Artróza je degenerativní onemocnění, které může postihovat jakýkoli kloub.
Artróza je chronické degenerativní onemocnění, které může postihovat jakýkoli kloub, nejčastěji však velké nosné klouby dolních končetin, drobné klouby rukou a páteř. Z hlediska frekvence nemocných artróza představuje nejčastější kloubní onemocnění a vyskytuje se hlavně u jedinců starších věkových skupin. Častěji jsou postiženy ženy, zejména u artrózy kolenních kloubů a artrózy rukou převažují ženy v poměru 2–5: 1.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Jaké jsou příčiny?
Příčina vzniku artrózy není objasněna, známé jsou jen rizikové faktory, které zvyšují riziko vzniku artrózy. U jednotlivých kloubních lokalizací jsou tyto faktory různé.
U artrózy kolenních kloubů hraje důležitou úlohu věk, nadváha, ženské pohlaví a přetěžování při některých sportech – fotbal, tenis, squash. U artrózy kyčelních kloubů má nadváha menší roli, na vzniku se podílejí spíše mechanické a dědičné faktory. Z mechanických je to znovu přetěžování při sportu, těžká fyzická práce a z dědičných třeba vývojové poruchy kloubů (vrozená dysplazie kyčlí). U artrózy rukou jsou nejsilnější právě genetické vlivy. Typický je rychlejší vývoj artrózy v kloubu, který je po úrazu.
První probíhají změny v chrupavce
Při artróze probíhají první změny v chrupavce. Mění se její struktura a postupně se ztrácí její pružnost. Chrupavka se ztenčuje, její povrch přestává být hladký a může zcela zaniknout, takže při pohybu dochází k většímu tření a podráždění. Po degeneraci chrupavky zůstávají konce kostí v kloubu odhalené a na jejich okrajích se vytvářejí výrůstky. Ty se snaží kloub stabilizovat, ale současně ho tím dělají méně pohyblivým a deformují ho. I když se jedná o nezánětlivé onemocnění, mohou se přechodně objevit i příznaky zánětu z podráždění. V konečném důsledku se to projeví otokem, proteplením kloubu a zmnožením kloubní tekutiny.
Příznaky artrózy
Příznaky onemocnění závisí na lokalizaci a stadiu postižení. Základními projevy jsou bolest a ztuhlost postiženého kloubu, později i omezená hybnost, nestabilita a deformita kloubu. Zhrubění kloubní struktury je podmíněné tvorbou kostních výrůstků. Další projevy jsou specifické podle místa postižení.
U kolenních kloubů je typická námahová bolest, obvykle při chůzi po nerovném terénu, do schodů nebo ze schodů. Bolest má startovací charakter – to znamená, že ji nemocný pociťuje při prvních krocích hned ráno nebo po delším sezení. Po rozchození bolest ustane, ale po větší námaze se znovu objeví a může se objevit i otok. U kyčelních kloubů je bolest lokalizovaná v třísle a může vystřelovat až do křížové kosti nebo do zevní části stehna. Charakteristické je kulhání podmíněné bolestí. Po ránu a po delším odpočinku pacienti vnímají ztuhlost kyčle. V pokročilejších stadiích bývá bolest klidová i noční.
Artróza rukou má poněkud odlišný průběh. Obvykle se střídají období aktivity nemoci s obdobím klidu. Postižené klouby jsou bolestivé, zduřelé, mohu být i mírně zarudlé a může být přítomná i krátká ranní ztuhlost. Typické je postupně se vyvíjející zhrubění a deformity kloubů. Zvláštní formou artrózy rukou je tzv. erozivní osteoartróza, která se vyznačuje rychlejším vývojem nemoci, dramatičtějším průběhem napodobujícím až zánětlivé onemocnění typu revmatoidní artritidy a větším sklonem k rozvoji deformit.
Diagnostika artrózy
Diagnóza artrózy se stanoví na základě vyšetření lékařem doplněného rentgenovým vyšetřením.
Léčba a životospráva
Na závěr se ještě stručně zmíníme o terapii. V první řadě je důležitá úprava životosprávy a pohybového režimu, jež má vyloučit nebo alespoň omezit rizikové faktory, kterými jsou obezita, nepřiměřená zátěž, ochabnutí svalstva. Vhodná je rehabilitace a při postižení nosných kloubů nácvik chůze s opěrnými pomůckami. Z léků se podávají analgetika – léky proti bolesti – v tabletové i lokální formě, které ale mají jen krátkodobý efekt.
Tzv. chondroprotektiva působí dlouhodobě a jejich cílem je zpomalit postup nemoci a podávají se ve formě tablet i jako injekce aplikované přímo do kloubu. Posledním řešením v pokročilejších stadiích je operační, a to artroskopické ošetření kloubu nebo jeho náhrada endoprotézou – umělým kloubem.
autor:
