Bronchiální laváž je diagnostický výkon, při kterém lékař provádí "výplach" určité oblasti plic. Výplach se provádí za pomoci endoskopického přístroje tzv. bronchoskopu.
- Co je bronchiální laváž
- Přístroje a pomůcky
- Kdy se vyšetření provádí
- Mám se vyšetření obávat?
- Před vyšetřením
- Jak vyšetření probíhá
- Po vyšetření
- Kdy bude znám výsledek?
- Alternativní vyšetření
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Co je bronchiální laváž?
Bronchiální laváž je diagnostický výkon, při kterém lékař provádí "výplach" určité oblasti plic. Výplach se provádí za pomoci endoskopického přístroje tzv. bronchoskopu. Cílem tohoto vyšetření, je získat zpět tekutinu, která obsahuje buňky a možné mikroorganismy z vyšetřované oblasti. Odebranou tekutinu lékař pošle k dalšímu vyšetření. Na základě výsledků z příslušných vyšetření se lékař rozhodně pro další konkrétní léčebný postup.
Jaké jsou přístroje s pomůcky k bronchiální laváži?
Základní vyšetřovací pomůckou je flexibilní neboli ohebný bronchoskop. Bronchoskop je vyšetřovací přístroj , který se skládá z ohebné hadičky, procesoru, zdroje světla a obrazovky. Pomocí tohoto aparátu lékař může nahlédnout do dolních dýchacích cest. Při bronchoskopii lékař zavádí ohebnou hadici bronchoskopu zakončenou optickým systémem a pracovním kanálem nosem opatrně do hltanu, hrtanu, dýchací trubice a do velkých dýchacích cest.
Zdroj světla uvedené oblasti nasvítí a procesor přivedené informace zpracovává. Na obrazovce následně lékař prohlíží zvětšený obraz dýchacích cest. Pokud lékař pomocí bronchoskopu provádí bronchioalveolární laváž, aplikuje do ústí menší průdušky (bronchu) asi 150-300 ml roztoku a následně tekutinu pomocí bronchoskopu zpět odsaje. Tímto způsobem získá tzv. lavážní tekutinou, kterou posílá k dalším vyšetřením.
Kdy Vám lékař doporučí bronchiální laváž?
Lékař předepisuje toto vyšetření při nejasných zánětech plic. Jedná se zejména o záněty, které nereagují na běžnou léčbu. Lékař po provedení bronchoskopie odebranou tekutinu pošle k tzv. mikrobiologickému vyšetření, které určí, která baktérie zánět vyvolala a kterými antibiotiky se onemocnění dá léčit. Dalším diagnostickým přínosem je vyšetření lavážní tekutiny v případě podezření na některé choroby z povolání, například silikózu nebo azbestózu (zánětlivá onemocnění plic vyvolaná inhalací prachu či azbestu). V jiném případě mohou být obsahem lavážní tekutiny i nádorové buňky, které svědčí pro nádorový proces v plicích. Bronchoskopie doplněná o bronchiální laváž se užívá také v případě, že je potřeba z dýchacích cest odstranit nadměrný obsah hustého hlenu, který pacient není schopen vlastními silami odkašlat. Tato situace nastává například u některých pacientů po operacích hrudníku nebo břišní stěny.
Mám se vyšetření obávat?
Vyšetření patří mezi vyšetřovací metody, které nejsou pro pacienta moc příjemné. Připravte se na to, že Vám při vyšetření zavede lékař ohebnou hadičku bronchoskopu do hrudní dutiny. Nemusíte se bát, že nebudete moci dýchat. Vaše dýchací cesty zůstanou průchodné. Vyšetření je nebolestivé a výsledky z něj jsou velmi přesné. Vyšetření se neprovádí u osob v těžkém stavu a u pacientů s těžkým onemocněním srdce. Je-li nutno vyšetřit dítě, provádí se výkon v narkóze. Vyšetření trvá zhruba 15-20 min.
Co mám před vyšetřením udělat?
Před vyšetřením od půlnoci nejezte, nekuřte a nepožívejte alkoholické nápoje. Pít můžete bez omezení. Ranní léky si vezměte jen ty, které jsou životně důležité. O výběru se předem poraďte s ošetřujícím lékařem.
Jak vypadá vlastní vyšetření?
Před bronchoskopii spojenou s bronchioalveolární laváží obvykle, dle zvyklostí pracoviště, dostanete od sestry tabletu (Dithiaden), která má uklidňující účinky. Dále dostanete injekci na zklidnění pochodů v dýchacích cestách. Poté se položíte na vyšetřovací stůl. Lékař Vám bude vše vysvětlovat a na další kroky upozorňovat. Pokud máte snímací chrup odložte ho před začátkem vyšetření. Ohebnou hadici bronchoskopu Vám lékař zavede nosní dírkou opatrně do hltanu, hrtanu, dýchací trubice a průdušek. Před tímto krokem ještě provede znecitlivění dutiny nosní pomocí spreje. Tento okamžik je nepříjemný, ale trvá chvilku. V průběhu vyšetření dýchejte pravidelně, dýchací cesty zůstanou průchodné. Pravidelné dýchaní Vám pomůže překonat pocit na zvracení. Přístroj se do dýchací trubice zavádí lehce, nemusíte se obávat nějakého násilí. Po zavedení hadičky bronchoskopu do oblasti průdušky ji lékař napustí 150- 300 ml roztoku, který následně odsaje a tím získá lavážní tekutinu k dalšímu vyšetření. Poté lékař hadičku bronchoskopu vyjme a vyšetření je skončeno.
Co bude po vyšetření?
Po skončení bronchoskopie zůstanete ještě půl hodiny v klidu v čekárně. Nezapomeňte, že jste dostal(a) injekci na zklidnění,. Nemůžete tedy řídit celý den motorové vozidlo. U pacientů trpících astmatem nebo u těch, kterým hrozí křeč hrtanu, je vhodná jednodenní hospitalizace.
Kdy bude výsledek?
Výsledek Vám lékař oznámí do deseti dnů.
Jaká jsou alternativní vyšetření?
Nelze-li z nějakého důvodu provést bronchoskopii, je možné použít CT, ultrazvukové, RTG vyšetření nebo vyšetření na pracovišti nukleární medicíny. Mikroskopické vyšetření lavážní tekutiny lze do jisté míry nahradit mikroskopickým vyšetřením sputa (vykašlané hleny).
autor: MUDr. Martina Kasperová
