Co vás zajímá: mám lupénku, nebo jenom lupy?

Podle nejnovějších medicínských poznatků lupénka nespadá do kategorie ryze kožních onemocnění, nýbrž se jedná o geneticky podmíněnou poruchu imunitního systému. Tím se vysvětluje, proč napadá nejen pokožku, ale také klouby, sliznice nebo nehty, a její výskyt i průběh se u pacientů různí. Proto je i léčba individuální – na někoho zaberou masti, jinému pomůže fototerapie nebo systémová léčba a pro těžké formy, u nichž klasická terapie selhává, je prozatím poslední nadějí biologická léčba. Nitrožilně nebo podkožně aplikované léky pronikají do buněčných mechanismů způsobujících psoriatický zánět, aniž by ovlivnily další funkce přirozené obranyschopnosti.

Předpokladem účinné léčby je stanovit přesnou diagnózu. Jak máte při podezření na lupénku postupovat a co vás v ordinaci čeká, vám ozřejmí MUDr. Lada Baručáková z kožního oddělení Fakultní nemocnice Ostrava.   

Jaké hlavní symptomy by měly člověka varovat, že se u něho mohla objevit lupénka?

„Charakteristickým kožním projevem lupénky jsou plochá, červená ložiska pokrytá bělavými šupinami. Ložiska mohou mít různou velikost od bodovitých a mincovitých až po rozsáhlé plochy. Typickou lokalizací kožních projevů jsou místa vystavená tlaku – lokty, kolena, křížová oblast a také je časté postižení kštice. Mohou být zasaženy i oblasti kožních záhybů – třísla, podpaží, oblast pod prsy, za ušima. Onemocnění bývá provázeno svěděním. Charakteristické je, že se kožní projevy zlepšují při pobytu na slunci a v letních měsících, a naopak se zhoršují v zimním období, na jaře a na podzim.“

Dokáže laik odlišit, že má „jen“ lupy, podrážděnou pokožku nebo plíseň na nehtech?

„Pokud má pacient déletrvající kožní potíže, které se vyskytují na různých částech těla, měl by vyhledat kožního lékaře. Samoléčba s volně prodejnými preparáty mu sice neuškodí, ale často daný problém neřeší.“

Na koho se má obrátit?  

„Při podezření na lupénku je nejvhodnější objednat se přímo do kterékoli kožní ambulance a nechat se vyšetřit dermatologem. Většina kožních ambulancí přitom nevyžaduje doporučení obvodního lékaře.“

Lze onemocnění odhalit laboratorním vyšetření krve a moče?

„Ne, vyšetření krve a moče není pro diagnózu lupénky přínosné.“

V čem spočívá vyšetření, které lupénku potvrdí, nebo vyvrátí?

„Diagnóza lupénky je dána především typickým klinickým vzhledem, tedy přítomností lupénkových ložisek na kůži těla, ve kštici nebo na nehtových plotnách. V případě nejasností je potvrzením klinické diagnózy lékaře histologické vyšetření kůže. Spočívá v odběru kožního vzorku, který se prozkoumá mikroskopicky. Tento ambulantní zákrok trvá asi 15 minut, provádí se v lokální anestézii a je mírně bolestivý. Výsledky obvykle bývají k dispozici do 14 dnů.“

Máte starosti s lupénkou? Zajímají nás Vaše příběhy, názory i zkušenosti s léčbou. Budeme rádi, když nám o nich napišete.