Inzerce

Diabetes a onemocnění ledvin

27. listopadu 2006, prof. MUDr. Vladimír Bartoš DrSc.   |   přečteno: 15203x

Nedávno si jeden tazatel postěžoval, že četl hodně článků o postižení očí a nervů u nemocných cukrovkou, ale málo toho ví o onemocnění ledvin u diabetu. Možná to souvisí s tím, že postižení ledvin probíhá velmi dlouhou dobu skrytě, bez větších obtíží a stává se dramatickým až v konečné fázi, až při selhání ledvin.

foto: shutterstock.com

Nedávno si jeden tazatel postěžoval, že četl hodně článků o postižení očí a nervů u nemocných cukrovkou, ale málo toho ví o onemocnění ledvin u diabetu. Možná to souvisí s tím, že postižení ledvin probíhá velmi dlouhou dobu skrytě, bez větších obtíží a stává se dramatickým až v konečné fázi, až při selhání ledvin. Ale už na tomto místě chci tvrdit, že tomuto dramatickému konci se většina diabetiků vyhne, jsou-li dodržovány základní principy léčby cukrovky. Ne každé poškození ledvin u diabetiků musí mít primární příčinu v cukrovce. Příčinou mohou být opakované záněty močových cest, které jsou u diabetiků poměrně časté, stejně jako hypertenze nebo ateroskleróza, rovněž postihující ledviny. V těch případech nejde o specifickou diabetickou komplikaci, kterou nazýváme diabetická nefropatie, která postihuje kolem 30 % diabetiků a kterou zde stručně popíšeme.

Příčinou této cévní komplikace diabetu je mikroangiopatie, poškození drobných tepének a kapilár v ledvinových klubíčkách, glomerulech, kde se filtrací krve tvoří moč. Úkolem těchto klubíček je zadržovat v krvi bílkovinu a propouštět vodu, minerály a odpadové produkty látkové přeměny. Proto prvním projevem postižení těchto klubíček je průnik bílkoviny z krve do moče, zprvu nepatrných kvant albuminu, objevuje se mikroalbuminurie, kterou dnes umíme speciálním vyšetřením rozpoznat mnohem dříve, než se běžným vyšetřením objeví bílkovina v moči. Až v mnohem pozdějším stadiu choroby se uplatní porucha očišťovací funkce ledvin, jejíž nejběžnějším a nejčastěji měřeným projevem je zvýšení hladiny kreatininu v krvi. Tento nález už znamená počínající nedostatečnost ledvin. Glomeruly se začínají vazivově přeměňovat, krevní kapiláry zanikat a postupně klesá funkce ledvin.

Proč a jak dochází k mikroangiopatii a k diabetické nefropatii je objasněno jen částečně. Je nepochybné že zásadní význam má chronická hyperglykémie se všemi svými důsledky jako je glykace bílkovin a tkání včetně vlivu na různé buňky. Ze zkušeností však víme, že ne u každého diabetika s trvale špatnou kompenzací diabetu dojde k onemocnění ledvin, které naopak někdy postihne i poměrně dobře léčené diabetiky. Vysvětlení přinášejí genetické studie, které ukazují, že existují osoby, které mají geneticky podmíněnou náklonost k vzniku nefropatie a naopak osoby, které jsou svými gény před tímto onemocněním chráněny. Jsou doklady o tom, že je souvislost mezi genetickým vztahem k diabetické nefropatii a k hypertenzi. Zjednodušeně by bylo možno konstatovat, že diabetická nefropatie je důsledkem špatné kompenzace diabetu a genetické náchylnosti k hypertenzi. Zatím nejsou imunogenetické metody tak dokonalé, abychom uměli předpovědět, který diabetik je ohrožen vznikem nefropatie. Můžeme však předpokládat, že ohrožen je diabetik se špatnou kompenzací diabetu, tím spíše, má-li nedostatečně léčený vysoký krevní tlak. Z toho vyplývá léčebná strategie a vyšetřovací postupy, které budou předmětem dalšího sloupku.

Průběh diabetické nefropatie je dobře popsán u nemocných s diabetem 1. typu, kde můžeme poznat a zachytit začátek onemocnění. Víme, že první klinický projev onemocnění, mikroalbuminurie, se objevuje zhruba za 5 až 10 let po vzniku diabetu a je dokladem incipientní nefropatie. Po různě dlouhé době progrese nastupuje manifestní nefropatie, charakterizovaná trvalou proteinurií a ta pak neodvratně spěje do stadia selhání ledvin.Celkový průběh tak dosahuje 20 až 25 roků. U diabetu typu 2 se mnohdy onemocnění diagnostikuje až v pozdějších fázích a průběh nebývá tak charakteristický.

Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.

autor: prof. MUDr. Vladimír Bartoš DrSc.

Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Diskuse k článku
kuhdpcdk

fjrcqb , [url=http://criyoxblcucp.com/]criyoxblcucp[/url], [link=http://vsjjsjrzyaag.com/]vsjjsjrzyaag[/link], http://zqnyfeomdfar.com/

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. července 2011, 14:27:47

zzbhcfged

4v3P0H nsvijjunvmfm

Reagovatpoděkovatnahlásit

18. července 2011, 14:52:49


Celkový počet příspěvků v diskusi: 2. Vstoupit do diskuse.
Přidat nový komentář

 Neradi počítáte? Přihlášení uživatelé nemusí.

 [ pravidla diskuse ]
Nové články emailem
Anketa
Inzerce
Inzerce http://www.stopstigma.cz
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Katka (Křivice - vitamín D) 18. ledna 2017, 23:03:52

    Vigantol u dcery byl v pohodě, žádný problém. Teď mam syna a při podání je neklidný,… Diskutovat

  • Zpocenaruka007 (poceni rukou) 17. ledna 2017, 10:01:03

    Potí se mi ruce při tanecnich. Partner to cítí i přes rukavice. Je to velmi trapneeee! Diskutovat

  • potil (nadměrné pocení ve spánku) 16. ledna 2017, 22:09:06

    jakmile usnu i třeba odpoledne jen na pár minut zaberu u televize tak po vzbuzení zjistím že… Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.