Bakterii Clostridium difficile, která už letos zavinila smrt padesáti lidí, je podle odborníků součástí střevní flóry zhruba u pětadvaceti procent z nás.
„Především je nutno zdůraznit, že klostridia jsou běžnou součástí anaerobní střevní flóry zhruba u čtvrtiny populace - a není to patologie,“ říká prof. MUDr. Hana Matějovská Kubešová, CSc. přednostka Kliniky interní, geriatrie a praktického lékařství LFMU FN Brno. To, že se bakterie stane nebezpečím, má na svědomí porušení rovnováhy střevní flóry. „Tuto rovnováhu nejčastěji poruší podávání antibiotické terapie. Protože se v posledních letech vyskytuje řada odolných stafylokoků, enterokoků i gramnegativních bakterií, jsou zvláště v nemocnicích používána specifičtější a specifičtější antibiotika, která zvyšují selekční tlak – znamená to, že způsobí přežití jen těch nejodolnějších bakterií. O tomto trendu víme již delší dobu, já sama jsem první klostridiovou enterokolitidu viděla někdy v roce 1993,“ vysvětluje profesorka Matějovská Kubešová.
Klostridiovým onemocněním jsou ohroženi zvláště starší oslabení jedinci, přeléčováni kombinační antibiotickou terapií. „Onemocnění se obvykle projevuje jako horečnatý průjem s možností příměsi hlenu a krve s rizikem dehydratace až orgánového selhání u straších nemocných. Přenosu na okolí je možno zabránit dodržováním běžných opatření hygieny rukou v případě laiků a bariérovým ošetřováním v prostředí nemocnice. Zdravý neoslabený jedinec by se nakazit neměl,“ říká profesorka Matějovská Kubešová.
Spóry Clostridium difficile se vyskytují běžně v prostředí, jako jsou koupelny, výlevky a podlahy v nemocnicích a zařízeních dlouhodobé péče a mohou přetrvávat v místnostech, kde pobývaly infikované osoby, až 40 dnů. Zvýšené riziko onemocnění je zejména u nemocných, kteří užívali širokospektrá antibiotika, působící hlavně proti anaerobním mikrobům, jako jsou např. cefalosporiny, klindamycin, ampicilin/amoxicilin, fluorochinolony atp. Nemoc se projeví nejčastěji 3 až 9 dnů po nasazení antibiotik, ale někdy až za řadu týdnů. Nejvýznamnějším vyvolávajícím faktorem je porušení normálního poměru jednotlivých druhů bakterií (mikroflóry) ve střevě, způsobené antibiotickou léčbou. Tato podmínka je splněna u více než 90 % nemocných.
Jak často berete antibiotika? Napište nám v diskusi nebo na mail redakce@ordinace.cz.
autor: Renata Vyšínová , ordinace.cz
