Onemocnění slinivky břišní

Akutní pankreatitida je zánět, který je vyvolán řadou různorodých vlivů. Jednou z častých příčin je tzv. biliární panktreatitida, tj. zánět slinivky vyvolaný žlučníkovým kaménkem. Obvykle drobný konkrement ucpe vyústění pankreatického vývodu a žlučových cest ve dvanáctníku, vznikne tak přetlak v pankreatických vývodech, což má za následek spuštění složitých dějů, které vedou k zánětu, případně až k destrukci a odúmrti (nekrose) pankreatické tkáně.

Akutní zánět slinivky mohou vyvolat též některé infekce, metabolivcké vlivy (např. vysoká hladina krevních tuků nebo vápníku v séru) nebo některé léky. Tyto příčiny jsou celkem vzácné.

Typický příznakem akutního zánětu je bolest. Obvykle je to bolest intensivní, až zničující, pociťovaná v okolí pupku, vyzařuje do zad a pod levý oblouk žeberní.

Může se postupně rozvinout šokový stav, takže již pro těžko ovlivnitelnou bolest je radno přivolat lékaře a organizovat převoz do nemocnice.

V případě obstrukce pankreatického vývodu kamenem lze provést uvolnění a odstranění konkrementu endoskopickou cestou, což přináší okamžitou úlevu a prakticky vyřešení celé nebezpečné situace. I obvykle lehčeji probíhající akutní záněty jiného původy patří do nemocnice.

Chronická pankreatitida je progredující zánětlivý proces, který vede k postupné destrukcí tkáně břišní slinivky. Důsledkem je různě pokročilá ztráta zevní sekrece této žlázy (porucha trávení a vstřebávání důležitých živin), později je porušena i sekrece vnitřní (porucha produkce insulinu a z toho vzniklá cukrovka). V našich krajích je nejčastější příčinou chronický abusus alkoholu. Nezáleží na druhu alkoholu, rozhodující je jeho množství a pravidelnost konsumace. Jinou vzácnou příčinou je vrozená chronická pankreatitida s rodinným výskytem.

Chronická pankreatitida má průběh bolestivý, vzácně se vyskytuje forma nebolestivá asi v 5 %). Vedoucími příznaky je bolest v břiše, prakticky nerozeznatelná od bolesti při akutní pankreatitidě. Dále se může vyskytnout žloutenka, výrazné hubnutí, porucha trávení tuků a cukrovka.

Čtěte také: Uzeniny prý zvyšují riziko onemocnění slinivky břišní

V léčbě je rozhodující naprostá abstinence. Dále šetřící, kvalitní strava, s omezením tuků, případně náhrada chybějících enzymů slinivky vhodnými pankreatickými přípravky a korekce diabetu. V léčbě chronické pankreatitidy v posledních letech se uplatňují endoskopické metody (dilatace vývodů, odstraňování konkrementů z pankreatických vývodů při kalcifikující formě chron. pankreatitidy, při zúžení pankreatického vývodu se endoskopicky zavádějí endoprotézy. Existují i účinné chirurgické metody léčby. Komplikací tohoto onemocnění může být vznik pankreatického cystoidu, který je možno též léčit endoskopickou cestou.

Rakovina slinivky břišní je pro nenápadný průběh a pro velmi obtížný přístup ke slinivce většinou diagnostikována pozdě.

Z toho vyplývá špatná prognosa, k níž přispívá i skutečnost, že jen zřídka je pro pozdní diagnosu možný radikální operační výkon.