Inzerce

Postextrační komplikace

28. dubna 2009, aktualizováno 18. října 2013, Prof. MUDr. Jiří Mazánek DrSc.   |   přečteno: 101918x

Vytažení zubu zpravidla probíhá hladce, jsou ale výjimky. Často se také dostaví následné problémy.

foto: shutterstock.com

Vytažení neboli extrakce zubu je základním stomatochirurgickým výkonem. Zručný a zkušený zubní lékař dovede tento výkon provést takřka bezbolestně, v injekčním znecitlivění. Při aplikaci injekce nepocítí pacient větší bolest než je tomu při píchnutí špendlíkem.

Než se však znecitlivění příslušné oblasti v ústní dutině provede, musí zubní lékař zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta. Má to zásadní význam pro volbu znecitlivujícího roztoku, ale i pro způsob znecitlivění. Pacienti s některými chorobami (např. po srdečním infarktu a se srdečními vadami, po mozkové mrtvici, s poruchami činnosti štítné žlázy, s těžšími chorobami ledvin a jater apod.) nesnášejí některý druh roztoku, který se ke znecitlivění užívá. Rovněž pacienti s krvácivými chorobami (hemofilie), pacienti přecitlivělí na různé látky včetně léků (alergici), pacienti užívající trvale léky ke snížení srážlivosti krve (Warfarin) nebo pacienti v průběhu protinádorové cytostatické terapie vyžadují zvláštní přípravu a třeba i jednoduché chirurgické výkony včetně extrakce zubu je nutné provést v nemocnici. Proto je informace, kterou poskytuje pacient lékaři o svém zdravotním stavu, nesmírně důležitá pro hladký průběh ošetření.

I trhání zubu může někdy skončit chirurgickým výkonem

Většina zubních extrakcí probíhá zcela hladce a lékaři se podaří vytáhnout zub naráz. Některé zuby však nemůže ošetřující již uchopit do zubních kleští, protože jsou silně destruované zubním kazem a lámou se. Je proto nutné je uvolnit kořenovými pákami, dlátky, kostními vrtáky či jinými chirurgickými instrumenty. Jindy trvá poměrně dlouho zub vyviklat a vytáhnout ho z jeho zubního lůžka v čelisti, protože má enormně dlouhé kořeny, které mohou být i extrémně zahnuté anebo na svých koncích jsou kořeny zubů paličkovitě ztluštělé.
Při tahání horních stoliček může dojít k otevření čelistní dutiny, která se nachází v těsné blízkosti zubních kořenů. Vzácnou komplikací je zatlačení zubního kořene do čelistní dutiny při pokusu o jeho vybavení. Tyto komplikace, které se přihodí i velmi zkušeným lékařům, je třeba bezprostředně nebo následně řešit operačním výkonem.

Obvyklou otázkou pacientů je, zda je možné podstoupit zubní extrakci v době menstruačního krvácení či v průběhu těhotenství?

V době menstruačního krvácení je srážlivost krve poněkud nižší a hůře se proto utváří krevní sraženina po vytažení zubu, mnohé ženy bývají v tomto období i psychicky labilní. Je proto vhodné extrakci či chirurgický výkon v tomto období odložit, jestliže je však situace akutní, je výkon možno provést bez větších obav z nějaké zvláštní komplikace. Rovněž v těhotenství je možné zub vytáhnout bez zvláštních obav, pokud těhotenství probíhá normálně. Doporučuje se zvýšená opatrnost v době třetího měsíce těhotenství (embryologicky dochází v tomto údobí k formování obličeje) a v sedmém měsíci těhotenství (pro možné nebezpečí předčasného porodu).

Další časté otázky: čím vyplachovat ústní dutinu a extrakční ránu, kdy je možné po extrakci jíst, pít černou kávu nebo kouřit?

Bezprostředně po vytažení zubu se doporučuje jenom krátce vypláchnout ústní dutinu vlažnou vodou, aby se z úst odstranily zbytky krve. Potom již není třeba ránu vyplachovat, naopak je třeba zajistit extrakční ráně potřebný klid k vytvoření krevního koláče (je jím sražená krev), protože jeho vytvořením začíná hojení rány a pevně vytvořená krevní sraženina je nejlepším uzávěrem a obvazem rány.
Cigaretový kouř a nikotin, ale i další látky v něm obsažené, mohou extrakční ránu poškodit, rovněž i částečky tabáku mohou mechanicky ránu dráždit a ruší hojení rány. Je proto lépe alespoň jeden den po vytažení zubu vůbec nekouřit, vášnivým kuřákům se pak doporučuje, aby svůj zlozvyk pokud možno co nejvíce omezili. Černá káva a kofein v ní obsažený neovlivňují krvácení ani hojení rány. Snad jenom drobná zrníčka v kávě obsažená mohou mechanicky dráždit a škodit hojící se ráně. Stejně je tomu i v případech různých potravin. Doporučuje se asi půl hodiny po vytažení zubu nepřijímat potravu vůbec, to je doba, která postačí k vytvoření pevného krevního koláče v ráně. Dále pak po jídle postačí, když si pacient vlažnou vodou několikrát po sobě vypláchne ústní dutinu, aby z ní odstranil zbytky potravy.

Nejčastější komplikací po vytažení zubu je krvácení z extrakční rány

V některých případech se totiž stane, že rána po vytažení zubu začne znovu krvácet. Krvácení může pacienta překvapit i za několik hodin po provedeném výkonu. V domácím prostředí se může pacient pokusit zastavit toto krvácení tzv. kompresí rány, tj. jejím stlačením– malý čistý kapesník se přežehlí, přeloží a pevně se stiskne mezi zuby v místě rány. Krvácení se tímto tlakem často zastaví během 10-15 minut. Pokud rána nepřestane po čtvrthodině krvácet, je třeba, aby pacient vyhledal lékařskou pomoc, nejlépe v doprovodu rodinného příslušníka nebo jiné osoby. Rozhodně není dobré a nedoporučuje se ránu a ústní dutinu intenzivně vyplachovat, odplavuje se tak krevní sraženina a je rušeno hladké hojení rány, krvácení je zpravidla intenzivnější. Krev, která se nachází v ústní dutině, je třeba vyplivovat a nepolykat ji. Když se totiž spolyká větší množství krve, dostaví se následně zvracení, silná nevolnost spojená i s mdlobami a posléze i průjmem.

Další častou komplikací extrakce je bolest po vytažení zubu

Rána po extrakci zubu začne přirozeně bolet po odeznění znecitlivění, to jest za 2-3 hodiny po výkonu. Pokud proběhla extrakce hladce postačí bolest ztišit 1-2 tabletami analgetika (prášek proti bolesti), před užitím je třeba prášek rozpustit ve vodě anebo rozdrtit na menší kousky. Bolest definitivně ustává během několika hodin a rány v ústní dutině se hojí poměrně velmi rychle.
Po vytažení zubu ústní sliznice již za několik dnů překryje kostní ránu obnaženého zubního lůžka, vlastní kostní rána se však zahojí až za několik měsíců. Někdy se stane, že rána po extrakci sice bolet přestane, ale s novou, daleko větší intenzitou se objeví znovu, zpravidla se tak stane až třetí den po provedené extrakci. Je to způsobeno tím, že krevní koláč v ráně se působením mikrobů, přítomných v ústní dutině, rozpustil a obnažila se kost zubního lůžka. Tento stav, který je spojen s šedým a páchnoucím povlakem zubního lůžka (někdy je lůžko prázdné a vidíme jenom obnaženou kost), se označuje jako suché lůžko. V případě této komplikace je třeba, aby pacient co nejdříve vyhledal lékařskou péči, ostatně bolest provázející tuto komplikaci je tak intenzivní, že k tomu pacienta donutí.

Co dělat, když se objeví otok?

Lékařské péče je třeba i v případech, kdy rána po vytažení zubu, respektive tvář, začne otékat. Nejdříve je však třeba na tomto místě upozornit, že po vytažení zubu je nutno věnovat zvýšenou péči ústní hygieně. Doporučuje se čistit zuby častěji než je obvyklé, nejlépe po každém jídle, zvláště pečlivě pak na noc. Otok se zpravidla objevuje po úraze jako následek zhmoždění tkání, rovněž tak i po jakémkoliv chirurgickém výkonu, včetně vytažení zubu. Otok může být také projevem přecitlivělosti organizmu (alergie), je však také jedním z projevů počínajícího zánětu. V oblasti obličeje jsou otoky velmi časté, objevují se bezprostředně po výkonu, na objemu nabývají až druhý či třetí den po chirurgickém výkonu. Pokud je otok nebolestivý, svědčí to o normálním průběhu hojení a není třeba, aby se pacient zneklidňoval. Doporučuje se po výkonu přikládat chladné obklady, ne však déle než několik hodin (obklady je třeba měnit, aby se obklad nezapařil), vhodná je poloha se zvýšenou polohou hlavy nebo poloha v polosedě.
Jestliže se v následujících dnech po výkonu objeví škubavé bolesti v ráně a postižená oblast je teplejší a červenější, svědčí to pro zánětlivý otok. V těchto případech je nutné navštívit lékaře. Ten nejlépe posoudí stav hojení rány, stanoví příčinu otoku a zajistí pacientovi i odbornou pomoc. Nejčastější chybou bývá podcenění významu otoku, kdy se pacient léčí sám v domácím prostředí a nevyhledá včas odborné ošetření. V případech probíhajících kolem čelistních zánětů se může tímto jednáním ohrozit i na životě.

autor: Prof. MUDr. Jiří Mazánek DrSc.

ORDINACE.cz DOPORUČUJE
Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Diskuse k článku
rosta meixner19 poděkování

partnerce trhali stoličku č.5.a po 3 dnech jí pořád bolí dásno.zjistila kousek zubu co zůstal nevytažen a je ostrý.doktorka má dovolenou.může jít do nemocnice?nebo to počká...děkuji.prosím spěchá!!!

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. července 2010, 13:27:21

DORÁK PAVEL11 poděkování

PO VYTRŽENÍ DOLNÍ STOLIČKY ZŮSTAL KOUSEK KOŘENE PODLE PANÍ DOKTORKY VYLEZE SÁM JE TO TRI NEDĚLE A ZBYTEK KOŘENE NEVYLÉZÁ

Reagovatpoděkovatnahlásit

4. ledna 2011, 17:44:39

Karin17 poděkování

Absolvovala jsem extrakci stoličky (sedmičky vpravo dole), bylo to už v situaci, kdy tam byl zánět, dostala jsem během výkonu celkem 5 ml anestetika, ale na bolestivost to bohužel vůbec nemělo vliv (ačkoliv jindy reagji na anestetikum velmi dobře). Lékařka říkala, že se někdy stává, že když je tam zánět, že anestetikum nepůsobí tak, jak má. Bohužel se asi nedalo dělat nic jiného, takže jsem si extrakci prožila "naživo," nicméně přežila jsem to a mám to 5. den za sebou, ale kupodivu to pořád strašně bolí. 3. den to viděla lékařka, která to jen vypláchla peroxidem vodíku a poradila zajít na pohotovost, kdyby se to o víkendu zhoršilo, ale jinak nic. Z volně prodejných analgetik mi na to bohužel nezabírá nic jiného než ibuprofen ve velkých dávkách, musím brát dvě 400mg tablety po 2-3 hodinách, takže se prostě předávkovávám, ale jinak se ta řezavá bolest vydržet nedá. Mírný otok už ustoupil, z rány nic nevytéká, takže zánět to snad není, ale lékařka říkala, že by to nemělo bolet déle než 3-4 dny... Takže za ní asi zase zamířím. Kdybych věděla, že to je normální a za pár dní to přejde, tak bych "zaťala zuby" a vydržela to, ale z toho ibuprofenu už je mi blbě. Zažil jste někdo něco podobného?

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. dubna 2012, 11:35:58


Celkový počet příspěvků v diskusi: 19. Vstoupit do diskuse.
Přidat nový komentář

 Neradi počítáte? Přihlášení uživatelé nemusí.

 [ pravidla diskuse ]
Nové články emailem
Inzerce
banner_voucher_ordinace_3.jpg

Chcete zdravě spát? Stáhněte si voucher s 10% slevou na zdravotní matrace a polštáře Magniflex a využijte jej při nákupu v Showroom Magniflex, Šaldova 1, Praha-Karlín, nebo v síti certifikovaných obchodních partnerů Magniflex po celé ČR.
Anketa
Měl by stát a zdravotní pojišťovny podle vás více přispívat na léčbu celiakie?
Zatím hlasovalo 111 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Glanctt (Máte někdo zkušenosti s novým lékem CHAMPIX?) 25. května 2017, 23:31:14

    Co vy ostatní ?  Diskutovat

  • Eva (Vedlejší účinky antibiotik) 24. května 2017, 10:16:06

    prolacton mi zabral take, vdecim mu uz dost Diskutovat

  • Yana69 (Léčba chlamydií přírodní cestou) 28. května 2017, 14:12:16

    Problémy mi začali cca před 4 lety. Měla jsem novou práci , která byla časově i psychicky… Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.