Přirozený porod po císařském řezu: Kdy je tato možnost reálná?

U koho je vhodnější zvolit opakovaně plánovaný císařský řez?

1. Žena s jiným onemocněním, pro kterou je přirozený porod sám o sobě zdravotním rizikem (některá neurologická, ortopedická, oční a další onemocnění).
2. Žena, u které je podezření na nedokonalé zhojení či porušení jizvy po císařském řezu, které se může projevit bolestí v podbřišku nebo bolestí při zatlačení nad sponou stydkou při vyšetření porodníkem. Při diagnostice může pomoci ultrazvukový nález porušené jizvy či výrazné ztenčení děložní stěny v místě jizvy po císařském řezu.
3. Poloha plodu koncem pánevním, šikmá či příčná poloha plodu v době porodu či podezření na nadměrně velký plod – 4000 g a více.
4. Abnormální uložení placenty – tzv.placenta praevia (vcestné lůžko) či podezření na tzv.akrétní (vrostlou) placentu.
5. Vícečetná těhotenství (nutný individuální přístup).
6. Žena, která si přeje rodit opakovaně císařským řezem.

Kontroverzním případem jsou ženy po císařském řezu, které nemají přímou kontraindikaci pro přirozený porod a samy přirozený porod upřednostňují, ale z důvodu přenášení (či z jiného důvodu) je nutné porod vyvolat. Za normálních okolností se k vyvolání porodu podávají léky s obsahem prostaglandinů, které urychlují "dozrání" porodních cest a vyvolávají kontrakce, které ve většině případů vedou k úspěšnému vaginálnímu porodu. U žen s jizvou na děloze může být neopatrná aplikace těchto preparátů riziková a v extrémním případě může způsobit nadměrné děložní kontrakce až prasknutí jizvy, se všemi následky. Názory na podání těchto preparátů a jejich aplikace v praxi u žen po císařském řezu se liší dle zkušeností toho kterého pracoviště.