Retinoidy, deriváty vitaminu A, se k léčení akné používají již od roku 1972. V současné době léky této skupiny považují za lék základní, optimálně působící na místa vzniku projevů akné.
Retinoidy neboli deriváty vitaminu A, se k léčení akné používají již od roku 1972. Vzhledem k pokročilejším znalostem, které se týkají vlastního procesu, jak akné vzniká, kterými nyní disponujeme, se v současné době léky této skupiny považují za lék základní, optimálně působící na místa vzniku projevů akné.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Moderní výzkumy vedly k neustálému zlepšování účinnosti přípravků a daly vzniknout novým lékovým formám. Postupně vznikly tři generace, které jsou odvozeny od vitaminu A. V medicínské praxi využívají léky z této skupiny také ve formě tablet, indikované na těžké formy akné, ale i na další kožní choroby – například lupénku.
První generace – jejímž představitelem je tretinoin (Retin A krém, Airol roztok), byla často limitována vedlejšími nežádoucími účinky léku. Typické je podráždění pleti projevující se zarudnutím a zvýšeným olupováním, pro které byl krém mnohdy předčasně vysazen. Další omezení představuje letní a slunečné období, neboť způsobuje zvýšenou citlivost k ultrafialovému záření. V období se zvýšenou intenzitou slunečního záření je vhodnější léčbu přerušit. Výzkumné týmy dlouho hledaly další a nové sloučeniny, odvozené od tak účinného tretinoinu. Mezi nejnovější představitele již třetí generace, řadíme relativně krátkou dobu používaný adapalen (předepisovaný pod názvem Differine gel).
Jaký je účinek moderních retinoidů ? Samotná podstata akné spočívá na několika chorobných procesech, které se navzájem doplňují. Dva faktory, o kterých se předpokládá, že jsou z hlediska vzniku akné ty nejdůležitější: porucha v dozrávání kožních buněk v ústí mazové žlázy, spočívající ve zvýšené soudržnosti, která ve svém důsledku vede k uzavření mazové žlázy a tím zadržení kožního mazu. Druhým faktorem, o kterém se předpokládá, že je pro vznik akné stejně důležitý, je zvýšená tvorba mazu, která je ovlivněna hormonálně.
Další faktory - bakteriální infekce, zapříčiňující vzplanutí zánětu a vlivy dědičné doplňují tuto čtveřici. Konečným stavem je vznik mikrokomedo, neboli uzavřené mazové žlázy, která je zatím prostým okem neviditelná, ale postupně se zvětšuje a objevují se uzavřené a otevřené komedony, které jsou již viditelné prostým okem jako bílé a černé tečky. Zřejmý je ten fakt, že čím více vyvolávajících faktorů ovlivníme, tím lépe akné zaléčíme a rychleji se jej zbavíme.
Retinoidy působí právě v ústí postupně se uzavírající mazové žlázy, kde brání předčasnému uzavírání vývodu mazové žlázy a tlumí nadměrnou tvorbu mazu. Tím významně brání rozšíření zánětu. Některé z nich, např. Differine má i vlastní protizánětlivé působení. Značnou předností nových retinoidů je snížená schopnost dráždit pokožku, přípravek se snáší mnohem lépe než předchozí generace.
U jedinců s citlivějších pletí je třeba počítat s možností výraznější reakce na aplikovaný lék, projevující se mírným zarudnutím, zvýšeným olupováním pokožky. Pokud se tyto průvodní jevy objeví, je potřeba pleť připraviti aplikací s delší přestávkou, například ob den po dobu jednoho až dvou týdnů. Po této době bývá aplikace již bez nežádoucích účinků. Na větší citlivost pleti je třeba myslet i při výběru doplňkové kosmetiky, která by měla podpořit efekt léčby, ale pleť současně zklidnit. Tyto nároky splňuje například Cétaphil Cleanser Lotion .
Značnou předností nových retinoidů je stabilita na sluníčku, což umožňuje celoroční léčbu bez obav z možného zvýšení přecitlivělosti pleti, případně snížení účinnosti léčebného efektu. Léčbu je vhodné doplnit o léčiva z ostatních lékových skupin, například antibiotika a/nebo benzoylperoxid u forem s výraznějším zánětem.
A tak jako u všech jiných léčebných postupů, i zde platí nutnost dlouhodobé a pravidelné aplikace, neboť jenom tak můžeme pleť skutečně zbavit nežádoucích projevů akné.
autor: Prim. MUDr. David Stuchlík , Nemocnice Pardubice
