Rosacea - Růžovka

• Příznaky
• Komplikace
• Jaká je příčina rosacey
• U lékaře
• Léčba rosacey
• Co dělat před návštěvou lékaře
• Co můžete sami ovlivnit
• Jaké je riziko vzniku rosacey
• Časté otázky a odpovědi
• Otestuj se

„Akné dospělých „

Růžovka je slovo poměrně známé, bohužel spousta lidí má o jeho významu mlhavou představu. Jedni si pletou růžovku s růží, jiní se domnívají, že jde o muchomůrku nebo o ženu, která nosí všechno v růžové barvě. Když už někdo o této kožní chorobě slyšel, mylně se domnívá, že jde o nemoc pijáků vína. Přitom její výskyt v populaci je poměrně velký. Postihuje až 10 % obyvatelstva. Pojďme se tedy společně podívat, co to vlastně růžovka, neboli rosacea, je.

Rosacea se projevuje se zčervenáním kůže obličeje, pupínky a v těžších případech může dojít k výraznému zbytnění kůže nosu. Jde o onemocnění, které lze díky své lokalizaci jen obtížně zakrýt. Lidé s rosaceou se mnohdy obávají společenského kontaktu, což nezřídka přináší problémy v osobním i pracovním životě. Pro podobnost s akné se někdy rosacea nazývá „akné dospělých”. Na rozdíl od akné nemá ucpané černé póry (komedony) a je omezena pouze na obličej.

Příznaky

Rosacea se projevuje nejdříve přechodným, později trvalým začervenáním a rozšířenými žilkami na konvexních partiích obličeje - nos, tváře, čelo, brada. Začervenání mívá typický motýlovitý tvar. V dalším průběhu se připojují zánětlivé změny - pupínky (papuly) a zkalené puchýřky (pustuly). Při delším trvání dochází ke zbytnění mazových žláz a vaziva. Kůže získává hrubý vzhled s roztaženými póry. Díky podobnosti se strukturou šlupky citrusových plodů se nazývá orange skin (pomerančová kůže) nebo lemon skin (citronová kůže). Dalším růstem vznikají hrbolaté až květákovité útvary na nose a přilehlých částech tváří - rhinophyma.

Komplikace

Častou komplikací rosacey je zánět spojivek, víček a oční rohovky. Při těžkém postižení a dlouhém trvání bez adekvátní léčby může dojít k oslepnutí. Méně častou komplikací je vznik otoku (lymfedému) některých partií obličeje.

Jaká je příčina rosacey

Při vzniku rosacey se uplatňují zejména dvě hlavní příčiny – porucha drobných cév obličeje a porucha funkce mazových žláz. Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění jsou ty, které vedou ke zvýšenému prokrvení obličeje (stres, alkohol, ostrá jídla, horké nápoje, sluneční záření, horké prostředí, cvičení, sauna, horká koupel, větrné či mrazivé počasí, kosmetika, apod.) Často se uvádí možná souvislost růžovky s onemocněním trávicí soustavy, ale jednoznačná spojitost nebyla dosud přesvědčivě prokázána.

U lékaře

K diagnostice rosacey většinou postačí zkušenému lékaři podrobná anamnéza, kterou získá rozhovorem s Vámi. V některých případech se provede v lokálním znecitlivění malý odběr kůže a jeho mikroskopické vyšetření (histologické vyšetření). Při podezření na přemnožení bakterií nebo roztočů se provede stěr vatovou štětičkou z obličeje.
Vzhledem k velmi častému postižení očí budete nejspíše odesláni k očnímu specialistovi. Pokud by bylo postižení rosaceou velmi výrazné a Váš lékař by uvažoval o celkové terapii tabletami, je před jejich nasazením nutné kontrolní vyšetření krve.

Léčba rosacey

Základní léčbu představují krémy a gely s obsahem metronidazolu nebo antibiotik. Při výraznějším zánětu se někdy používají pasty s obsahem ichtamolu. V těžších případech se nasazuje celková léčba – tablety s metronidazolem nebo tetracyklinová antibiotika. Ve velmi těžkých případech se podává isotretinoin (derivát vitamínu A).
Rozšířené žilky se řeší diatermokoagulací či laserem. Zbytnělou tkáň lze odstranit laserem či plasticko-chirurgicky.

Správně vedená léčba nabízí výraznou pomoc, jak rosaceu udržet pod kontrolou a jak zabránit vývoji v pokročilejší stádia. Podstatné je zahájit léčbu a prevenci včas.
Nezapomeňte že první efekt léčby se obvykle začne projevovat po 2-4 týdnech léčby. Větší zlepšení se dostavuje po 2-3 měsících pravidelné léčby, samozřejmě za dodržování prevence a odpovídající péče o pleť.

Kortikosteroidy by se u rosacey neměly vůbec používat. Vedou sice zprvu ke zmírnění začervenání, ale později stav zhoršují tvorbou rozšířených žilek a jinými nežádoucími účinky.

Co dělat před návštěvou lékaře

Léčba rosacey vždy patří do rukou odborníka - dermatologa. Nikdy doma neexperimentujte a nechte si poradit lékařem.

Ne všechno začervenání obličeje je rosacea a správné stanovení diagnózy je klíčem k úspěchu. Zejména pokud je zčervenání obličeje nesymetrické, je doprovázeno teplotou, bolestivostí a celkovou nevolností vyhledejte lékaře co nejdříve, o rosaceu se jistě nejedná.

Pokud je však zčervenání pouze lehké, symetrické, nebolestivé, doprovázené vznikem drobných papulek, můžete si zpočátku částečně pomoci sami. Omezte veškeré provokující faktory, neaplikujte žádnou kosmetiku, při lehkém pálení použijte obklady z borové vody.

Co můžete sami ovlivnit

Pokud trpíte rosaceou vyvarujte se horkých nápojů, kořeněných, ostrých jídel a alkoholu. Chraňte kůži před ultrafilaovým zářením a mechanickým drážděním. Myjte se spíše chladnou vodou. Nechoďte do sauny. Místo mýdla se myjte gelem nebo pleťovým mlékem. Snažte se omezit stres. Používejte nedráždivou kosmetiku. Nepoužívejte výživné, noční krémy a masti s obsahem vazelíny.

Jaké je riziko vzniku rosacey

Onemocnění vzniká mezi 40. - 50. rokem. Obecně platí, že častěji bývají postiženy ženy než muži a náchylnější jsou zejména ženy keltského typu, které mají světlou pleť a vlasy a jsou více citlivé na sluneční záření a povětrnostní vlivy.

Časté otázky a odpovědi

Jak se mám chránit proti ultrafialovému záření?
￿ Používejte klobouky, kšiltovky, brýle, ochranně krémy s SPF faktorem nad 15 a spektrem proti UVA i UVB záření.

Mohu používat make-up?
Lze používat sypké pudry, make upy jen velmi lehké bez parfemace, konzervačních látek a olejů.

Mohu pít kávu?
Hlavním zhoršujícím faktorem je spíše teplota samotného nápoje než kofein. Proto je lépe kávu pít vlažnou.

Je rosacea infekční, mohu se jí nakazit?
Rosacea není infekční a není možné někoho nakazit.

Co je to diatermokoagulace?
Diatermokoagulace se požívá při odstraňování rozšířených cévek v obličeji. Zákrok se provádí pomocí přístroje (elektrokauteru), který má na konci držáku drobnou jehlu. Tato jehla se zavede do cévky a elektrickým výbojem přesně nastavené intenzity se cévka spálí. Jde o zákrok poměrně nebolestivý, pouze elektrický výboj jemně štípne. Jizvy nevznikají.

Může se rosacea vyskytnout i u mužů?
Ano. Je u nich však méně častá než u žen, ale častěji má horší průběh se sklonem k tvorbě rhinophymy (květákovitého červeného zbytnění kůže nosu).

Otestuj se

Foto: http://profimedia.cz