Vředová choroba

Jaké je příčina

„Není vředu bez kyseliny.“ Vřed – tj. defekt ve sliznici žaludku nebo dvanáctníku – je způsoben agresivním působením silné kyseliny chlorovodíkové, která je vytvářena žaludeční sliznicí. Kyselina je nezbytná ke správnému trávení a čištění potravy od většiny choroboplodných zárodků. Za normálních okolností je žaludeční sliznice chráněna před vlastní kyselinou ochranným lemem hlenu.

Pokud vznikne nerovnováha mezi tvorbou ochranného hlenu a produkcí kyseliny, může dojít k částečnému natrávení žaludeční sliznice – tj. vzniku žaludečního vředu. K vzestupu produkce žaludeční kyseliny docházím například při dlouhodobém stresu, vážných zraněních nebo rozsáhlých popáleninách.

Poruchy ochranného lemu způsobují četné léky používané při dlouhodobých bolestech, po srdečních a mozkových příhodách. Léky jsou známé jako NSAR (nesteroidní antirevmatika) a patří k nim například acylpirin, ibuprofen, diclofenac a další. Vředy způsobené těmito oblíbenými léky nejsou stále bohužel žádnou vzácností.

Ochranný lem žaludeční sliznice může být porušen dokonce i působením bakterií. Ač se to může zdát neuvěřitelné i ve vysoce agresivním prostředí žaludku mohou přežívat některé mikroorganismy. Vytvářejí si vlastní ochranné prostředí díky němuž nejen přežívají, ale úspěšně se i množí a často také žaludeční sliznici škodí.

Bakterie byly objeveny poměrně nedávno – roku 1983 – a vyvolaly velký zájem odborné i laické veřejnosti. Jméno tohoto mikroba je Helicobacter pylori. Objev způsobil v chápání i léčbě vředové choroby podstatný zvrat. Přestože ne každý Helicobacter způsobuje žaludeční vřed, pokud je nalezen vřed i Helicobacter, léčí se vřed jako bakteriální infekce, což podstatně zvyšuje šanci na vyléčení.

Vřed v oblasti dvanáctníku je způsobován stejnými mechanismy. Žaludeční kyselina zatéká vrátníkem do dvanáctníku a poškozuje nedostatečně chráněnou sliznici. Také význam Helicobactera je na tomto místě stejně zásadní.