Zácpa je častým příznakem a udává ji až pětina populace. Většina lékaře nevyhledá. Základem vyšetření je důkladný pohovor s pacientem. Nutno však přiznat, že tato nezbytná část vyšetření se často zanedbává. A přitom důkladným rozhovorem lze mnohdy přijít na příčinu zácpy. Dalším vyšetřením je digitální vyšetření per rektum – tj. vyšetření prstem do konečníku.
Jaká vyšetření může pacient očekávat?
Zácpa je častým příznakem a udává ji až pětina populace. Většina lidí se zácpou nevyhledává lékařskou péči. Jejich problémy buď nejsou tak závažné, nebo jsou přítomné jen někdy nebo se pacienti léčí sami, většinou projímadly. Část pacientů navštíví svého praktického lékaře a malá část je pak vyšetřována a léčena specialistou – gastroenterologem. Tito odborníci logicky léčí těžké případy.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Základem vyšetření je důkladný pohovor s pacientem. Nutno však přiznat, že tato nezbytná část vyšetření se často zanedbává. A přitom důkladným rozhovorem lze mnohdy přijít na příčinu zácpy.
Dalším vyšetřením je digitální vyšetření per rektum – tj. vyšetření prstem do konečníku. Každý pacient, který se se zácpou obrátí na svého lékaře, by měl toto vyšetření očekávat.
Existuje celá škála dalších vyšetření, která lze z různých důvodů indikovat. Je na ošetřujícím lékaři, aby zvážil jejich možný přínos a pacientovi jej vysvětlil. Mezi nejdůležitější patří:
- kolonoskopie (vizuální vyšetření tlustého střeva ohebnou „hadicí“, např. k vyloučení nádoru nebo zánětu střeva),
- laboratorní vyšetření (funkce štítné žlázy, cukrovka, draslík atd.),
- defekografie (RTG vyšetření defekace, vhodné k diagnóze anatomické obstrukce konečníku),
- manometrie (měření tlaků a citlivosti v konečníku, schopnost vytlačení testovacího balónku, vhodné k diagnóze anizmu),
- měření střevního tranzitu ("transit time" – pacient sní speciální rentgenové nebo radioaktivní značky a měří se celkový čas tranzitu vhodné k diagnóze líného střeva),
- gynekologické vyšetření (doplňuje komplexní vyšetření pacientky se zácpou).
Přijde-li k vyšetření např. padesátiletý pacient s nově vzniklou zácpou, je jistě nutná koloskopie, protože takový pacient má vyšší riziko zhoubného nádoru. Koloskopii není nutné indikovat u všech mladých, např. dvacetiletých pacientů, neboť riziko nádoru je minimální.
Vyšetření pacienta se zácpou není jednoduché. Jedná se o vyšetření intimní oblasti, někdy nepříjemná, např. defekografie – pacient defekuje pod dohledem RTG kamery, a časově náročná - vyšetření střevního tranzitu trvá i několik dní.
Proto je nutné postupovat uvážlivě a cíleně. Výše zmíněná vyšetření indikuje specialista poté, co selžou základní opatření, která doporučujeme u všech pacientů se zácpou. Jedná se o změnu životního stylu a různá dietní opatření.
autor: MUDr. Jan Martínek Ph.D.
