Vysoký tlak - zvládnutelná hrozba

Živě na Lékárně.cz

Upravený a zkrácený záznam živé diskuse (chatu) s panem MUDr. Samuelem Hellerem z II. Interní kliniky VFN, která proběhla ve čtvrtek 2. května 2002 mezi 10. a 12. hodinou na www.ordinace.cz

Moderátor: Vítám vás a přeji vám příjemné posezení mezi námi.

MUDr. Heller: Zdravím všechny účastníky diskuse!

Moderátor: Mohu hned dotaz? Kolem mě je dost lidí, kteří s vysokým tlakem bojují, co já vím, leta letoucí. Je-li vysoký tlak zvládnutelnou hrozbou, pak asi dělají něco špatně?

MUDr. Heller: Co to znamená bojují? Myslíte tím, že i při léčbě jejich krevní tlak není dostatečně kompenzován?

Moderátor: Neustále k lékaři, léky - čili jinak: lze vysoký tlak prostě zcela vyléčit?

MUDr. Heller: Některé druhy hypertenze lze vyléčit. Je jich cca 15% ne-li méně ze všech hypertenzí. Jde o situaci, kdy je vysoký tlak způsoben odstranitelnou příčinou - například nezhoubným nádorem nadledviny nebo v u některých mladých lidí zúžením přívodné tepny k ledvině. Krevní tlak ve většině případů nelze vyléčit, avšak pomocí režimových opatření a léků jej lze snížit na míru, kdy dlouhodobě nepředstavuje výrazné zvyšování kardiovaskulárního rizika - t.j. rizika, že někdo dostane infarkt myokardu či mozkovou cévní příhodu dříve než průměrný občan populace.

Moderátor: Dotaz od nepřítomného čtenáře: dozvěděl se, že grapefruity snižují tlak. Ptá se, zda je to pravda.

MUDr. Heller: Nevím o tom, a pokud ano, jejich efekt nebude významný. Daleko větší vliv má množství příjmu soli a pravidelná pohybová aktivita.

mariek: Jak se na vysokém tlaku podílí stres?

MUDr. Heller: Nepochybně. Osobně se domnívám, že velkou roli hraje to kolik jednotliví lidé prožívají hněvu ve svém životě. To lze obtížně prokázat, ale připadá mi to celkem logické. Podobné výzkumy vztahu psychických změn a změn orgánů těla byly více studovány např. u infarktu myokardu.

Sarka: Pane doktore, jake jsou projevy vysokeho tlaku? nejake vedlejsi projevy jako dusnost atp?

MUDr. Heller: Pokud se vysoky tlak projevuje dušností, musí již být výrazně zvýšen. Většinou se na zvýšení krevního tlaku přijde při náhodné kontrole u lékaře. Lidé, kteří mají zvýšený tlak mohou mít bolesti hlavy, být více unavení, malátní a celkově se necítit dobře.

mariek: Jak tedy bojovat s vys. tlakem,když se v rodině hromadí řada problémů jako vážnější nemoci dětí,byť již dospělých.Pomohou v takých případech léky např. Vasocardin?

MUDr. Heller: Nejlepší je navštívit lékaře. Ten zhodnotí míru celkového kardiovaskulárního rizika včetně míry a trvání hypertenze. A dle celkového pohledu rozhodne, zda je vhodné ihned začít s léčbou nebo stačí upravit životní styl.

Sarka: ma neleceny vysoky tlak vliv (ve smyslu zateze) i na jine organy? napr. jatra ci plice? a je vysoky tlak dedicny?

MUDr. Heller: Přesně jste vystihla důvod léčby vysokého krevního tlaku. Sám o sobě by nevadil, kdyby nedošlo k poškozování cév, které prostupují všemi orgány. Nejvíce postiženy jsou hodně prokrvené orgány tedy ledviny, kde trvalý přetlak v ledvinových klubíčkách, kde se trvale filtruje krev, vytvoří časem nezvratné změny, dále poškozuje cévy mozku a cévy zásobující srdce a to především tím, že poškozuje tvalým napětím buňky, které tvoří cévní výstélku a jsou potom daleko náchylnější k rychlému rozvoji aterosklerosy. Dále je srdce poškozováno tím, že musí pracovat proti obrovskému tlaku, což je velmi nevýhodné. Stran dědičnosti existuje pár vrozených forem těžké hypertenze na kterých byly objasněny některé důležité mechanismy vzniku vysokého krevního tlaku. Tyto formy jsou však velice vzácné. Obecně jsou v populaci dědičné trendy k vyššímu krevnímu tlaku. Zde však hraje rozhodující roli životní styl. Pokud máte mírný sklon k vyššímu krevnímu tlaku a pečujete rozumně o své tělo, dědičné sklony se vůbec nemusí projevit.

Moderátor: POZOR: dostali jsme zprávu, že v místě dr. Hellera vypadl proud. Čeká tedy na obnovení dodávky energie a vás prosím o trpělivost. Děkuji.

Moderátor: Máme informace, že výpadek proudu bude na delší "černou hodinku" a lékaři samotní mají co dělat se svými pacienty. VFN jede na náhradní zdroje, ale administrativa nikoliv. Omlouváme se všem a tímto dnešní chat končíme.