Kdo se někdy u svého dítěte setkal s dusivým štěkavým kašlem, nejenže na to nikdy nezapomene, ale už vždycky bude vědět, že laringitida je tu znovu, a místo teplého čaje bude ordinovat jako první pomoc otevřené okno a proud chladného vzduchu. Podzimní seriál o nemocech dýchacích cest pokračuje.
Zánět hrtanu (laryngitida)
Zánět hrtanu postihuje děti i dospělé osoby. Hrtan je důležitá část dýchacích cest. Směrem dolů ústí hrtan do průdušnice a směrem nahoru sousedí s nosohltanem, od nějž je při polykání oddělen záklopkou hrtanovou. Hrtan ovšem není jen jakási spojnice nosohltanu s průdušnicí. V hrtanu se totiž vyskytují dva důležité vazy. Jsou to tzv. hlasivky a jejich rozkmitání vydechovaným vzduchem je základem tvorby lidské řeči.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Nejčastější příčinou laryngitidy jsou virové infekce, které se šíří kapénkovou cestou. Viry mohou oslabit slizniční obranu a mohou pak být následovány bakteriální infekcí, to však není pravidlem.
Nemoc je často provázena klasickými chřipkovými příznaky – horečka, únava, bolesti kloubů, celková nevůle. Kromě toho se objeví důsledky podráždění sliznice hrtanu a hlasivek – suchý kašel, bolesti a pálení krku, chrapot. Nepříjemné pocity se stupňují při mluvení. Dramatické projevy bývají u dětí, které trpí dusivým štěkavým kašlem, jsou neklidné a dušné.
Kromě nálezu výše uvedených příznaků je vhodné provést výtěr dýchacích cest, který může při mikrobiologickém vyšetření zachytit přítomné bakterie. U virových zánětů při výtěru většinou nic zvláštního nenajdeme. Cenným vyšetřením je náběr krve a zjištění sloučeniny CRP, která vzrůstá při zánětech. Je-li zvýšení jen mírné, jedná se spíše o infekci virovou, při velkém zvýšení se s velkou pravděpodobností jedná o infekci bakteriemi.
Jako léčbu lze použít protizánětlivé léky, které používáme i u jiných virových onemocnění (paralen, coldrex apod). Při obtěžujícím kašli se předepisují léky, které ho tlumí (tzv. antitussika). Na podrážděný krk lze dávat obklady, což je spojeno s dočasnou úlevou. Je-li infekce bakteriálního původu, lze s úspěchem použít antibiotika.
Děti je při těžších projevech vhodné vzít k dětskému lékaři, který je vyšetří. Důležité je odlišit laryngitidu od EPIGLOTITIDY, která je mnohem vzácnější a nebezpečnější. První pomocí u dítěte s laryngitidou je otevřít okno a nechat ho vdechovat chladný vzduch. Chladný vzduch zklidní podrážděný hrtan a dítěti se uleví.
Zánět záklopky hrtanové (epiglotitida)
Akutní epiglotitida je život ohrožující bakteriální infekční onemocnění postihující malé děti (batolata a předškolní děti). Nemoc způsobuje bakterie známá jako hemofilus. K nákaze dochází obvykle vzdušnou cestou, bakterie se po vdechnutí usadí na sliznici dýchacích cest a začnou se množit. Záklopka hrtanová je útvar, který odděluje dýchací cesty od trávicích. Je ovládána svaly a reflexně se uzavírá, pokud přijímáme potravu a tekutiny. Pokud ji hemofilus napadne, mluvíme o epiglotitidě. Musíme dodat, že toto nebezpečné onemocnění se čím dál více stává raritou, což je důsledek očkování proti hemofilovi.
Při infekci záklopka oteče a zúží dýchací cesty. Po počátečních chřipkovitých příznacích se objeví bolest v krku, kašel a dušnost. Dítě je tiché a klidné, protože není schopno udýchat větší fyzickou námahu. Začne se bránit v případě, že se ho někdo pokusí položit na postel. Je to proto, že při uložení do vodorovné polohy se uzavřou dýchací cesty ještě více a riziko smrti udušením se ještě zvýší. Diagnózu stanoví pediatr, či lékař ORL, který se do dutiny ústní podívá speciálním zrcátkem. V něm uvidí oteklou záklopku za kořenem jazyka.
Nemocné dítě se musí monitorovat, dodat kyslík, zajistit dýchací cesty, podávají se antibiotika a ke zmenšení otoku se někdy krátkodobě podávají i kortikoidy.
Setkali jste se s laryngitidou nebo epiglotitidou? Pište své zkušenosti do diskuse nebo na adresu redakce.
autor: MUDr. Jiří Štefánek , Nemocnice Havlíčkův Brod
