Zánět středního ucha může trvat jen pár dní, pak mluvíme o zánětu akutním. Nebo i podstatně delší dobu a pak se jedná o zánět chronický.
Maminko, mně bolí ouško …
Akutní zánět středního ucha je velice častou nemocí u malých dětí. Byli jste opakovaně se svými dětmi na pohotovosti a „píchali“ jim ucho? Máte pocit, že toto onemocnění patří pouze k dětskému věku? Tak čtete dál….
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Jaká je příčina
Infekce, zpočátku zpravidla virové, přestupuje z nosu a nosohltanu Eustachovou trubicí do středního ucha. V druhé době většinou viry oslabená sliznice středouší podléhá nájezdu škodlivých bakterií. V malém prostoru středního ucha se hromadí zánětlivá tekutina, která nemůže řádné odtékat oteklou Eustachovou (sluchovou) trubicí do nosohltanu.
U malého pacienta bývá častou příčinou zbytnělá tkáň v nosohltanu - nosní mandle. Ta narušuje funkci Eustachovy trubice a bývá zdrojem trvalé infekce. Velice často zánět středouší doprovází záněty horních cest dýchacích a chřipku.
Jaké jsou příznaky
Při akutním zánětu středního ucha Vás (ale mnohem častěji Vaše malé dítě) může probudit uprostřed noci silná bodavá bolest, pocit tlaku v nemocném uchu. Tato nemoc je často doprovázena zvýšenou teplotou a pocitem schvácenosti. Můžete mít pocit, že na nemocné ucho hůře slyšíte. Velmi malé dítě pláče, je neklidné, sahá si na ouško. Při vysoké teplotě může i zvracet či mít průjem.
Příčinou obtíží je nahromadění zánětlivé tekutiny za bubínkem a její tlak spolu se zánětlivým překrvením sliznic působí prudké bolesti. Pokud není včas zahájena léčba, bubínek může prasknout a dojít k samovolnému vyprázdnění hnisu.
První pomoc
Něco mne bolí, co udělám? Vezmu si lék proti bolesti, dám si na bolavé místo - ucho - studený obklad. Mám zároveň rýmu? Budu si kapat nosní kapky a řádně smrkat. Mám horečku? Znám léky proti ní a užiji je.
Nic nepomáhá, bolest je nesnesitelná, skoro nic neslyším! Co teď? Tak teď už musíte vyrazit k otorinolaryngologovi.
U lékaře
U lékaře Vás nejprve bude čekat krátký rozhovor, při kterém vám lékař položí několik otázek, které se budou týkat délky obtíží. Zda bolesti ucha nepředcházela viróza nebo jiné onemocnění spojené s rýmou. Dále je důležité vědět, zda máte zvýšenou teplotu. Poté budete orientačně celkově vyšetřeni. Lékař se Vám podívá se do krku, do nosu, sáhne si na okolí ucha, jestli není na dotek citlivé.
Se zánětem středního ucha je spojené hromadění zánětlivé tekutiny za bubínkem. Ten je pak vyklenutý Bubínek je možné zkontrolovat pomocí speciálního ušního zrcátka, které má tvar nálevky a vůbec zrcátko nepřipomíná. Lékař může použít i mikroskop. Toto vyšetření není bolestivé, někomu se nemusí zdát příjemné, zvláště pak při vyšetřování bolavého ucha.
Jestliže je onemocnění v počátečním stadiu, může Vám lékař doporučit antibiotika. Když je ale bubínek výrazně vyklenutý, je vhodné provést malý chirurgický zákrok, tzv. paracentézu. Nejprve Vám lékař vloží do těsné blízkosti bubínku vatičku s roztokem, který znecitliví bubínek. U dětí se toto znecitlivění neprovádí. Poté bubínek protne speciálním kopíčkem a odsaje tekutinu, která se uvolnila ze středouší. Výkon je mírně bolestivý, ale po zmizení tlaku z ucha ve většině případů nastává úleva.
Lékař Vám doporučí, pokud již tak sami nečiníte, užívat nosní kapky a léky snižující teplotu a zmírňující bolest. Proč právě nosní kapky? Může se to zdát nelogické, ale ucho a nos jsou spojité nádoby, které spolu komunikují prostřednictvím takzvané Eustachovy trubice. Kapičky způsobí oplasknutí sliznice v nosu a okolí Eustachovy trubice a pomáhají tak přirozenému provzdušnění a hojení středního ucha. Antibiotika se předepisují po paracentéze pouze v případě nálezu hnisu ve středouší. Dále při velmi dlouhém a komplikovaném průběhu a při opakovaných zánětech středouší.
Co neovlivníte
Komplikace u zánětu středního ucha nebývají příliš časté, ale přece jen existují. Pronikne-li hnis z bubínkové dutiny do malých dutinek v kosti za uchem, pak dochází k rozvoji mastoiditidy. Zánět může také ohrozit lícní nerv, který zajišťuje pohyblivost obličeje. Další komplikací je zánět vnitřního ucha, projevuje se prudkou závratí se zvracením a v krajním případě nevratnou ztrátou sluchu. Opakované záněty středního ucha mohou zanechat na jemných strukturách ucha trvalé následky, které se také projeví ztrátou sluchu.
Co můžete sami
Při rýmě a infekcích horních cest dýchacích je důležité udržovat nos průchodný, kapat pravidelně nosní kapky a řádně smrkat. V chladném počasí držte uši v teple. Otužujte se. Nekuřte. Kojte Vaše dítě mateřským mlékem.
Máte riziko vniku onemocnění?
Tato otázka je spíše mířena na Vaše dítě. Zvětšená nosní mandle vzhledem k útlaku ústí Eustachovy trubice v nosohltanu a možnému ložisku infekce mandli je častou příčinou opakovaných zánětů středního ucha.
Časté otázky
Proč děti trpí zánětem středouší častěji než dospělí?
Eustachova trubice dětí je kratší, relativně širší a orientovaná spíše ve vodorovné rovině. U dospělých má průběh šikmo klesající ze středního ucha do nosohltanu. Pro škodlivé mikroorganismy to u dětí představuje cestu kratší, širší a méně do kopce. Proč se jí tedy nevydat?
Musí mi lékař vždy propíchnout bubínek?
Nemusí. Jestliže se nejedná již o pokročilý zánět, je možné zkusit léčbu antibiotiky. Bolest obvykle ustupuje pomaleji. Někdy se stejně paracentéze nevyhnete.
Mám si kapat kapky do uší, když mám problém sluchem?
Slyšel(a) jste správně, máte si kapat kapky do nosu. Váš lékař se nespletl ani nezbláznil. Jen dobrá průchodnost nosu a oplasknutí ústí Eustachovy trubice v nosohltanu jsou předpoklady vyhojení zánětu ve středním uchu.
Může se zánět středního ucha opakovat?
Bohužel ano. Zejména tehdy, kdy správně nefunguje Eustachova trubice. Proto je, zejména u dětí, nutné vyloučení zvětšené nosní mandle.
Před týdnem mi lékař propíchl bubínek. Již mne nic nebolí, ale ucho mám stále zalehlé. To mi tak zůstane?
Dohojení sliznice středouší a sluchové trubice trvá často i několik (2-3) týdnů. Udržujte průchodný nos. Jen jestli bude ucho zalehlé i po měsíci, vyhledejte ušního specialistu.
Mám zánět v uchu, ale lékař mi nenasadil antibiotika, přestože mi musel dokonce ucho propíchnout. Nezapomenul na ně?
Počínající zánět středního ucha bývá způsoben virovou infekcí. Antibiotika na viry nepůsobí, zabíjí škodlivé bakterie. Jestliže tekutina, kterou lékař vypustil ze středouší nebyla hnisavá, nejsou antibiotika indikována.
Otestuj se
Zánět středního ucha se léčí:
a) jen antibiotiky
b) jen paracentézou
c) nosními kapkami, léky proti bolesti a teplotě, dále antibiotiky či paracentézou
Zánět středního ucha postihuje častěji:
a) dospělí
b) děti
c) ženy
Eustachova (sluchová) trubice:
a) vede ze středního do vnitřního ucha
b) nemá žádnou důležitou funkci
c) spojuje střední ucho s nosohltanem
Foto: http://profimedia.cz
autor: doc. MUDr. Jan Plzák PhD.
