Zánět žaludku

• Jaká je příčina
• Jaké jsou příznaky
• První pomoc
• U lékaře
• Léčba
• Co neovlivníte
• Co můžete sami
• Máte riziko vzniku onemocnění?
• Časté otázky
• Otestuj se…

Včera jsem to trochu přehnal ...

Obtíže při zánětu žaludku mohu být výrazné a krátkodobé u akutního zánětu (akutní gastritida) nebo neurčité a dlouhodobé, pak se jedná o chronický zánět žaludku (chronickou gastritidu).
Akutní zánět žaludku bývá nepřesně označován jako žaludeční chřipka.
Některé formy chronického zánětu jsou považovány za prekancerózu - tedy rizikové pro vznik nádoru žaludku.

Jaká je příčina

Akutní zánět žaludku může být způsoben virovou nebo bakteriální infekcí, která se často běžnými laboratorními metodami nepodaří prokázat. Častěji se jedná o alimentární gastritidu vyvolanou špatně tolerovanou potravou nebo nadměrným přísunem alkoholu. Jedná se nejvíce o tučné pokrmy a jídla nezvykle upravená nebo kořeněná – syndrom čínského restaurantu.

Chronický zánět žaludku má několik příčin. Je to hlavně infekce bakterií Helicobacter pylori, která je přizpůsobena k přežívání ve velmi kyselém žaludečním prostředí. Dále je to déletrvající podráždění žaludku žlučovými kyselinami a střevními šťávami, které se sem mohou dostávat při špatné regulaci pohybů žaludku a střev. Jinou příčinou je autoimunitní zánět, kdy vlastní imunitní buňky napadají sliznici žaludku a poškozují ji.

Jaké jsou příznaky

Akutní gastritidu nemůžete přehlédnout. Bolí Vás břicho, hlavně v oblasti žaludku- tedy mezi žeberními oblouky, máte nechutenství, zvracíte, zvýšeně sliníte, může se přidat i nadýmání a průjem, teplota. Obtíže by měly vymizet během několika hodin nebo dní.

Chronický zánět žaludku se projevuje velmi různě- nemusí Vám činit vůbec žádné obtíže, ale na druhou stranu se mohou vyskytnout i výrazné problémy – bolesti břicha, říhání, občasné zvracení, „špatné trávení“, může vám být těžko po jídle atd.

První pomoc

Při akutních obtížích- bolesti břicha a zvracení si lehněte do postele, buďte v klidu. Snažte se velmi pomalu, po lžičkách vypít nějaké nedráždivé tekutiny- ideální je vlažný hořký černý čaj. Jídlo až se dostaví chuť, několik dní jen lehce stravitelná jídla. Pokud obtíže trvají déle než 3 dny nebo jsou bolesti břicha velmi výrazné, jděte k lékaři.

U lékaře

Lékař s Vámi probere nejprve anamnézu (předchorobí). Budou ho zajímat onemocnění, se kterými se léčíte, jaké léky užíváte, zda kouříte, jaké nemoci se vyskytly v rodině. Nejvíce se pochopitelně zaměří na Vaše současné obtíže: jak dlouho trvají, kde Vás břicho bolí, zda zvracíte, jak často, jaké jídlo předcházelo obtížím atd. Dále Vás lékař komplexně vyšetří, zaměří se na břicho, ale většinou se při zánětu žaludku nic nenajde.

Léčba

Při podezření na akutní gastritidu je většinou anamnéza dosti vypovídající a lékař Vám bez dalších vyšetření doporučí klid na lůžku, dosti tekutin a hlavně dietu, tedy v první fázi nejíst nic, pak pomalu zkoušet, co žaludek snese. Při výraznějších obtížích se někdy podávají léky proti bolesti (spasmoanalgetika), proti zvracení, živočišné uhlí nebo střevní desinficiencia (Endiaron), případně preparáty obnovující normální bakteriální osídlení tlustého střeva. V případě, že hodně zvracíte a nemůžete dostatečně přijímat nápoje, tak můžete být hospitalizování kvůli doplnění tekutin a iontů přímo do žíly (infuzní rehydratace).

Pokud lékař zvažuje, že byste mohli mít chronický zánět žaludku, tak bude jistě doporučovat endoskopické vyšetření žaludku (gastroskopii). Při tomto vyšetření se zavede ústy a jícnem do žaludku hadička tlustá asi 1 cm, která kromě přímého pozorování vnitřního povrchu sliznice umožňuje i zcela bezbolestné odebrání vzorků sliznice (biopsie) pro mikroskopické vyšetření (histologie). Histologické vyšetření je důležité pro volbu léčby tohoto typu zánětu žaludku a k vyloučení jiných onemocnění, např. nádoru. Pokud je v žaludku zjištěna bakterie Helicobacter pylori, tak pro dlouhodobé vyléčení je podstatné tuto bakterii odstranit pomocí antibiotik (eradikační léčba). Používá se kombinace 2 antibiotik především amoxicilin, metronidazol, klaritromycin a léku, který blokuje tvorbu kyseliny (blokátor protonové pumpy).

Zcela jiný přístup vyžaduje autoimunitní gastritida, která bývá i příčinou speciálního typu chudokrevnosti – nedostatku červených krvinek (perniciózní anemie). Většinou nezpůsobuje obtíže a nemusí být léčena; na anemii se měsíčně podávají injekce vitaminu B12, který se z potravy do těla nevstřebává. Jinak se podávají léky neřešící zánět, ale přítomné příznaky (symptomatická léčba).

Co neovlivníte

Těžko se lze nějak účinně bránit vzniku infekce vyvolávající akutní zánět žaludku, ale ani nákaze bakterií Helicobacter pylori, která se vyskytuje u každého druhého dospělého jedince. Neví se u koho a proč, ale u někoho může způsobovat obtíže, mimo jiné i zánět žaludku a jiní mohou s touto bakterií žít řadu let bez nejmenších obtíží. Ani vzniku autoimunitního procesu nebo průniku dráždivých látek ze střev do žaludku zabránit nemůžete.

Co můžete sami

Jezte lehce a střídmě, pijte s rozvahou! To jsou doporučení pro prevenci akutní alimentární gastritidy.

Máte riziko vzniku onemocnění?

Holdujete rádi exotický jídlům? K tomu rádi popíjíte? Pak se jistě dříve či později akutního zánětu žaludku dočkáte. Pokud u vás byla zjištěna infekce Helicobacterem, tak je riziko, že vyvolá v žaludku chronický zánět.

Časté otázky

Mám chronickou gastritidu při Helicobacterové infekci, ale nejsem si vědoma, že bych něco špatného snědla.
Promořenost touto bakterií v populaci je velmi vysoká, k nákaze dochází běžným kontaktem mezi lidmi, není z jídla.

Provádí se gastroskopie v narkóze?
U dětí ano a výjimečně je to možné i u mimořádně úzkostných dospělých pacientů, ale není to zvykem. Běžně se používá znecitlivění hrdla sprejem.

Včera jsem opakovaně zvracel, měl trochu průjem a teplotu. Přitom jsem nic podezřelého nesnědl. Nyní mají podobné obtíže i jiní členové rodiny. O co se jedná?
Je to nejspíše akutní žaludeční a střevní infekce. Pokud obtíže během pár dnů nezmizí, tak by se mělo vyšetřit, jestli se nejedná o infekci, kterou je nutné léčit, jako třeba salmonelóza.

Jak rychle můžu začít jíst normálně po jednodenním zvracení?
Zkoušejte pomalu, abyste žaludek moc nezatížil. Nejdříve suchary, kaše, jídla hlavně nemastit. Během pár dní až týdne zařazujte ostatní potraviny, pokud by se nevolnost vrátila, tak musíte dietu zase trochu zpřísnit a návrat k normální stravě trochu oddálit.

Jedla jsem večer hodně tučné jídlo, teď zvracím a mám úplně tvrdé břicho. Mám chodit k lékaři?
Samozřejmě. Pokud je břicho tvrdé, je riziko, že se jedná o náhlou příhodu břišní a že není souvislost s tučným jídlem. To by pak bylo nutné chirurgické vyšetření a možná i operace a situace se může velmi dramaticky rozvinout během pár hodin. Návštěvu lékaře proto neodkládejte.

Otestuj se…

Co vyvolává akutní gastritidu?
Jak se jmenuje bakterie zodpovědná za vznik chronické gastritidy?
S jakým onemocněním je spojena autoimunitní gastritida?