Inzerce

Infarkt myokardu

Právě teď si můžete povídat s KARDIOLOGEM MUDr. Stanislavem Šimkem z II. interni kliniky VFN na téma "Nová léčba infarktu myokardu - převratná metoda?".

Chat na téma „Infarkt myokardu“ proběhl 12. června 2004
01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

mistnost byla uzavrena

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

MUDr Stanislav Šimek se odhlasil

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

MUDr Stanislav Šimek se odhlasil

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Moderátor se odhlasil

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Moderátor se odhlasil

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

díky za dotazy, také se těším na další setkání, třeba zítra v rozhlase, nashleů.

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Lima se odhlasil

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Lima se odhlasil

01:39:43 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Vážení a milí, náš čas se naplnil, přeji všem úspěšný zbytek dne, panu doktorovi děkuji za trpělivost a doufám, že nás v budoucnu zase někdy navštívíte.  

01:39:43 admin --> Lima (neregistrovaný uživatel) » Lima
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Lima vstoupil do mistnosti

01:39:43 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Lima vstoupil do mistnosti

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Při dobré roganizaci péče o nemocné s IM, kdy by záchranná služba přivážela nemocné přímo na katetrizační sál by 4O km vůbec nemělo hrát roli.

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Odpověď Petře: je to pravda. V současné době ale vznikajá stále více center schopných provádět tuto spec. léčbu infarktu. Před půl rokem bylo např otevřeno centrum v Liberci, dnes se otevírá centrum v Ústí nad Labem, Před rokem vzniklo pracoviště v Pardubicích. Dostupnost léčby se tedy zlepšuje.

01:39:43 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Posledních 5 minut, bohužel...

01:39:43 Petra (neregistrovaný uživatel)
 

Stále mám pocit, že stav po infarktu nebo vůbec přežití inferktu je otázka místa, kde se to člověku přihodí. Myslím tím to, že lidé v Praze mají větší šanci na rychlý a moderní zásah než člověk vzdálený 40 km od oktesní nemocnice.

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Určitou limitací této metody léčby infarktu je to, že pacient se musí včas dostat na specialtizované pracoviště, které ji může provádět

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Prokazatelně nejlepším způsobem, jak infarktovou tepnu při infarktu otevřít, je koronární angioplastika. Při ní se skrze vpich do tepny v třísle rychle zavede do postižené tepny speciální katetr a tepna se otevře, jak již popsáno dříve.

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Nejlepším způsobem léčby akutního infarktu je co nejrychleji otevřít infarktovou tepnu, ještě dříve než myokardiální buňky odumřou. Takto včas léčený pacient nemá po infarktu žádně nebo pouze malé omezení a nepotřebuje další léčbu kmenovými buňkami.

01:39:43 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

PS: aortokoronární bypass se k léčbě infarktu používá zřídka. Infarkt je třeba léčit velmi rychle (jde o minuty). Příprava srdeční operace je pro tento případ poněkud zdlouhavá.

01:39:43 admin --> Petra (neregistrovaný uživatel) » Petra
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Petra vstoupil do mistnosti

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Petra vstoupil do mistnosti

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

I léčba kmenovými buňkami je relativně dost invazivní. Nejprve musíme několika hlubokými vpichy do kyčelní kosti získat poměrně velké množství kostní dřeně, poté kmenové buňky aplikujeme přímo do koronární tepny. Tedy opět musíme provést vpich do femorální tepny, kterou se dostaneme k srdci.

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Vývoj léčby infarktu postuje od pasivního pozorování probíhajícího infarktu v 60. letech minulého století přes léčbu komplikací infarktu na koronárních jednotkách, přes aplikaci léků schopných rozpouštět sraženou krev v koronární tepně k léčbě intervenční katetrizační, která je v toto chvíli považována za nejúčinnější. Spočívá v co nejrychlejším otevření infarktové tepny speciálním balónkem, který je zaveden do místa uzávěru a dilatován. Poté je do místa uzávěru téměř vždy implantován stent. Léčbě infarktu tedy rozhodně nespěje j neinv. metodám. Co však k neinvazivním metodám spěje, je léčba koronární aterosklerózy. Je možné, že taková léčba v budoucnu povede k tomu, že lidé aterosklerózu mít nebudou, nebo bude zachycena a léčena v časných stádidích. Pak nebudou ani nemocní s infarkty. To však je ještě hodně daleko.

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

hanka se odhlasil

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

hanka se odhlasil

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

na druhí straně třeba říci, že prodloužení pobytu v nemocnici, které si aplikace buněk vyžádá pojistovna hradí.

01:39:42 Sarka (neregistrovaný uživatel)
 

prechazi se podle Vas spise k neinvazivnim metodam lecby infarktu nebo je stale hodne kardiochirurgickych operaci?

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

zatím ne

01:39:42 admin --> hanka (neregistrovaný uživatel) » hanka
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

hanka vstoupil do mistnosti

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

hanka vstoupil do mistnosti

01:39:42 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Je zákrok hrazen aspoň zčásti pojišťovnou?

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Cena léčby kmenovými buňkami je cca 50 000 (pouze materiál nutný k odběru a k aplikaci), musí se jí zůčastnit multidisciplinární tým lékařů (hematolog, kardiolog, anesteziolog). Nutné procedury nejsou pro nemocného příjemné. Proto si myslím že bude vyhražena pro těžce nemocné pacienty.

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

L0čba kmenovými buňkami je zatím experimentální metoda. ZAtím byly publikovány pouze krátkodobé výsledky léčby 29 pacientů. Zatím je brzy na to říkat, pro jaké pacienty bude určena. V zásadě může být vhodná pro všechny pacienty s infarktem myokardu, ale možná i s jinými nemocemi srdečního svalu, jako kardiomyopatie, zánět srdečního svalu a pod. Nejvíce z této léčby mohou profitovat pacienti s těžkou poruchou srdeční funkce, tj pacient s velkými obtížemi.

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Někdy může bolest na hrudi chybět, někdy může být jinde než na hrudi, např v břiše, v zádech, v krku, v pažích a pod. To bohužel často vede k tomu, že nemocní k nám přicházejí pozdě, tj. v době kdy už je nekráza infarktu hotová a kdy už jim nemůžeme tolik pomoci otevřením infarktové tepny. To budou asi v budoucni kandidáti na léčbu kmenovými buňkami.

01:39:42 eva (neregistrovaný uživatel)
 

Je nová léčba infarktu myokardunějakým způsobem omezená, co se týká pacientů - každý může být takto léčen, nebo jsou skupiny pacientů kterým tato metoda není doporučována

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Problémem je, že obtíže nemusejí být typické.

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Dobrý den Evě: Typickými příznaky infarktu jsou silná tlaková bolest na hrudi, spíše tupá, neurčitě ohraničená, trvající déle než 15 minut. Bolest bývá často spojena s pocením a s pocitem na zvracení, někdy s dušností.

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Vhodným kandidátem by mohl být každý pacient, který nějakým způsobem ztratil významnou část svého srdečního svalu. V současné době, kdy potřebujeme prokázat, že kmenové buňky opravdu fungují, vybíráme si nejtěžší nemocné, u nichž zlepšení můžete snadno prokázat.

01:39:42 eva (neregistrovaný uživatel)
 

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat na otázku infarktu: Jak člověk vůbec pozná, že se jedná o infarkt, jak se hlavně projevuje?

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Druhým způsobem je získání menšího počtu kmenových buněk z periferní krve (nevyžaduje to kostní punkci), které jsou pak kultivovány, respektive rozmnoženy do většího množství.

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Existuje několik způsobů jak buňky získat. V naší nemocnici je získáváme punkcí cca 100 ml kostní dřeně, ze které jsou spociálními filtry oddělěny monomukleární buňky, z nichž část jsou kmenové buňky.

01:39:42 admin --> eva (neregistrovaný uživatel) » eva
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

eva vstoupil do mistnosti

01:39:42 admin (neregistrovaný uživatel)
 

eva vstoupil do mistnosti

01:39:42 Sarka (neregistrovaný uživatel)
 

a jeste jedna otazka, jak poznate vhodneho kandidata? mam pocit, ze od te doby, kdy o teto metode psali v novinach, maji vsichni potencionalni pacienti nadeji a chteji byt touto metodou leceni...

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Je třeba také říci, že zkušenost s léčbou pomocí kmenových buněk je malá, řadově bylo ve světě takto ošetřeno několik desítek pacientů. I když se zdá, že výsledky jsou ohromující, nemusí to být pravda a je třeba vyčkat na výsledky velkých studií.

01:39:42 Sarka (neregistrovaný uživatel)
 

aha, to znamena, ze bunky odebirate z kostni drene? rano je odeberete a predpokladam, ze se s nimi musi jeste neco stat..."upravuji" se nejak nebo se transplantuji tak jak jsou? diky

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Spíše je problém, zda se podaří správné buňky získat. Jejich výskyt je omezen, např v kostní dřeni jejich množství tvoří desetiny procenta celkového množství buněk. S věkem počet kmenových buněk klesá. Jde tedy o to, vybrat ty správné buňky k aplikaci např do myokardu. POkud bychom vybrali buňky špatné, budou nevyhovující.

01:39:42 Sarka (neregistrovaný uživatel)
 

muze se stat, ze jsou vlastni bunky nevyhovujici?

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Odpověd Šárce: Dobrý den také Vám. Lidský organizmus vždy lépe přijímá vlastní buňky než cizí. Protože kmenové buňky je možné získat vlastní, používají se prakticky pouze buňky vlastní.jímá

01:39:42 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Na dalších místech jsou rizikové faktory, které si nevybíráme, které získáme nevinně nebo alespoň zčásti nevinně, ale které můžeme vhodnou životosprávou či léčbou ovlivnit. Jedná se o cukrovku, vysoký cholesterol, vysoký tlak a dědičnost.

01:39:41 Sarka (neregistrovaný uživatel)
 

Dobry den, pane doktore. Bunky, ktere jsou transplantovany jsou odebrany pacientovi? Nebo jsou to "cizi" bunky darce?

01:39:41 admin --> Sarka (neregistrovaný uživatel) » Sarka
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Sarka vstoupil do mistnosti

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Sarka vstoupil do mistnosti

01:39:41 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Na prvním místě bych rozhodně podtrhl kouření. Je to naprosto jednoznačný rizikový faktor. Dnes víme přesně, kolikrát se kouřením zvyšuje riziko infarktu a smrti. Pro mne je až nepochopitelné, že ještě někdo může kouřit.

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Zvědavý se odhlasil

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Zvědavý se odhlasil

01:39:41 admin --> Zvědavý (neregistrovaný uživatel) » Zvědavý
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Zvědavý vstoupil do mistnosti

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Zvědavý vstoupil do mistnosti

01:39:41 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Takže naděje.... Co byste podtrhl jako problém číslo jedna v prevenci? Pohyb? stres? vepřo-knedlo? jiné?

01:39:41 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Dobrou zprávou je, že výskyt kardiovaskulárních chorob včetně infarktů u nás v posledních letech klesá, stejně jako úmrtnost na tyto choroby.

01:39:41 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

Příčinou vysokého výskytu ischemické choroby srdeční v komunistických zemích byl způsoben zejména skladbou potravy s vysokým podílem živočisných tuků a relativně menším zájmem občanů o své zdraví. Být nemocný nebylo tak vážným existenčním problémem jako nyní. Určitou roli hrálo i poměrně zaostalé zdravotnictví v té době.

01:39:41 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

To je tedy hrozné. V čem je chyba, jedná-li se o postkomunistické země?

01:39:41 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

V počtu infarktů na daný počet obyvatel jsme na jednom z předních míst na světě, jako většina ostatních postkomunistických zemí. V ČR se předpokládá cca 10 000 infarktů ročně.

01:39:41 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Kolik (cca) je ročně v ČR infarktů myokardu a jak jsme na tom v porovnání se světem?

01:39:41 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

je třeba ještě doplnit, že aplikované buňky se musí nejen změnit v buňky srdečního svalu, ale také "uhnízdit" na správném místě a patřičně rozmnožit.

01:39:41 MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel)
 

předpokládám, že budeme hovořit o léčbě pomocí kmenových buněk. Je to zatím jediná možnost, jak přímo v myokardu nahradit svalové buňky, které předtím z nějakého důvodu zanikly, např. při akutním infarktu myokardu. V principu jde o to: nějakým způsobem do myokardu, do postižené oblasti dopravit buňky, které mají schopnost změnit se (diferencovat se) v buňky svalové a přavzít jejich funkci.

01:39:41 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Mohu-li se zeptat ještě než přijdou další čtenáři, tedy v čem spočívá nová převratná metoda léčby infarktu?

01:39:41 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Vítám vás, pane doktore, přeji slunečno u počítače  

01:39:41 admin --> MUDr Stanislav Šimek (neregistrovaný uživatel) » MUDr Stanislav Šimek
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

MUDr Stanislav Šimek vstoupil do mistnosti

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

MUDr Stanislav Šimek vstoupil do mistnosti

01:39:41 Moderátor (neregistrovaný uživatel)
 

Vítám všechny příchozí a prosím o chvilku strpení  

01:39:41 admin --> Moderátor (neregistrovaný uživatel) » Moderátor
 

Vítejte v živé diskusi!

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Moderátor vstoupil do mistnosti

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

Moderátor vstoupil do mistnosti

01:39:41 admin (neregistrovaný uživatel)
 

mistnost byla otevrena

Nové články emailem
Inzerce http://www.doktorvkapse.cz/astmainfo/
Anketa
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Miroslava (Křivice - vitamín D) 17. prosince 2017, 13:29:35

    Já ho neberu, ale taky jsem se dočetla, že je vigantol dobrý i pro starší lidi kvůli kostem  Diskutovat

  • Zuzka (Zkušenosti s léčbou diabetu) 13. prosince 2017, 09:06:18

    Dobrý den, zdravím ... Ráda bych se zeptala jestli někdo z Vás neslyšel o knize diabetes no… Diskutovat

  • Pavel (Ženšen) 12. prosince 2017, 09:41:41

    Pouze dodam, ze zensen najdete v kazdych druhych tabletach na erekci, jelikoz je to jedna z… Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.