Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, je mi líto, ale bez konkrétní diagnózy Vám nemohu doporučit pracoviště. Každé pracoviště má jiné diagnostické i léčebné metody a na něco jiného se specializuje, a nádory jsou rozmanité a jejich léčba nemusí spadat ani pod oční kliniku, ale klidně pod neurologii, protože záleží na přesné lokalizaci tumoru...uvádíte na oku, ale vzhledem k doporučené radioterapii je spíše uvnitř oka nebo ještě dále. Což jsou velké rozdíly. Navíc z Vašeho dotazu ani přesě nevím, zda jsou zasaženy obě oči nebo jen jedno...což by mi pomohlo udělat si představu o lokalizaci tumoru. A co se týče zanedbání péče, tak bych se nejdříve zeptal, zda docházela na prevence (oční i praktický lékař)? protože pokud na prevence nedocházela, tak jak to měli lékaři odhalit? Když to vezmu z jiného úhlu, tak nádory v oku je při prevenci možné diagnostiskovat (záleží na přesném umístění v oku). U nádorů za okem, kdy pacienti nemají žádné obtíže, by byly diagnostikovatelné pouze preventivně prováděným CT či magnetickou rezonancí. Což v praxi nelze provádět...představte si u každého člověka provést 1x ročně celotělový preventivní scan (nedá se stíhat, rizika, ozáření a i finance).

Dobrý den, výrazné spojivkové cévy je možno laserově redukovat. Ne zcela odstranit. Jedná se o vyživovací cévy, takže všechny odstranit nesmíme. Ovšem je třeba upozornit, že se stavy opakují. Pokud budete mít zájem, tak kontaktujte např. FN HK, nebo provádíme i my na klinice.

Dobrý den, několikrát jsem se s tím v praxi setkal, i když síše u mladších jedinců. A nikdy se nejednalo o oční příčinu. Ale na oční vyšetření bude odeslán. Několikrát se, zejména u dětí, jednalo o reakci na stres. Ale rozhodně to není jediná příčina a jsou i daleko závažnější, které je třeba vyloučit. Bohužel jako jedno z onemocnění je třeba vyloučit epilepsii. Kdy vyvracení očí v sloup a chvilková nepozornost (být "duchem mimo" na pár vteřin) mohou být příznaky záchvatu petit mal. Takže jako první by jste ho měla donutit navštívit neurologa.

Dobrý den, pokud jsou dioptrie mínusové (krátkozrakost, sklo je nejtlusší v kraji), tak příčinou dioptrií je, že oko je delší než by bylo optimální. A to žádné cvičení nezmění. V takovémto případě je jakékoli cvičení založeno na zvyknutí si na rozmazaný svět a naučit se s tím žít. V případě dalekozrakosti, kdy je oko naopak kratší než by mělo být) je situace jiná. Zde máte dokonce dvojí cetu ke zbavení se brýlí...růstem těla dochází i k růstu oka, a tak se vada snižuje a pomocí zrakového tréninku můžete zlepšit shopnost zaostřovaího svalu. V této situaci je šance na nenošení brýlí. Ale doporučoval bych kontaktovat spíše erudovaného optometristu pro sestavení individuálního zrakového tréninku. Operace k odstranění dioptrií nejdříve v 18 letech.

Dobrý den, skutečně by se mohlo jednat o důsledek problémů s krční páteří. Když by se ale situace opakovala častěji, tak by bylo vhodné vyšetřit sítnici v rozkapání, zda nevzniká v periferii trhlinka, která by mohla být doprovázena světelnými jevy...ale jsou popisovány spíše záblesky než body.

Dobrý den, budu upřímný...vzhledem k Vašemu věku a stavu oka bych laserovou operaci vůbec nedoporučil. V první řadě totiž máte určitě vzhledem ke keratokonu i astigmatismus, který třeba není plně korigován brýlemi. Druhou věcí je, že když se teď zbavíte dioptrií do dálky, tak budete za 3-5 let potřebovat brýle na čtení. A třetím důvodem jsou ona rizika, mezi něž ale musíme zařadit i ne zcela prediktabilní nadózování operace, protože po cross linkingu má rohovka trochu jiné optické vlastnosti a je třeba upravit množství odlaserované tkáně. No a s tím zatím nejsou tak rozsáhlé zkušenosti. Když by jste si na odstranění dioptrií trval, tak bych Vám doporučil fakickou nitrooční čočku. Jedná se v podstatě o kontaktní čočku umístěnou dovnitř oka. A rohovka je oproti laseru jen zcela minimálně narušena (pouze malinký řez v periferii). Abych Vám odpověděl, tak pokud by musel být proveden laser, tak kdyby byl astigmatismus vysoký, tak bych volil epilasek. Když by jste měl jen zmíněnou vadu, tak raději PRK, protože se provádí zcela na povrchu oka.

Dobrý den, návštěva lékaře by kvůli bolestem byla vhodná. Může se jednat jen o ještě přetrvávající pohmoždění tkáně, ale je třeba vyloučit některé následky úrazu. Na chvění dolního víčka zkuste zvýšit příjem hořčíku a vitamínu B.

Dobrý den, zkuste se s lékařem domluvit na provedení stěrů z očí. Tak se zjistí původce zánětů, a zda tam vůbec nějaký je, a podle toho se bude lépe cílit léčba. Floxal je jedno ze slabších antibiotik a při očním podání se do organismu dostane zcela nepatrné množství. Vstřebávání ještě zredukujete, pokud po vkápnutí podržíte dolní slzný bod na dobu cca 15 vteřin. Jinak až vysadíte Floxal, tak doporučuji pokračovat v preventivním kapání Ocuflashe. Preparát obsahuje protizánětlivý výtažek ze světlíku lékařského a funguje skvěle na slabší záněty a na doléčení. Používá se i jako prevence při opakovaných zánětech, a to obzvlášť u dětí. Alergické záněty se neprojevují hnisáním, ale svěděním, zčervenáním a řezáním očí. Takže to příčinou nebude.

Dobrý den, přístroj Plusoptix, který se na toto vyšetření používá, je screnningový. To znamená, že se používá k odhalení rizikových jedinců a ne k diagnostice. Rozhodně není možné říci, že dioptrie jsou přesné. Ani nemohou být, protože dítě není rozkapané (tzn. nemá vyřazenou akomodaci). Ale co se týče rozdílu mezi očima a odhalení vyšších vad je vysoce spolehlivý. A teď k dceři...ve věku sedmi měsíců bych si samotných hodnot příliš nevšímal. V tomto věku se dioptrie velmi rychle vyvíjí a dítě má velkou zaostřovací schopnost a hodnoty tak mohou být zkreslené. Z mého pohledu je nejdůležitější zjištění výrazného rozdílu mezi očima. A to je věc, kterou je třeba došetřit a případně řešit, aby slabší oko nebylo tupozraké. Jinak mimo normu jsou hodnoty levého oka, kde je zjištěná krátkozrakost. 3 měsíce prodlevy ve vyšetření není v jejím věku problém.

Dobrý den, nejsem laserový chirurg, a tak ne na vše Vám dokáži plnohodnotně odpovědět. Relex smile je opravdu nejšetrnější metoda. Po operaci není možné zákrok opakovat, ale pro případnou dokorekci se využívá nejčastěji metoda PRK. Pooperační zánět se řeší antibiotiky. Ta prostupují do celé rohovky a je tedy jedno, jak bylo stroma odebrané a přesně v které hloubce. Místo řezu je malinké, a tak bych se komplikace hojení v místě řezu neobával. Cizí tělesa nemohou do prostoru proniknout. Prostor lze opět zpřístupnit právě oním drobným řezem a provést výplach. Invaze epitelu se v první řadě řeší kortikoidy. Je to jedno z rizik laserové operace, ale jak by řeší v případě nereagování na kortikoidy po relexu smile se pouze domnívám.

Dobrý den, neznám Váš věk a spoustu dalších proměnných (šíře zornic, kvalita slzného filmu, hodnota dioptrií v rozkapání atd). Tohle všechno může mít vliv na vysvětlení. Také se zamyslete, zda ono ostré vidění nepozorujete pouze ve známém prostředí, kdy pomáhá vizuální paměť.

Dobrý den, tím, že oko promnete dojde ke zvýšení produkce slz. Slzy na oku způsobí vyrovnání drobných nepravidelností a na povrchu oka se pak lépe láme světlo, a tak se zlepší vidění. Jsou dva možné důvody. Jako první zkuste tak cca měsíc pravidelně aplikovat umělé slzy (porucha slzného filmu) a pokud budou obtíže přetrvávat, tak je třeba korigovat i drobnou vadu. Když je přítomna drobná vada na vedoucím oku, tak je všeobecně hůře tolerovaná a někteří jedinci pak opravdu i na drobnou vadu potřebují brýle.

Dobrý den, neuvádíte lokalizaci červeného nánosu, ale zřejmě se jedná o povrch spojivky. A takové útvary se vždy posuzují osobně, nebo minimálně s detailní fotografií. Jen při čtení mě napadl snad deset možností. Zhoršení zraku o 0,75 dioptrie za rok není ve Vašem věku neobvyklé.

Dobrý den, dnešní medicína již nezná pojem "muset". Ale z pohledu oftalmologa Vám celodenní nošení brýlí důrazně doporučuji. Ovšem jestli chcete čočky třeba na hodinu denně kvůli sportu, tak to zvládnete i bez nich. Když nebudete brýle nosit, tak Vás při takové vadě bude časem bolet hlava, pociťovat můžete i tlak za očima, zvýšenou celkovou únavnost apd. Jedná se ale o jevy přechodné a po opětovném znovunošení brýlí obtíže vymizí během pár dní. Ve Ve Vašem případě je zásadní nošení brýlí na blízko a na PC, ale když je nebudete nosit i do dálky, tak se zrak velmi namáhá a zmínění obtíže se mohou také dostavit, i když s menší intenzitou. Nošení či nenošení brýlí neovlivňuje vývoj dioptrické vady. Dalekozrakost, kterou máte, je z části kompenzována úsilím zaostřovacího svalu oka, a tak jestli je Vám pod 35 let, tak se vada bude zvyšovat tak jako tak.

Dobrý den, regenerace po zákroku Relex smile je všeobecně rychlá, ale každé oko reaguje jinak a tak nelze paušalizovat. Pokud byla vyšetřena i sítnice, což předpokládám, tak byly vyloučeny všechny akutní problémy a tak je skutečně na místě trpělivost a aplikace umělých slz. Ač se Vám to může jevit nepravděpodobné, tak slzný film se významně podílí na kvalitě vidění. Když je narušený, tak se pozorovaný obraz deformuje už na rohovce a sítnice tedy nezpracovává ostrý obraz a tak vidíte hůře. Na spontánní úpravu se čeká do tří měsíců, pak už je na místě hledat další možné příčiny.