Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, pokud budeme věřit technické specifikaci, tak lasery do 10 J/cm2 poškozují tkáň jen při přímém ozáření. Odražené světlo škodlivé není a odvrácení zraku je dostatečné. Ovšem v případě přímého ozáření oka je riziko poškození sítnice přítomné.

Dobrý den, neznám Váš věk, ale stav bych rozhodně nepodcenil a doporučil opětovnou návštěvu oftalmologa. Záblesky v kombinaci se závojem mohou být příznaky odchlípení sítnice, a to je třeba vyloučit vyšetřením po rozkapání oka. Pokud by odchlípení bylo vyloučeno, tak by se mohlo jednat o odlučující se sklivec, kdy může jeho nařasení být vnímáno jako průhledný závoj a záblesky jsou důsledkem tahu sklivce za sítnici.

Dobrý den, pokud je přítomno pár kapiček, tak by to nevadilo. Ale větší množství by muselo být odstraněno, protože větší kapka silikonového olej narušuje zorné pole. Obecně se po operaci odchlípené sítnice nedoporučuje těžká fyzická práce po dobu minimálně půl roku a pak to již záleží na zhojení. Svou roli také hraje příčina odchlípení. Po úraze a dobrém hojení je možné fyzicky pracovat. Při odchlípení bez příčiny je riziko znovuodchlípení vyšší.

Dobrý den, existuje mnoho studií na dědičnost krátkozrakosti a mnoho o vyšší dalezrakosti. Pro obě vady platí, že dědičnost je multifaktoriální a za dioptrické vady je tedy zodpovědno mnoho genů. Ovšem dědičnost není jediné, co ovlivňuje refrakční vadu u dítěte. Nemalý vliv má i prostředí. U Vašeho potomka bude mít vliv průraznost jednotlivých genů...jednoduššeji: silnější gen vyhraje a bude ovlivněn prostředím. Populace ale spěje spíše ke krátkozrakosti.

Dobrý den, dle Vašeho popisu se bude jednat o sklivcový zákalek. Je neškodný. Jejich vznik souvisí se změnou hustoty sklivce v průběhu stárnutí. Můžete být klidná. Pokud Vás zákalek výrazně neobtěžuje po psychické stránce, tak se neřeší. V opačném případě je možné provést laserové rozrušení zákalku pomocí YAG laseru, nebo v krajním případě odstranit celý sklivec i se zákalkem (metoda vitrektomie), ale onu poslední možnost bych tedy pro jeden zákalek rozhodně nedoporučil.

Dobrý den, neznám ani Váš věk, ale u jedince nad 40 let se bude jednat o tzv. presbyopii. Tedy úbytek zaostřovací schopnosti do blízka, což je věku přirozené. Řešením jsou brýle na čtení. Pokud jste mladší, tak bude příčinou dioptrická vada.

Dobrý den, jsou metody řešení sklivcových zákalků. Ovšem je pouze možné snížit jejich dopad na vidění, NELZE je vyléčit. Je možné předepsat kapky, které se jmenují jodid draselný, který je považován za přínosný v jejich vstřebávání. Osobně považuji jeho účinnost za nízkou a předepisuji ho zejména u zákalků, vzniklých po zánětech, kde má smysl. Zákalky je možné buď rozrušit pomocí YAG laseru, nebo odstranit celý sklivec včetně zákalků...to jsou ale metody vhodné při opravdu psychicky rušivých zákalcích, jinak se doporučuje je ignorovat a učit mozek si jich nevšímat.

Dobrý den, doporučuji se obrátit na imunologii, kde mohou nechat vyrobit autovakcínu.

Dobrý den, únava očí může být jen z nevyspaní. Pokud si myslíte, že toto není Váš případ, tak si v lékárně kupte umělé slzy a aplikujte prvních 14 dní 5x denně a pak již dle potřeby. Je celkem běžné, že v důsledku hormonálních změn v těle dojde k narušení slzného filmu a oči pak reagují uvedeným způsobem. Na noc můžete použít gel do očí Recugel).

Dobrý den, u věkem podmíněné makulární degenerace bylo rozklíčováno již mnoho genů, a u některých je prokázána dědičnost. Snížit riziko vzniku tohoto onemocnění je možné pestrou stravou bohatou na vitamíny (lutein a zeaxanthin - lze i v potravinových doplňcích) a nošením slunečních brýlí s kvalitním UV filtrem v letních a zimních měsících. Bylo totiž prokázáno, že UV záření je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj věkem podmíněné makulární degenerace.

Dobrý den paní Janoušková, zřejmě bude přítomna i blefaritida, tedy zánět okrajů víček. A proto se zánět neustále vrací. Na to můžeme jen dlouhodobá a cílená péče o oči. Po dobu jednoho měsíce je třeba provádět hygienu víček. Nahřejete si, nejlépe žehličkou, tak na 40° a přiložte na zavřené oči. Tak dojde k uvolnění obsahu mazových žlázek na okraji víčka a pak vyčistěte víčka blefagelem nebo dětským ředěným šamponem v poměru 1:10 (více vody).

Dobrý den paní Veroniko, na každého jedince zabírají jiné kapky a je i vhodné je čas od času změnit. Hlavně používejte takové, které neobsahují konzervační látky. Osobně doporučuji v takových případech zkrátit dobu výměny kontaktní čočky, zkontrolovat vhodnost parametrů čočky a eventuálně změnu materiálu kontaktní čočky, na takový, který je méně náročný na hydrataci.

Dobrý den, odložení oční kontroly není problém, pokud máte dostatek kapek. Jestli ne, tak si někoho pošlete k oftalmologovi pro recept. Dokonce byl v nedávné době vysloven názor, že kompenzované glaukomatiky stačí sledovat co 4-5 měsíců. Ale co se týče diagnózy empty sella, tak ta patří do kompetence neurologa a jako taková není mojí specializací. Musíte se poradit s ním po dalších vyšetření, mezi kterými Vás čeká zřejmě i magnetická resonance.

Dobrý den, odpověď na Vaši otázku je třeba začít vysvětlením pojmu. Zkalení čočky znamená její zahuštění, které má za následek zamlžení obrazu, teré neodstraní brýle.Jedná se o šedý zákal. Nevus je opravdu piha. Ta se může vyskytovat kdekoli, kde je pigment, a tedy i v oku. Jsou neškodné, ale je vhodné jejich sledování (stejně jako u pih na těle). V ck, znamená v makule jsou známky makulární degenerace, ale je zde také přítomna epimakulární membrána (ERM), která při pokročilejším nálezu deformuje tvar vnímaného obrazu na sítnici může způsobit její otok. Léčba se volí dle konkrétního nálezu, pohledem a na OCT...zhoršení vidění je způsobeno více membránou či věkem podmíněnou mak. degenerací? Volbami je buď injekčně aplikovaný anti-VEG preparát (avastin, lucentis, eyela) do sklivcového prostoru a pak eventuálně operace vitrektomie je poté potřeba, kdy je odstraněna ona membrána. Nebo přímo vitrektomie. Případně kombinovaná operace šedého zákalu a ona vitrektomie. Zmíněné injekce anti-VEG preparátu hradí za specifických podmíněk pojišťovna. Jsou stanovena jasná kritéria a když jsou splněna, tak je možná aplikace na "pojišťovnu", což plastí pro preparáty lucentis a eyela. Avastin není nikdy hrazen ze zdravotního pojištění. Problémem ale je, že pojišťovny vypíšou počty injekcí, teré mohou být ročně aplikovány. No a stává se, že na konci kalendářního roku jsou tyto počty již vyčerpány, protože je více pacientů na tuto léčbu než pojišťovna zařízením proplatí. Oftex je síť očních ordinací v Pardubickém a Královehradeckém kraji a hlavního pracoviště, kliniky, v Pardubicích. Více se o nás můžete dozvědět na stránkách www.oftex.cz, kde najdete kontakty i na jednotlivá pracoviště.

Dobrý den, bohužel zde nemohu poskytnout zcela konkrétní odpověď. Může se jednat o projev třeba i skryté dioptrické vady, o projevy skrytého šilhání, o syndrom suchého oka a rozhodně bych doporučil zopakování krevního testu na boreliózu (i když jste byla přeléčena).