Inzerce

Ledvinné kameny

4. května 2007, MUDr. Pavel Mokrý   |   přečteno: 8050x

Ledvinové kameny postihují častěji muže, trpí na ně asi čtyři procenta populace.

foto: Lázně Brandýs nad Labem.com
ORDINACE.cz DOPORUČUJE
SKLADEM
779 Kč
SKLADEM
189 Kč

Ledvinové kameny jsou problémem hlavně mužů.

  • Přítomnost kamenů v ledvinách , resp. vývodných močových cestách, postihuje cca 4 % naší populace, muže asi 2-3 x častěji než ženy.
  • Je prokázáno, že po první epizodě jejich vzniku dochází k opětovné tvorbě až u 50 % nemocných.
  • Včasná diagnostika umožní předejít akutním komplikacím (infekci, obstrukci nebo krvácení).
  • Určení metabolického podkladu jejich vzniku pak může předejít vhodným léčebným postupem jejich vzniku.

Složení kamenů:

- vápník-oxalátové, urátové, cystinové, xantinové a další
- často se vyskytují jako tzv. smíšené kameny

Kdy se jedná, resp. je podezření, že by se mohlo jednat o ledvinové kameny?

  • Dokud jsou kameny stacionární, jsou často po dlouhou dobou bezpříznakové nebo se vyskytují pouze nespecifické bolesti v zádech.
    Dalším příznakem může být při poranění sliznice močových cest kameny přítomnost krve ve vylučované moči tzv. hematurie.
  • Při pohybu konkrementu a následném dráždění močovodů vzniká tzv. " ledvinná kolika", tj. kolikovitá bolest v bederní krajině nebo podbřišku, která se může přenášet i do oblastí genitálií. Kolika může být doprovázena pocitem na zvracení, zvracením , reflektonicky může podmiňovat až tzv. ileosní stav.
  • Pacient je neklidný , stále mění polohu těla, přechází. Ledvinná kolika je provázena přítomnosti krve v moči (hematurií).
  • Vždy je nutná lékařská pomoc a adekvátní medikace!

Diagnostika:

  • Velmi důležitý je ten fakt, že až 80% kamenů je tzv. rtg-kontrastních a proto jej může diagnostikovat pomocí RTG snímku.
  • Další vyšetřovací metodou je sonografie, pomocí níž je možné zachytit i rtg- nekontrastní kameny.
  • Lze touto metodou prokázat kameny v ledvinových kalíšcích a pánvičce a zaznamenat zn. obstrukce močových cest, dochází ke zvětšení objemu pánvičky (tzv. dilataci).
  • Dále je nutné vyšetření moče: sediment moče (přítomnost krve, krystalů), zjistit hodnotu pH, ev. přítomnost bakterií v moči (kultivační vyšetření) - velmi často je právě bakteriální infekce komplikující situaci.
  • Nezbytné je i vyšetření krevních hladin vápníku, kys. močové, parametrů ledvinné činnosti..

Jak se léčí?

Většina konkrementů spontánně vyjde. Uvádí se, že je to až v 80%, a to zejména kameny menší než 4 mm v průměru. Kameny větší než 8 mm v průměru odcházejí spontánně jen vzácně.

Pokud dojde k jakékoliv obstrukci nebo infekci (horečka, kalná moč) je nutné okamžitě vyhledat odbornou (urologickou ) pomoc.

Je-li konkrement vhodný (cca do velikosti fazole, lokalizovaný v dolní části močovodu, je možné jeho vynětí pomocí zavedení speciální cévky a pak. "stažení konkrementu" speciálně vyrobenou kličkou. Tento výkon je z hlediska pacienta jistě více obtěžující, zvláště u mužů, ale vede k promtnímu efektu.

Další možností je provedení tzv. extrakorporální litotripsie, pomocí vnější rázové vlny, kdy dochází k rozpadu kamenů na kameny o menším průměru. Týká se to kamenů o větším průměru (nad 8 mm v průměru).

Při podezření, že se jedná o kámen urátový je na místě pokus o rozpuštění kamene (to se provádí pomocí alkalizace moče).

Operativní odstranění je pak indikováno při neúspěchu výše uvedených postupů.

Ledvinná kolika: spasmolytika, analgetika, dostatek tekutin, podpora zvýšeného vylučování moče (diuretika). Preventivně ATB. Dostatek pohybu.

Spolupráce nemocného při léčbě?

Všichni nemocní s prokázanou s opakovaným výskytem ledvinných kamenů by měli být pravidelně, aspoň jednou ročně, sledováni urologem nebo nefrologem.
Rizikové faktory pro vznik kamenů: strava bohatá na bílkoviny, zvýšená hladina kyseliny močové (dna) nebo vápníku (hyperparathyreosa) v séru, opakované infekty v močových cestách.
Recidiva vzniku kamenů je až 50%.

Jaká je možná prevence?

Zvýšit příjem tekutin, zvláště pak v létě.
Nemocní by měli pít aspoň 2 litry tekutin denně. Pokud mají zvýšený příjem vápníku v dietě, měli by jej normalizovat. Např. snížit konzumaci mléka.
Dieta s normálním, resp. nižším obsahem bílkovin, dieta s omezením "purinů" a "oxalátů" (např. vegetariánská strava).
Acidifikace moče u fosfátových a infekčních kamenů, alkalizace moče u urátových a cystinových kamenů.
Při oxalátových kamenech: snížit příjem oxalátů (žádnou čokoládu, špenát).

autor: MUDr. Pavel Mokrý

Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Nové články emailem
Anketa
Měl by stát a zdravotní pojišťovny podle vás více přispívat na léčbu celiakie?
Zatím hlasovalo 99 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Ajka (Krevní tlak a jeho hodnoty) 23. května 2017, 20:03:29

    preji hezky den, mam po nekolikate nameren tlak 114-119/98-105 pritom jsem leta trpela spise na… Diskutovat

  • Alena (Arytmie) 22. května 2017, 12:32:10

    Dobrý den, už několik týdnů se mi stává, že mi při jídle začne bušit srdce jakoby v… Diskutovat

  • Ilona (Proti zácpě fungují probiotika) 24. května 2017, 10:09:01

    už jsem na něj také koukala, myslíte že má smysl kupovat jo? Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.