Kvasinkové infekce pochvy

• Jaká je příčina?
• Jak kvasinkovou infekci poznám?
• Potřebná vyšetření
• Léčba kvasinkové infekce
• Opakování onemocnění
• Prevence
• Často kladné otázky
• Otestujte se

Trpíte výtokem?

Výtok z pochvy. Bolesti v oblasti genitálu. Svědění. Pálení. Mnoho žen zažilo jistě tyto nepříjemné pocity na vlastní kůži. Kvasinkové (plísňové nebo též mykotické) infekce genitálu jsou u nás právě nejčastější příčinou výtoku. Udává se, že zhruba v 80 procentech případů bývá původcem mykotických zánětů pochvy kvasinka - Candida albicans. Níže se dozvíte proč vlastně kvasinkový zánět vzniká, jak se mu dá předcházet a jaké jsou možnosti jeho léčby.

Jaká je příčina?

Až u třetiny žen se kvasinky v pochvě vyskytují bez jakýchkoliv příznaků. Často však přemnožení kvasinek vyvolá soubor příznaků, které ženu značně obtěžují. Příčinou přemnožení plísní je více. Velice častým případem je léčba širokospektrými antibiotiky, které žena užívá kvůli jinému onemocnění (angína, záněty apod.). Antibiotika sice zahubí původce původního zánětu, následně však může dojít k přemnožení kvasinek a vzniku nepříjemné plísňové infekce.

Mezi další faktory, které podporují přemnožení kvasinek patří také nedostatečná osobní hygiena,poruchy metabolismu cukrů (náchylnější k infekci jsou ženy s cukrovkou), oslabení imunity (ať už vrozené či podmíněné dlouhou vážnou chorobou, ozářením apod.), hormonální nerovnováha. Onemocnění se dá přenést pohlavním stykem, u muže se však infekce projevuje jen velmi zřídka, a to zánětem předkožky a žaludu.

Jak kvasinkovou infekci poznám?

Rozpoznat mykózu, tedy kvasinkový zánět, většinou nebývá obtížné. Protože se ve většině případů jedná o zánět pochvy a zevních rodidel, projevuje se mykóza především velice úporným a nepřestávajícím svěděním v oblasti zevního genitálu. Velmi často bývá infekce doprovázena výtokem, který je bělavý, hrudkovitý, připomíná tvaroh nebo směs mouky s vodou. Zevní genitál bývá zarudlý, může být přítomen i otok a mezi stydkými pysky nalézáme často bělavé povlaky. Pokud žena shledá některé z těchto příznaků, obzvláště typický bílý výtok, měla by neprodleně navštívit svého lékaře.

Potřebná vyšetření

S návštěvou lékaře není dobré otálet, neboť pravděpodobnost spontánní úpravy mykotické infekce bez léčebného zásahu je mizivá a včasná terapie je na místě. Netřeba se bát, v gynekologické ambulanci na Vás nečeká žádná hrůza. Jedná se o běžná vyšetření. Lékař nejprve odebere anamnézu - jinými slovy se vás zeptá na všechny obtíže a následně provede prohlídku.

Potřebné je většinou gynekologické vyšetření v zrcadlech, při kterém lékař odebere štětičkou výtěr ze zadní klenby poševní. Plísně se dají zpravidla poznat již při pozorování pod mikroskopem. Většinou je obraz onemocnění typický a je tak možno již po těchto základních vyšetřeních začít s léčbou.

Pokud nejsou žádné plísně objeveny, klinický obraz není typický nebo pokud se jedná o ženu, která trpí opakovanými problémy může lékař poslat výtěr na kultivaci. V laboratoři se pak plísně odebrané při vyšetření pozorují při růstu na speciálních výživných půdách. Tak se určí, o který přesný druh kvasinky se jedná a jaká je jeho citlivost na dané léky.

Léčba kvasinkové infekce

Léčba mykotické infekce je dnes v převážné většině případů běžnou záležitostí. V současnosti je k dispozici široká škála lokálních (místních) i celkových (tabletových) preparátů. Všechny se vyznačují vysokou účinností, a tak dochází k rychlému ústupu klinických příznaků a zničení kvasinek.

V případě běžného nekomplikovaného akutního jednorázového zánětu s charakteristickým klinickým i mikroskopickým nálezem nebývá léčba větším problémem. Již po základním vyšetření Vám lékař předepíše lék. Jako první volba je obvykle doporučována lokální aplikace antimykotika, tedy léku na kvasinkové infekce. Lokální (místní) léky jsou ve formě krémů, mastí, čípků, globulí či gelů.

V posledních letech je zřetelná tendence ke kracování doby léčby u nekomplikovaných infekcí, a tak léčba trvá nejčastěji 3 až 7 dnů. Během této doby, nejlépe večer, si v poloze vleže na zádech pacientka zavede jeden čípek hluboko do pochvy. Po zavedení čípku asi 15 až 20 minut v této poloze setrvá. Poševní čípek po vložení do pochvy vlivem tělesné teploty změkne a celou plochu sliznice rovnoměrně pokryje. Tato léčba většinou postačuje k úplné úpravě stavu.

Druhou formou léčby je užívání tablet, tzv. systémová léčba. Při této formě léčby se tablety polykají, místně v oblasti genitálu se kromě důkladné hygieny neprovádějí žádná speciální opatření. Standardní délka léčby se pohybuje od jednoho do pěti dnů, což většinou dostačuje k vymizení klinických příznaků.

Opakování onemocnění

Za určitých okolností se může léčba kvasinkové infekce pochvy stát noční můrou gynekologů i jejich pacientek. To, co plně neuspokojuje obě strany, jsou především nejisté výsledky dlouhodobé léčby u často se opakující formy infekce. Příslušný lék bývá sice úspěšný v léčbě jednotlivého zánětu, ale pravidelně selhává vyléčit onemocnění jako takové, tj. nedaří se zcela zničit všechny plísňové zárodky hluboko v pochvě.

Jinými slovy i když je dosaženo rychlého ústupu klinických přízna¬ků infekce, ta se brzy ohlásí s novým návratem zánětu - recidivou. Selhání léčby může být i důsledkem horší účinnosti daného léku, zvláště ve vztahu k méně častým druhům kvasinek. V takových případech je nezbytné kultivační vyšetření stěru z pochvy (viz výše) a podání konkrétních léků, na které je kvasinka citlivá. U recidivující formy kvasinkového zánětu se doporučuje delší doba léčby, obvykle od tří do čtrnácti dnů.

Prevence

Vyvarování se různých faktorů, které mohou být příčinou kvasinkové infekce, je v rámci předcházení mykózy velmi důležité. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji infekce patří především vlhko v oblasti rodidel - mokré plavky, dlouhé horké koupele, dále poševní tampóny, vložky, deodoranty, parfemovaná mýdla a spreje. Ženy náchylnější k infekcím by se proto měly vyvarovat delším koupelím, pobytu v přírodních vodách (jezera, rybníky apod.) by se měly vyhnout zcela. Zvláště u chronické infekce je nutné si uvědomit, že kontrola základního onemocnění či rizikového faktoru, je nezbytným předpokladem léčebného úspěchu.

Často kladné otázky

Existují již bakterie v pochvě?
Tak jako v jiných orgánech (střevo, ústa) i v pochvě existují bakterie, které za normálních okolností nezpůsobují žádné obtíže. Ba naopak, jsou součástí přirozeného fungování zdravého organismu. Nejdůležitějším mikroorganismem v pochvě je Laktobacil, který zde udržuje kyselé prostředí a tím ji chrání před zevními škodlivými vlivy.

Jaké jsou nejčastější příznaky kvasinkových zánětů?
Pacientky si nejčastěji stěžují na bělavý tvarohovitý výtok, svědění a pálení genitálu. Zarudnutí zevních rodidel je běžné a může být doprovázeno otokem, který vede k bolestivosti při močení a při pohlavním styku.

Může kvasinkovou infekcí onemocnět i sexuální partner?
I když je to vzácné, muži mohou být rovněž postiženi. Kvasinky u nich vyvolávají zánět předkožky a žaludu, výtok většinou nebývá přítomen. Až 25 procent mužských partnerů žen trpících mykózou může být pouhými nosiči kvasinek bez samotných příznaků onemocnění. Protože muži - nosiči mohou znovu nakazit své partnerky, čímž vzniká bludný kruh, je prospěšné pro daný pár po dobu léčby vynechat pohlavní styk nebo používat bariérovou formu antikoncepce, kondom. Přesto je třeba upozornit, že poševní mykóza není primárně považována za pohlavně přenosnou nemoc.

Otestujte se

Která kvasinka nejčastěji způsobuje infekci pochvy?
Jak se nazývá skupina léků, která se používá k léčbě kvasinkové infekce?
Jak lze infekci pochvy předejít?

Foto: http://profimedia.cz