Odměníme Vaše názory

Průzkumy Ordinace.cz
Jestli by vás bavilo zúčastnit se našich průzkumů z oblasti zdraví a zdravého životního stylu, čtěte dále... Dozvíte se, jaké odměny za to můžete dostat. Pro ty, kteří už zájem projevili, máme pár novinek. Najdete je také zde...
Nachlazení - jak se ho rychle zbavit
Nejdřív vedro k padnutí, teď pěkně chladná rána. Není divu, že chodíme s kapesníkem u nosu. O prázdninách ale o nachlazení nikdo nestojí - je dobré vědět, jak se ho zbavit.

Anketa

Požadujete po svém lékaři, aby Vám předepsal ten nejlevnější lék, který je se stejnou účinnou látkou k mání?
Ne, věřím, že mi napíše to nejlepší, co je. 62 %
Ne, je mi to jedno. 5 %
Ne, rád/a bych, ale neodvážím se diskutovat o předepsaných lécích. 12 %
Ne, jednou jsem se o to pokusil/a, ale neprošlo to. 4 %
Ne, můj lékař mi to sám nabízí. 5 %
Ano, po upozornění z lékárny. 5 %
Ano. 7 %

Dosud hlasovalo 222 lidí

Ordinace.cz na Facebooku

Podporujeme

DebRA ČR Moje Ambulance Sportovní Medicína

Štítná žláza a její choroby

1. října 2007, prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.Přečteno: 214950x

Nedostatečná činnost štítné žlázy, hypotyreóza, se projevuje zpomalením tělesných funkcí (únavnost, zimomřivost, zácpa) i psychiky (nezájem o cokoli, nevýkonnost), v pokročilých případech zhrubnutím hlasu a přibýváním na váze (ale hypotyreóza je zcela vzácně příčinou těžší obezity).

Endokrinologie – nic tak složitého

Žlázy s vnitřní sekrecí – to zní málo srozumitelně, ale o štítné žláze ví asi každý, že ji má. Je to proto, že je nejpřístupnější a že onemocnění štítné žlázy jsou v endokrinologii nejčastější. Navíc se na ní dobře vysvětlují principy hormonálního řízení. Jen si pořád musíme opakovat – jedna věc je, jak štítná žláza funguje, a druhá, jak vypadá. Pak už je to snadné.

Příčiny onemocnění štítné žlázy

Nedostatek jódu byl a leckde zůstává příčinou zvětšování žlázy (více tkáně má větší šanci pochytat z krve více jódu, ale ve skutečnosti to moc nefunguje – když je jódu málo, je nakonec málo i hormonů). Vnitrozemské státy mají obecně jódu nedostatek, proto se přidává do kuchyňské soli i do jiných potravin – spolehlivější je však jíst pravidelně mořské živočichy. Ve zvětšené žláze se pak časem tvoří uzly, v naprosté většině nezhoubné (adenomy). Nedostatek jódu je podkladem snížené funkce žlázy hypotyreózy.

Abnormální imunitní reakce, tedy přítomnost protilátek proti tkáním štítné žlázy, je na jedné straně nejčastější příčinou nedostatečné funkce, na druhé straně důvodem zvýšené činnosti –; podle toho, zda je imunitou žláza poškozena nebo naopak podněcována k vyšší tvorbě hormonů.

Příznaky změněné činnosti štítné žlázy

Projevy nedostatečné tvorby hormonů jsou do značné míry opakem příznaků nadměrné činnosti. V obou případech nečekejme, že se bude něco dít na krku, kde je štítná žláza umístěná – jak jsme již zdůraznili, činnost žlázy a její velikost či hmatatelné změny jsou dvě téměř nesouvisející věci!

Nedostatečná činnost štítné žlázy, hypotyreóza, se projevuje zpomalením tělesných funkcí (únavnost, zimomřivost, zácpa) i psychiky (nezájem o cokoli, nevýkonnost), v pokročilých případech zhrubnutím hlasu a přibýváním na váze, ale hypotyreóza je zcela vzácně příčinou těžší obezity. Nejzávažnějším projevem je zvýšení krevních tuků a postižení srdce. Klasický obraz nedostatku jódu od narození (kretenizmus) se u nás již dávno nevyskytuje.

Hypertyreóza, zvýšená činnost žlázy, přesněji zvýšené koncentrace hormonu tyroxinu (označovaného T4), se projeví bušením srdce, jemným třesem rukou, horkokrevností, hubnutím i při dobré chuti k jídlu, nepřiměřeně dobrou náladou (euforií), zmatenou podnikavostí, někdy až nespavostí.

Štítná žláza

Příznaky strumy (zvětšené štítné žlázy)

Většinou jsou nenápadné, ani poměrně velká štítná žláza nevadí při polykání. Při velké uzlové strumě může dojít k tlaku na průdušnici a k dýchacím obtížím.

Ne každá hmatná nebo viditelná žláza je zvětšená (i když tak původně struma byla definována) – zvláště u štíhlých dívek a mladých žen lze i pohledem zjistit úplně normálně velkou žlázu. A téměř nikdy nenacházíme zvětšenou štítnou žlázu při potížích typu "knedlík v krku".

První pomoc

Příznaky onemocnění štítné žlázy se vyvíjejí postupně, takže první pomoc ani nepřichází do úvahy. Snad jedině při rychlém rozvoji hypertyreózy někde na dovolené by se dalo bušení srdce zmírnit betablokátorem, což je typ léků, který hodně lidí bere kvůli zvýšenému krevnímu tlaku nebo tachykardiím (Vasocardin, Lokren apod.). Pokud by si laik troufnul, tak začít malou dávkou (půl tablety) a stejně co nejdříve vyhledat odborné vyšetření.

V ordinaci

Rozhodující vyšetření jsou dvě: odběr krve a ultrasonografie.

V krvi se zjišťují koncentrace hormonů tyroxinu (fT4, normální hodnoty 9 – 25 pmol/l) a tyreostimulačního hormonu z podvěsku mozkového (TSH, normální hodnoty 0,3 – 5 mIU/l), který štítnou žlázu řídí. Jsou i další stanovení, např. protilátek proti štítné žláze, ale se znalostí fT4 a TSH lze udělat diagnózu potřebnou pro zahájení léčby.

Ultrasonografie velmi snadno, šetrně a bez přípravy zjistí velikost žlázy a charakter jejího uspořádání. Typický obraz mají nejen uzly a cysty, ale i autoimunitní zánět, který bývá příčinou nedostatečné činnosti. Obraz bouřlivého krevního zásobení je typický pro hypertyreózu při Basedowově nemoci (přítomnost stimulačních protilátek – viz výše).

K vyšetření samozřejmě patří i pohmat krku, změření pulzu a krevního tlaku, vyšetření očí a další běžná vyšetření.

Léčba

Základem léčby hypotyreózy je podávání přirozeného hormonu tyroxinu v jedné denní dávce. Je nutné lék brát odděleně od ostatních tablet, vždy ve stejnou dobu a dostatečně ho zapít. Výrobci dodávají na trh tablety s různým množstvím účinné látky (25 – 150 mikrogramů), dávku lékař určí podle výsledků vyšetření krve. Léčba je ve většině případů doživotní, vzhledem k dlouhému trvání účinku však krátký výpadek nemá bezprostřední důsledky.

Hypertyreózu léčíme léky, blokujícími tvorbu hormonů (tyreostatika – Carbimazol, Propycil), doplňujícími léky jsou betablokátory, zpomalující srdeční činnost. Pokud je zdrojem nadbytečného hormonu uzel (nezhoubný nádor), je lépe příslušnou část štítné žlázy chirurgicky odstranit. V případě Basedowovy choroby (autoimunitní hypertyreózy) se zvýšená činnost často během měsíců zklidní, jinak je na místě odstranění žlázy a podávání hormonů (jako v předchozím odstavci).

Nemoci štítné žlázy se léčí zásadně ambulantně, jen vzácně je tvorba hormonů tak bouřlivá, že je nutno přijetí do nemocnice, někdy dokonce na intenzivní lůžko (tyreotoxická krize).

Co neovlivníte

Tvorba (přítomnost) protilátek má stále nejasnou příčinu, stejně tak tvorba uzlů. Léčení všech nemocí je v současnosti tak rozpracováno, že se u většiny pacientů dosahuje vyléčení, ať již skutečného, nebo navození normální činnosti náhradou (substitucí) chybějících hormonů.

Některé léky ovlivňují štítnou žlázu – v současnosti to je zejména amiodaron (Cordarone), velmi účinný preparát proti poruchám srdečního rytmu. Štítnou žlázu je potřeba vyšetřit před jeho nasazením a průběžně její funkci sledovat.

Co můžete sami

Nejdůležitější je zařazovat do stravy dostatek potravin, obsahujících jód , především mořských ryb a výrobků z nich.

Časté otázky

Moje maminka a její sestra měly nemocnou štítnou žlázu. Je to dědičné?
Onemocnění štítné žlázy jsou jednoznačně nejčastější endokrinní choroby (nemoci žláz s vnitřní, hormonální sekrecí) – nadměrná činnost se vyskytuje až u 2 % žen a se stoupajícím věkem se častěji zjišťuje i nedostatečná činnost. Ale ani v jednom případě nejde o poruchy, které by se dědily z generace na generaci.

Při ultrazvukovém vyšetření mi zjistili uzel ve štítné žláze a lékařka mi posílá na biopsii. Je to nutné? Mám z toho strach.
I když ultrasonografie přináší velice cenné údaje o velikosti štítné žlázy a uspořádání tkáně laloků, nelze na jejím základě posoudit biologickou povahu uzlových změn. Zhoubné nádory štítné žlázy jsou dosti vzácné a dají se dobře léčit, proto je odběr nepatrného vzorku tkáně běžnou injekční jehlou (biopsie tenkou jehlou) a jeho posouzení pod mikroskopem vhodné udělat při sebemenších pochybnostech. Vyšetření není bolestivé a není třeba mít obavy.

Sonografii jsem podstoupila a ještě mám absolvovat scintigrafii. Jaký je v tom rozdíl?
Ultrasonografie využívá schopnosti odrážet ultrazvukové paprsky, která je u různých tkání různá. O vytváření hormonů však vypovídá jen nepřímo tím, že ukáže zvýšené prokrvení. Scintigrafie je založena na schopnosti štítné žlázy vychytávat jód. Do těla se vpraví malé množství radioaktivního izotopu jódu, který se chová úplně stejně jako běžný jód. Je vychytáván štítnou žlázou a místa se zvýšenou nebo sníženou tvorbou hormonů se na scintigramu znázorní jako horký nebo studený uzel.

Ve výsledku vyšetření štítné žlázy se píše o uzlu v istmu. Co to je?
Istmus je střední zúžené místo, jakýsi můstek mezi pravým a levým lalokem štítné žlázy. V istmu stejně jako kdekoli jinde se může vytvořit uzel, což je ohraničená změněná struktura tkáně. Uzly mohou tvořit více hormonů, nemusí tvořit hormony žádné (zde je na místě podezření na nádor), většinou se však od ostatní tkáně funkčně neliší.

Začal jsem brát na štítnou žlázu Euthyrox. Jak dlouho ho budu brát?
Až na výjimky jde o doživotní léčbu, protože v tabletách podáváme náhradu na chybějící hormony, které žláza nedovede nebo nemůže vytvářet. Jasné to je tam, kde byla štítná žláza odstraněna. Substituce (náhrada) je však nutná i tam, kde je žláza zcela v pořádku, ale nedostává žádné impulzy (v podobě hormonu TSH) z podvěsku mozkového, tedy po odstranění hypofýzy.

V dospívání někdy dochází k přechodné hormonální dysbalanci, v takovém případě může být na místě podávání hormonů jen po omezenou dobu.

Moje diagnóza je zánět štítné žlázy. Nikdy jsem ale neměla teploty, zvýšenou sedimentaci, ani mne nic nebolelo na krku
Klasické infekční záněty štítné žlázy jsou mimořádně vzácné. Naopak časté jsou autoimunitní tyreoiditidy, tedy neinfekční záněty, spočívající v poškození žlázy imunitním systémem – speciálním vyšetřením se v krvi prokazují protilátky proti bílkovině štítné žlázy tyreoglobulinu (TgAb) nebo proti enzymu tyreoperoxidáze (TPO). Tyto záněty probíhají většinou zcela bez příznaků a zjišťují se až při pátrání po příčině snížené činnosti štítné žlázy. Nepostihují jiné orgány, ale někdy bývají spojeny s jiným autoimunitním onemocněním, např. cukrovkou 1. typu.

Přibrala jsem a přes všechny možné diety a hladovku se mi nedaří zhubnout. Určitě v tom musí být nějaká hormonální porucha.
Snížená funkce štítné žlázy se snižuje jen u zanedbatelného procenta obézních. Naprostá většina obézních má zvýšenou tendenci k ukládání tuku při pozitivní energetické bilanci (viz Obezita) a štítnou žlázu zcela v pořádku. Samozřejmě že občas postihne onemocnění štítné žlázy i obézního člověka (v naší populaci je obézních 20 %!), ale jedná se o souběh, nikoli příčinu a následek. Rozhodně nejde o hypotyreózu tam, kde je pacient obézní řadu let nebo od dětství.

Jak se projeví operace štítné žlázy?
Záleží na tom, jak velkou část chirurg odstraní. Pokud se odejme je část laloku nebo jeden lalok (to se dělá většinou kvůli zvýšené tvorbě hormonu v jednom uzlu), nejsou následky žádné, pacient je vyléčen.

Odstranění celé štítné žlázy (kvůli velké uzlové strumě, nadměrné činnosti při Basedowově chorobě nebo kvůli nádoru) vede k hypotyreóze a dlouhodobě není se životem slučitelné. Proto se ihned po operaci začíná s náhradou hormonů. Tady je velká výhoda, že na rozdíl od inzulinu nebo růstového hormonu je možné hormon štítné žlázy tyroxin bez jakýchkoli problémů podávat v podobě tablet ústy, a to dokonce jen jednou denně. Již desetiletí se používají přirozené hormony (preparáty Letrox, Euthyrox a jiné), které tělo nerozezná od "svých", takže po nalezení vhodné dávky je pacient vyléčen. Samozřejmě jsou nutné občasné kontroly a úprava dávky.

Co znamenají cysty ve štítné žláze?
Cysta je menší či větší dutina v orgánu, která má vlastní buněčnou výstelku. Ve štítné žláze mohou být přítomny koloidní cysty, zvětšené mikrodutinky, obsahující zásoby hormonu, vázaného na bílkovinu tyreoglobulin.

Častější jsou pseudocysty, dutiny vzniklé buď po krvácení do štítné žlázy (a vstřebání krve) nebo v déle existujících uzlech. Cysty i pseudocysty lze vyprázdnit vpichem běžnou injekční jehlou, nejlépe za kontroly ultrazvukem, kdy je zajištěno, že jehla bude nasměrována přesně do dutiny.

Otestujte se

Který prvek je důležitý pro správnou funkci štítné žlázy?
Jak se projevuje nedostatečná činnost štítné žlázy?
Jak se naopak projevuje nadměrná činnost štítné žlázy?
Co je scintigrafie?

prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.
prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.
  • Specializace: Internista
  • Organizace: 3. interní klinika VFN & 1. LF UK, Praha

Poslední příspěvky k článku

Lence S.

Jana K., 23. června 2010 11:10:56

http://www.stitnazlaza.estranky.cz/stranka/diskuze_-poradna-2

Zkuste napsat do této diskuse, je tam víc lidí.... víc hlav, víc ví....

štítná žláza

Lenka S, 21. června 2010 21:39:09 Poděkování: 7

Dobrý den ,chci se zeptat- byla mi zjištěna autoimunitní chronická thyreoiditida ,letentní primárí hypothyreosa, drobá struma. Dostala jsem Letrox 50 1 tabletu denně. Mám dny kdy skoro nevidím a dny kdy vidím dobře - jsou tyhle potíže spojené se štítnou žlázou ? K lekaři jdu za 2 měsíce a tak hledám diskuzi kde bych sedozvěděla víc. Děkuji

RE: štítná žláza

Jana K., 21. května 2010 10:06:56 Poděkování: 2

Danko, buď v poho...
zůstane ti ještě druhá půlka štítné žlázy a ta bude produkovat dál hormon šž. Jen aby se ji pomohlo a netáhnula to sama, tak budeš brát každý den ještě hormon šž v prášcích. Po operaci a po výsledcíh z histologie půjdeš ke své endokr. a tam ti odeberou krev a následně ti dávku hormonů nasadí. Každé ráno na lačnu polkneš prášek a jinak se pro tebe nebude nic měnit. Horší to máme my, co nemáme štítnou žlázu vůbec, ale také se s tím dá žít.

„První internetová lékárna v České republice“
Dologran s jódem 100g

Dologran s jódem 100g

Nahrazuje obecně nedostatkový prvek jodu, který je důležitý pro prevenci nemocí štítné žlázy a zdravý tělesný i duševní vývoj člověka před i po narození.

99,00 Kč Koupit Dologran s jódem 100g
MedPharma Bromelain + jabl. ocet + lecitin tbl. 67

MedPharma Bromelain + jabl. ocet + lecitin tbl. 67

MedPharma Bromelain blahodárně působí při problémech s funkcí štítné žlázy, při nedostatečném příjmu jódu z běžné stravy, při redukci tělesné hmotnosti.

158,00 Kč Koupit MedPharma Bromelain + jabl. ocet + lecitin tbl. 67
ZINEK S VYSOKOU VSTŘEBATELNOSTÍ (UNIOS Pharma)

ZINEK S VYSOKOU VSTŘEBATELNOSTÍ (UNIOS Pharma)

Jedná se o nezbytný stopový prvek potřebný mimo jiné pro správnou funkci slinivky břišní, štítné žlázy, prostaty a reprodukčních orgánů.

129,00 Kč Koupit ZINEK S VYSOKOU VSTŘEBATELNOSTÍ (UNIOS Pharma)

Při nákupu zboží nad 1200 Kč doprava ZDARMA.

Lékárna.cz je partnerským webem Ordinace.cz

Cena je uvedena s DPH

Související texty

Nespavost

Nespavost

19. listopadu 2006|MUDr. Martin Anders PhD.| Bez dostatečného spánku jsou porušené naše schopnosti přizpůsobovat se a hůře zvládáme i běžné… Čtěte celý článek

Jód

Jód

24. listopadu 2006|MUDr. Magdaléna Patočková| Jistě znáte jantarově zlatou tekutinu prodávanou v lékárnách pod názvem Jódová tinktura. Patří k… Čtěte celý článek

Diabetická neuropatie

Diabetická neuropatie

19. června 2007|MUDr. Petr Pokorný| Diabetická neuropatie je postižení nervů. Příčinou je cukrovka čili onemocnění nazývané diabetes… Čtěte celý článek

Sono karotid

Sono karotid

2. srpna 2007|MUDr. Martina Kasperová| Vyšetření krčních tepen je soubor postupů, které umožňují lékaři odhalit možný chorobný proces… Čtěte celý článek

Krční vyšetření

Krční vyšetření

28. května 2008|MUDr. Martina Kasperová| Vyšetření krku je součástí celkového lékařského vyšetření. Můžete se s ním setkat při… Čtěte celý článek

Štítná žláza

Štítná žláza

2. srpna 2007|MUDr. Martina Kasperová| Štítnou žlázu lékař vyšetřuje preventivně při celkových prohlídkách a dále u pacientů s… Čtěte celý článek

Nádory hlavy a krku

Nádory hlavy a krku

28. května 2008|Masarykův onkologický ústav Brno| K nádorům hlavy a krku řadíme nádorová onemocnění, která se vyskytují v oblasti nosu a přilehlých… Čtěte celý článek

Vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů

15. listopadu 2008|MUDr. Kateřina Klauzová MBA| Příčin vypadávání vlasů je opravdu velký počet a mnohdy není lehké zjistit, proč ke ztrátě… Čtěte celý článek

Víte, kde se vzaly vaše potíže s váhou?

Víte, kde se vzaly vaše potíže s váhou?

5. ledna 2006|Redakce| Chcete zhubnout? Ze všeho nejdříve si ujasněte, proč vlastně s váhou bojujete. Čtěte celý článek

Hypotyreóza

Hypotyreóza

17. června 2009|Redakce Ordinace.cz| Snížená funkce štítné žlázy - hypotyreóza se projevuje hlavně sníženou výkonností (fyzickou i… Čtěte celý článek

Vybráno z rubriky Vypadávání vlasů

Štítná žláza a její choroby

Štítná žláza a její choroby

1. října 2007|prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.| Nedostatečná činnost štítné žlázy, hypotyreóza, se projevuje zpomalením tělesných funkcí… Čtěte celý článek | Diskuse: (69)

Plísňová onemocnění nehtů, kůže, sliznic a vlasů

Plísňová onemocnění nehtů, kůže, sliznic a vlasů

2. dubna 2008|doc. MUDr. Jaromír Kejda CSc.| Mykózy jsou nakažlivé (infekční) nemoci, přenosné na různé hostitele. Začínají průnikem… Čtěte celý článek | Diskuse: (17)

Stres

Stres

14. května 2007|MUDr. Martin Anders PhD.| V obecném pojetí pojem stres označuje reakci organismu na nadměrnou zátěž. U zvířat se stresová… Čtěte celý článek | Diskuse: (1)

Štítná žláza

Štítná žláza

2. srpna 2007|MUDr. Martina Kasperová| Štítnou žlázu lékař vyšetřuje preventivně při celkových prohlídkách a dále u pacientů s… Čtěte celý článek | Diskuse: (7)

Vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů

15. listopadu 2008|MUDr. Kateřina Klauzová MBA| Příčin vypadávání vlasů je opravdu velký počet a mnohdy není lehké zjistit, proč ke ztrátě… Čtěte celý článek | Diskuse: (2)

Vlasy

Vlasy

30. října 2006|Redakce Ordinace.cz| Čtěte celý článek

Ztráta vlasů díky mužským pohlavním hormonům

Ztráta vlasů díky mužským pohlavním hormonům

7. března 2007| Vypadávání vlasů u mužů bílé rasy bývá způsobeno mužskými pohlavními hormony. Čtěte celý článek | Diskuse: (2)

Klikněte na část těla, která Vás trápí a otestujte se online.
Hlava
Tělo

Vyberte si lékaře
a objednejte se online

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. » Všechny odpovědi   Napište lékaři hned teď. Odpověď do 3 pracovních dnů. Napsat

O nás    |     Napište nám    |     Lekarna.cz    |     Partneři    |     Právní prohlášení a ochrana osobních údajů     |     RSS exporty
Ordinace.cz je odborný magazín o zdraví, nemocech, těhotenství a souvisejících tématech pro pacienty. Najdete zde encyklopedické informace o nemocech a vyšetřeních a populárně naučné zprávy z oblasti medicíny. Velmi navštěvovaný je domácí lékař, stejně jako možnost vyhledat si lékaře online.
Copyright by Pears Health Cyber, s. r. o. 2010, Poslední aktualizace 28.7.2010, ISSN 1801-8467