Inzerce https://www.lekarna.cz/potraviny-pro-zdravi/?utm_source=ordinace&utm_medium=leaderboard&utm_campaign=potraviny-pro-zdravi

Poradna: Urologie

Na Vaše dotazy v poradně Urologie odpovídá:


Prim. MUDr. Martin Drábek


Prim. MUDr. Martin Drábek MUDr. Martin Drábek absolvoval lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v roce 1993, poté pracoval jako urolog v nemocnici v Třebíči a od roku 1997 ve fakultní nemocnici U svaté Anny v Brně. V roce 2005 nastoupil do nemocnice Jihlava jako primář urologického oddělení, kde pracuje doposud.

Je absolventem European School of Urology v roce 1998, stážoval na přední pařížské klinice Institute Mutualist Montsouris Paris.

Jako autor a spoluautor se podílel na více než 120 publikacích a přednáškách včetně zahraničních.

Má atestační zkoušky z urologie I. a II. stupně, licenci lékařské komory pro samostatný výkon urologické praxe a odborného garanta a licenci pro výkon funkce primáře.

V roce 2004 založil privátní urologické pracoviště Uroclinic v Brně, které poskytuje komplexní služby v oboru urologie a andrologie.


Partner poradny Urologie:

banner_uro_clinic.jpg

Uroclinic je privátní urologické pracoviště poskytující komplexní služby v oboru urologie a andrologie. Hlavní náplní je konzultační činnost a operativa v režimu ambulantní urologie. Orientujeme se na kvalitu péče a klientský přístup.
Podrobnosti včetně kontaktů na www.uroclinic.cz

Poradna uzavřena

Zodpovězené dotazy v této poradně

otázka

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na jednu otázku. Na penisu se mi už před delší dobou objevila tmavá skvrna, příjde že je to v prostředí kolem žíly. Poslední dobou mi i přijde, že se mírně zvětšila, ale to si nejsem jist. Mám to už delší dobu asi 1-2 roky, ale neřešil jsem to, protože jsem si myslel že to nic není, a i díky tomu, že jsem sexuálně nežil.. Sice mě to v ničem nijak neomezuje ani nebolí, ale po estetické stránce to není pěkné a mám strach jestli to není něco vážného. Děkuji za odpověď

odpověď

Navštivte urologa v místě bydliště. Posuzování kožních změn je poměrně obtížné i při samotném vyšetření, takto z popisu v mailu to už nejde vůbec. Patrně se nebude jednat o nic vážného.

otázka

Dobrý den, mám vrozenou vadu srdce, která mi byla operována a momentálně s tím mám spojenou vážnější nedomykavost chlopně. Při poslední kontrole mi na echu byl nalezen výpotek kolem srdce. Z toho důvodu a také jako prevenci mi byly předepsány nově léky Furon 40mg (1/2-0-0) a Verospiron 25mg (1-0-0) na odvodnění a snížení tlaku. Mimo to už delší dobu beru na tlak Prestarium neo 5mg (1-0-0). Můj dotaz je tedy směřovaný k těmto lékům. Dopoledne od užití léků až do odpoledních hodin, kdy přestanou působit mne trápí časté močení. Vím, že se jedná o diuretika a takto mají fungovat, ale některé dny chodím na toaletu i po půl hodinách a to mi komplikuje život. Buď se tak spíše snažím vyhýbat cestování mimo domov, nebo pokud někam jdu, tak raději léky vynechám, a to rozumím není správné řešení. Dotaz je tedy spíše na to, jestli je takovýto problém při této léčbě běžný nebo by bylo vhodnější snížení dávku léků (což vzhledem ke stavu srdce nevím jestli je možnost). Pokud je to běžné, dokážete mi poradit jak takovýto problém řešit? Když mám cestovat autobusem, tak ze strachu si léky opravdu nevezmu, protože mám pocit, že bez nějakých inkontinenčních ochraných pomůcek bych cestu nezvládl, ale rozumím, že srdce je přednější a i toto je částečné řešení. Děkuji za radu.

odpověď

Dávkování léků na srdce musí určit kardiolog, primárně podle aktuálního stavu Vašeho srdce. Z hlediska urologického by bylo vhodné zjistit přesný mikční deník s měřením příjmu a výdeje tekutin, včetně množství moče vymočené při každém močení. Je možné, že se na Vašich obtížích podílí i funkční porucha močového měchýře, která by šla ovlivnit. Ideálem by byl dostatečný výdej moči a snížení počtu mikcí. Navštivte urologa a požádejte o pitnou a mikční kartu a s vyplněnou kartou urologická kontrola.

otázka

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, v poslední době (od nového roku ) mám potíže s penisem. Nejdříve když sem ohrnul kužičku tak mi napraskávala, vyhíbal sem se sexu a pohlavním vstykum jak jen to šlo. Praskání ustoupili, ale dnes neboli respektivně před týdnem sem si všiml že se něco něco děje s penisem. Myslel sem že to budou jen nějaká pupínky. Ale nakonec mi to přijde jakoby to byli nějaké bradavice, mám je menší a vytvořené ve větším počtu, jedna se udělala přijmo i na žaludu. Bojím se že jde o nějakou závažnou vadu něbo něco... V pondělí chci hned navštívit urologa, takže do toho mám trému, a to ještě nikdy sem se sničím takovým nesetkal ( 21 let ) možná že to má něco společnho s tím praskáním kužičky, že se tam dostala nějaká infekce a ta to vyvolala no uvidíme. Ale má otázka směřuje spíše k tomu co si o tom myslíte? Třeba odpovíte dříve než se dostavím osobně k urologovi děkuji.

odpověď

Problém, který začal jako první - praskání při stahování předkožky bude patrně počínající zúžená předkožka, výrůstky budou patrně kondylomata. Urolog Vám jistě poradí jak celou věc řešit. Patrně si vyžádá operační zákrok (bylo by možné vyřešit vše najednou).

otázka

Přeji dobrý den, chtěla bych se poradit co by měl můj partner dělat, respektive zda existuje nějaká účinná přírodní léčba pokud on odmítá navštívit urologa a řešit problém se zúženou předkožkou s lékařem. Poměrně dlouhou dobu jsme neměli pohlavní styk, problém se zúženou předkožkou svádí na toto, a znovu se o to pokoušíme a až nyní se přiznal co ho trápí. Bohužel mi partner sdělil, že má tento problém a zřejmě trvá delší dobu (cca 3 roky), protože nikdy nebyla jeho erekce dostatečná a myslím si, že se mi to celé ty roky styděl přiznat a vždy jeho nechuť k milování a velmi slabou až žádnou erekci sváděl na únavu, na věk (je mu 48) let)....Moc ráda bych mu pomohla, mám ho ráda a nechci o něj přijít, ale nedokážu to bez odborné rady. Děkuji předem za Vaši odpověď

odpověď

Je třeba nejprve vyřešit zúženou předkožku, což bez návštěvy urologa asi nepůjde. Pokud se po vyřešení tohoto problému erekce nezlepší, je možné řešit následně i tento problém. Zkuste si s partnerem promluvit, třeba má stejné obavy o váš vztah a dá si říct. Musí odbornou pomoc sám chtít.

otázka

Dobrý den,7.12.2015 mi by odstraněn neinvazivní papilární karcinom sliznice močového měchýře v oblasti pravého ústí močovodu. Přitom byl zaveden stent v pravo. Následovalo 6 kůr intravesikální chemoterapie. 4.2.2016 mi odebrali biopsii. Problemové je pravé ústí močovodu ze kterého zeje stent. Sliznice na stentu je výrazně hyperemicka bulózní, jeví až dojem maligního charakteru, kolem avízované sliznice je resekovaný, fibrinem povleklý kruh( připomina"terčík"při ureterectomii)a mnohočetnou cold biopsii-histologie č.1. Poté resekce povrchove navalite okraje, vzorky ale již termicky nehodnotné. Stent ponechan, moč čistá. Mohl byste mi napsat co ješte mě čeká a jaký bude postup další léčby. Děkuji

odpověď

Z Vašeho popisu nejsem zcela srozuměn s aktuálním stavem. Předpokládám, že jste měla prokázán povrchový uroteliální karcinom močového měchýře, který byl odstraněn resekcí a následovalo 6 výplachů močového měchýře cytostatikem. Při druhé cystoskopii byla odebrána histologie, ale její výsledek není z Vašeho popisu jasný. Obecně lze říci, že povrchové nádory močového měchýře jsou charakteristické svým opakováním, asi 70% pacientů má recidivu onemocnění. Z hlediska prognózy onemocnění je nejdůležitější histologická klasifikace nádoru, zejména hloubka prorůstání do stěny močového měchýře a pak diferenciace nádoru (jak moc podobný či nepodobný je mateřské zdravé tkáni). Ve Vašem případě je nepříjemná i lokalizace nádoru v místě ústí močovodu, což může komplikovat odchod moči močovodem do měchýře a také je zde riziko přerůstání nádoru dovnitř do močovodu, kde jej nelze ošetřit takovým způsobem jako v močovém měchýři. Pokud bych se měl vyjádřit k dalšímu postupu, potřeboval bych vědět více podrobností, zejména histologické nálezy z první resekce a následné biopsie. Nyní jen spekulace: pokud by byla histologie z druhé biopsie negativní, odstranil bych Vám stent a jen Vás sledoval v pravidelných 3 měsíčních intervalech.

otázka

Dobrý den,je mi 38,od roku 2014 mám problémy s m.měchýřem.Začalo to zánětem,pak jsem měla ureaplasmu,vše se přeléčilo ATB.Jenže pořád cítím bolestivý tlak v močovém měchýři,neumím tu bolest ani popsat,někdy mě to bolí víc,někdy míň,občas mě to i přejde.Při cystoskopii mi našli okrsek hyperplastické sliznice a zúženou m. trubici.Byla jsem na operaci,trubici mi rozšířili,ale okrsek se nepotvrdil,takže mi neodebírali vzorek k biopsii.Prodělala jsem i gynekologickou operaci,přetáčeli mi dělohu.Tím to taky nebylo,bolest cítím pořád.Asi to mám prý chronickou bolest.Jenže diagnozu potvrzenou nemám,nevím co mi je a tím trpí i má psychika.Děkuji předem za radu.

odpověď

Může se jednat o syndrom pánevní bolesti, což je v podstatě funkční porucha pánevního dna a orgánů v pánevním dnu ukotvených. Bohužel neznáme přesnou příčinu onemocnění a léčba bývá symptomatická, tedy tlumení bolestí nebo projevů hyperaktivního měchýře. Je to sice onemocnění nepříjemné, protože do jisté míry člověka omezuje, ale na druhou stranu neohrožuje nijak vážně na zdraví a na životě. Pokud byla vyšetření včetně cystoskopie v pořádku, můžete být klidná.

otázka

Dobrý den, je mi 46 let, jsem diabetik na tabletách. Před dvěma měsíci jsem podstoupil obřízku z důvodu fimózy. Rána se zhojila bez komplikací. Po provedení zákroku však necítím průchod moči ani ejakulátu močovou trubicí, zejména při ejakulaci v oblasti vyústění močové trubice byl tento pocit příjemný. Nyní sice orgasmu dosahuji, ale prožívám jej jinak, méně intenzivněji. Je takový stav běžný, upraví se časem nebo se může jednat o trvalé poškození ? Děkuji za odpověď.

odpověď

Po provedené obřízce dochází ke snížení citlivosti v oblasti žaludu. Důvodem je inaktivace některých senzitivních nervových zakončení. Ke snížení citlivosti v oblasti močové trubice by nemělo dojít, na tom se může podílet porucha jemných nervových vláken při diabetu. Někdy může po obřízce vzniknout v oblasti ústí močové trubice fibrózní plát, který může způsobit snížení citlivosti v oblasti ústí močové trubice. Na tento problém lze užít kortikoidní mast 1x denně v tenké vrstvě a po úpravě stavu by se měla citlivost v tomto okrsku vrátit.

otázka

Dobrý den. Mám na vás otázku. Uż rok a půl trpím nepříjemným pálením močových cest. Podstoupila jsem stěry ,cystoskopii návštěvu gynekologa a všechna vyśetření jsou v pořádku . Rok jsem neustále brala antibiotika které vůbec nepomáhali . Už nevím kam ani za kým jít pro radu mohl by jste mi prosím poradit. Děkuji

odpověď

Asi jste absolvovala všechna vyšetření, která mohla vysvětlit příčinu obtíží. Jediné co Vám mohu poradit, je konzultace a jiného urologa a gynekologa. Druhý názor nikdy neškodí.

otázka

Dobrý den pane doktore, jsem těžce tělesně postížený vozíčkář s diagnozou DMO spastická kvadruparéza urologem mám diagnostikovaný neurogenní močový měchýř a doporučenou čistou intermitentní katetrizaci ovšem kvůli diagnoze nejsem schopen tuto techniku zvládat sám byla tedy zaučena má maminka která mi katetrizaci provádí v domácím prostředí podotýkám že permanentní katetr pro mě i podle urologa není vhodný pokud je mi zaveden následuje okamžitá infekce vzestup crp horečka a hrozba sepse organizmu apod .Setkávám se ovšem s problémem že pokud mám jet do OLŮ Jánské lázně byl jsem odmítnut kvůli potřebě provádění intermitentní katetrizace přitom ženy tam cévkují normálně ale mě jako muže ne argumentují časovou náročností a nedostatkem personálu mají právo mě odmítnout a nebo vnutit pernamentní katetr i když pro mě není vhodný?nebo dokonce si dát jako podmínku přijetí že si musím na své náklady asistentku na tento úkon?Jak se liší z vašeho pohledu časová náročnost na vycévkování muže a vycévkováním ženy podle mého zjištení mají dokonce tento úkon tedy jednorázovou katetrizaci u muže nasmlouván tento úkon s moji zdravotní pojištovnou a to v rámci takzvaného ošetřovacího dne pro odborné léčebné ústavy připadá vám tento postup v pořádku z lékařského pohledu?Děkuji za vaší odpověd

odpověď

Těžká otázka. Obecně je katetrizace muže výkon lékařský a katetrizace ženy výkon sesterský. V tom může být problém s personálem lázeňského zařízení. Časová náročnost se moc neliší, jen u muže vyžaduje výkon trochu zácvik. Je pravdou, že všechny tyto úkony jsou agregovány do platby za ošetřovací den. Asi by bylo nejrozumnější si celou situaci vyřešit na pojišťovně. Ona dostává peníze za Vaše zdravotní pojištění a je tedy povinna Vám zajistit léčebnou péči. Tedy dohodnout se s příslušným zařízením na Vaší léčbě nebo Vám najít jiné odpovídající zařízení.

otázka

Dobrý večer. Moc prosím o radu. Minulý týden jsem prodělala zánět močového měchýře a do včera jsem měla poslední antibiotika. Už mi poslední dny bylo dobře,ale od včera mě začalo chvílemi jakoby pálit v podbřišku a na bedrech. A občas na bedrech cítím tlak,ale ne pořád. Ráno jsem se nějak opřela o studené topení a po chvíli jsem z něj odešla a začalo to pálit ještě víc. Co mám dělat? Je mi blbé jít opět k urologovi.

odpověď

Pokud máte obtíže, klidně urologa navštivte a popište je. Pravděpodobně se o nic vážného nejedná, ale pokud by se přidaly i teploty, mohlo by jít o zánět ledvin. Nelze ani vyloučit počínající virózu poté, co byl imunitní systém oslaben infekcí močového měchýře.

otázka

Dobrý den, jaký máte názor na zvětšení penisu - je to vůbec možné + jaké jsou rizika + máte zkušenosti ? Děkuji za odpověď

odpověď

Erekci penisu zajišťují topořivá tělesa a ta se zvětšit nedají. Operace "zvětšení penisu" využívají např. aplikace tuku do podkoží penisu, kdy penis vypadá na pohled větší. Další z možností je tzv. prodloužení penisu. Část penisu je ještě pod povrchem kůže a topořivá tělesa se upínají ke stydkým kostem pomocí vazů. Pokud tyto vazy přetneme, penis se jakoby povysune z kůže, tím se prodlouží jeho viditelná část. Nevýhodou této operace je ztráta úponu na kosti stydké a tím pádem penis i při erekci visí dolů, je nutné jej směrovat do patřičných míst rukou. Osobní zkušenosti s těmito operacemi nemám, je třeba vždy zvážit i operační rizika.

otázka

Dobrý den, mám problém s mou předkožkou. V klidovém stavu mohu předkožkou \"posunout\" skoro až za žalud, v erekci předkožkou mohu stáhnout max. tak do třetiny, pokud se pokusím dále, cítím mírnou bolest. S masturbací nemám problém, pouze mi vádí, že nemohu předkožku stáhnout, jinak kompletně bez problémů až do vyvrcholení. Sex jsem ještě nezažil. Znamená to, že mám fimózu a měl bych to nějak řešit? Děkuji

odpověď

Máte pravděpodobně fimózu, vzhledem k popisu situace byste to řešit měl, zajděte k urologovi v místě bydliště.

otázka

Dobrý den,chtěl bych se zeptat.Vždy při stopoření a milování s přítelkyní se v některých pozicích varlata jakby ,,zapadnou,, dovnitř.Není to nepříjemné,necítím to ale jakoby zapadly a chtěli přeskočit do podbřišku.Je něco špatně nebo je to normální popřípadě co to znamená. Děkuji moc za Vaši odpověď

odpověď

K tomuto jevu dochází stahem svalu zvaného musculus cremaster. Je to fyziologický stav, nemusíte se obávat.

otázka

Dobrý den, tak před 3 měsíci se mi pod žaludem udělali 2 pupínky, jsou světlé a trošku vystouplné, nijak nebolí, nepálí jen tam jsou, ale rád bych věděl jestli to neni něco nakažlivého. Děkuji

odpověď

Mohlo by se jednat o kondylomata, která infekční jsou. Navštivte prosím co nejdříve urologa v místě bydliště.

otázka

Dobrý den pane doktore, trpím opakovanými záněty močových cest, trpím jimi od dětství. Jednu dobu jsem mívala i šest zánětů během roku. Před třemi lety mě museli z práce rovnou odvézt do nemocnice, protože jsem začala zvracet a teplota mi vylítla ke čtyřicítce. Vždy je zánět velice bolestivý a většina antibiotik mi nezabírá. Jediné, které mi zabíraly, byly nitrofurantoin, ale při posledním zánětu (minulý měsíc) se mi zdálo, že už nezabírají moc ani ty. A taky už mám zánět zpátky. Včera mě celou noc bolela bedra a v podbřišku, dnes už je zase krev v moči. Jsem už z toho nešťastná, k urologovi jsem chodila, na gynekologii taky chodím a stále jen dostávám další antibiotika a další měsíc mám zánět zas. Spolu s antibiotiky mám samozřejmě gynekologické problémy. Před půl rokem jsem byla na ultrazvu ledvin a vše je v pořádku. Dodržuji pitný režim, mám celý život jen jednoho partnera (je mi 28), zdravě se stravuji a mám (pokud tedy zrovna zase nemám zánět) hodně pohybu. Beru mnoho doplňků, jsem velice čistotná a stejně se mi infekce stále vrací. Bez zánětu močových cest jsem byla jen během těhotenství a v období kojení (únor 2013 až říjen 2015). Je tedy možné, že mám problém s imunitou? Mohl by jste mi prosím nějak poradit. Děkuji za odpověď.

odpověď

Ve Vašem případě je indikována dlouhodobější léčba, jejímž cílem je zabránit opakování zánětů. Základem je kompletní urologické vyšetření včetně kalibrace močové trubice a cystoskopie. Pokud budou nálezy při těchto vyšetřeních v pořádku, pak je možné zvolit buď dlouhodobou chemoprofylaxi nebo léčbu preparáty podporujícími lokální imunitu v močových cestách (uro-vaxom, urivac apod..). Přesný typ léčby je třeba zvolit podle předchozích nálezů, zejména podle typu bakterií, které bývaly při zánětech v kultivaci. Pokud netrpíte jinými infekcemi, imunitní systém máte jistě v pořádku.

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Inzerce

Chcete zdravě spát?
Stáhněte si voucher s 10% slevou na zdravotní matrace a polštáře Magniflex a využijte jej při nákupu v Showroomech Magniflex nebo v síti certifikovaných obchodních partnerů Magniflex po celé ČR.

2024_Magniflex_OrdinaceCZ_voucher_300x300_sleva.jpg

Mohlo by vás zajímat

Zalepené oči po ránu

Dobrý den. Když ráno vstávám tak si musím otevřít oči ručně jak je mám zalepené, často pořád slzím. Děkuji za odpověď

Vtáčení špiček a šmajdání. Kdy a jak ho řešit?

Co znamená, když děti při chůzi vtáčejí špičky dovnitř? Obvykle jde o špatné nastavení držení těla, které může vést až ke vzniku skoliózy nebo špatnému tvaru kyčelních kloubů. V dětském věku lze tuto „vadu“ pohybem a správným cvičením odstranit. Později už hrozí velké riziko celoživotních zdravotních problémů.

Alergie na jarní pyly

Je tu jaro. Sluníčko svítí, ptáci zpívají, stromy a keře kvetou. Pro ty, kteří trpí alergií na jarní pyly pak jaro znamená rýmu, oteklé oči, kýchání a pocity svědění a pálení v nose i v krku.

Suchý kašel a rýma v těhotenství

Dobrý den. Přítelkyni trápí suchý kašel a rýma, s tím bychom si poradili. Ale je v 6 měsíci těhotenství a nevíme, co můžeme použít a čemu se určitě vyhnout. Zatím jsme to řešili pouze čaji a mořskou vodou do nosu.

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce