Omrzliny

Dobrý den

Mohl byste mi, prosím, sdělit, kdy dochází více k omrzlinám, zda při krátkém mrazu nebo dlouhodobém chladu a vlhkosti.

Máte pravdu, jednou ze skupin, která je nejvíce ohrožena jsou bezdomovci, druhou pak horolezci.Lidé bez domova většinou přichází až velice pozdě, když je možnost léčby omezená. Omrzliny jsou rozděleny stejně jako popáleniny do několika stupnňů.Léčba 1.stupně se dá zpravidla léčit laicky,aniž by zanechala trvalé následky.Ostatní stupně již vyžadují lékařský zásah.

Krátký silný mráz až do několika desítek stupňů pod nulou působí pouze na povrchové vrstvy, to znamená kůži a podkoží.A má lepší prognózu.Naopak delší pobývání v vlhkém chladu, kde teplota nemusí ani klesnout pod bod mrazu,proniká hlouběji a postihuje svaly, šlachy a kosti a má horší následky.To je právě nejčastější případ vzniku omrzlin u bezdomovců

Jakou první pomoc může laik poskytnout osobě postižené omrzlinami?

Dobrý den, jakým způsobem se léčí omrzliny?

Zabránit dalšímu ochlazování,třeba v podobě zahřívání tělesným teplem,aktivní pohyb končetin a masírování okolní tkáně bez dotyku vlastní omrzliny.To vše pouze v případě, že se nejedná o celkové podchlazení,kdy je pohyb s končetinami zakázán.Dále omrzlinu pokud možno sterilně kryjeme vatovým obvazem, aby nedocházelo k útlaku, který by postižení tkáně ještě více prohluboval.Podávání teplých slazených nápoju a šetrný transport.

V kolika procentech případů je nutné přistoupit k amputaci?

Je velký rozdíl mezi celkovým podchlazením a lokálními omrzlinami?

Laickou 1.pomoc jsme si řekli s Pavlou.V rámci lékařského ošetření provádíme horké vodní lázně o teplotě do 42 stupňů, většinou kolem 40.Pak omrzlinu šetrně osušíme a desinfikujeme(např.persterilem),sterilně zavážeme do vaty.Pokud se již vyskytují puchýře (bully),pak je na okraji incidujeme,aby neutlačovaly spodinu a neprohlubovaly ischemii(dušení)postižené tkáně. Dále se věnujeme prevenci případných komplikací-heparinizace, profylaxe tetanu.Podáváme teplé nápoje,příp. infuze s 5% glukozou a medikamentozně se snažíme zrušit stáhnutí periferních cév(vasokonstrikci) např.dehydrobenzperidolem.

K amputacím se přistupuje, pokud se dostaví infekce postiženého místa a následná sepse ohrožuje život pacienta.Statisticky to nemám zdokumentováno. Organismus se snaží udržet stálou teplotu i za cenu obětování periferie, to znamná končetin. Přístup první pomoci u celkového podchlazení se tudíž liší od podchlazení lokálního-omrzlin.

chyba to není,ale bylo by lépe to přenechat zdravotnickému personálu, který je na to lépe vybaven a může kontrolovat teplotu vody a stav pacienta.Jak jsem psal, teplota by se měla pohybovat kolem 40 stupňů, neměla by přesáhnout 42.Omrzlá část by se měla zahřívat tak dlouho, dokud se nedostaví bolest,či se nenavrátí červená barva kůže.Dále by se vodní lázeň neměla provádět, pokud může dojít k dalšímu ochlazení omrzliny(např. na horské chatě,před transportem do nemocnice), protože opětovné vystavení chladu zhoršuje situaci.

Děkuji za pozvání. Na shledanou.