Inzerce

Chirurgická léčba obezity zlepšuje kvalitu života

25. dubna 2008,   |   přečteno: 13351x

Prevalence obezity stupně III tzv. "morbidní obezita", který WHO definuje jako BMI = 40 kg/m2 a vyšší, se v USA odhaduje na 0,4 procenta u mužů a dokonce na 2,2 procenta u žen.

foto: shutterstock.com
Prevalence obezity stupně III ("morbidní obezita"), který WHO definuje jako BMI = 40 kg/m2 a vyšší, se v USA odhaduje na 0,4 procenta u mužů a na 2,2 procenta u žen (v sousedním Německu je prevalence nižší, 0,2 % respektive 1,2 %). Těžká obezita je spojena s dvakrát vyšší celkovou mortalitou a ještě větším zvýšením mortality způsobené diabetem, onemocněním mozkových a srdečních cév a některými formami rakoviny. Morbidně obézní pacienti jsou předmětem předsudků a diskriminováni jak veřejností, tak zdravotníky. Taková obezitaproto pro pacienta představuje mimořádně velkou psychosociální zátěž, ztěžuje možnost dosáhnout odborného vzdělání i najít zaměstnání.

Léčebné postupy, které jsou často alespoň krátkodobě účinné při nižších stupních obezity (různé diety, behaviorální léčba a farmakoterapie), jsou při těžké obezitě zpravidla neúčinné. Proto je doporučována chirurgická léčba, z jejíchž metod v USA převažuje provádění žaludečního bypassu, v Evropě a Austrálii bandáž žaludku. Opakované studie ukázaly, že po chirurgickém zákroku dochází ke snížení BMI asi o 13 až 16 kg/m2. Tělesná hmotnost bývá po dobu asi 18 až 24 měsíců po operaci stabilizovaná, ve třetím roce u některých pacientů dochází k jejímu mírnému zvýšení. Některé nejasnosti však přetrvávají v hodnocení dlouhodobého významu operační léčby a sníženého BMI pro život pacienta - z hlediska komorbidity i kvality života.

V Německu proto byla provedena studie, která zhodnotila informace, publikované v odborných časopisech (v němčině a angličtině) od roku 1980. Autoři našli celkem 171 prací; výběrem podle kvality, s uplatněním dnešních požadavků na medicínu založenou na důkazech, prošlo 63.

Analýza potvrdila, že po úspěšné chirurgické léčbě se psychosociální status velké většiny pacientů zlepšuje. Dochází k poklesu výskytu a závažnosti psychických příznaků, zejména afektivních poruch. V tomto ohledu patří k významným informacím dosavadní výsledky švédské studie SOS (Swedish Obese Subjects), která sleduje, zda chirurgická léčba příznivě ovlivní zvýšenou morbiditu a mortalitu obézních pacientů v průběhu 20 let po operaci. Při hodnocení výsledků po dvou a po čtyřech letech bylo evidentní snížení příznaků deprese a úzkostných stavů, a to přímo úměrně snížení hmotnosti. Také většina jiných studií došla k závěru, že psychosociální fungování pacientů se po operaci zlepšuje, i když ne u všech (většinou bylo nalezeno zlepšení u 39 až 49 %, jen v jedné studii zhoršení u 7 %). U většiny pacientů se zlepšují i partnerské a sexuální vztahy. Ale na druhé straně, v některých dvojicích může změněný vzhled partnera způsobit potíže: hodně zřejmě závisí na tom, jaké byly vztahy obou partnerů před operací - pokud byly problémy, situace se po operaci může spíše zhoršit.

Jako neopodstatněné se ukázaly také obavy ze zvýšené sebevražednosti. Několik případů sebevraždy sice bylo popsáno, ale šlo o výjimky, které vcelku odpovídají celkové tendenci v populaci a jejichž kauzální souvislost s chirurgickou léčbou obezity není průkazná. Většina pacientů (asi 50 až 60 %) si po operaci zlepšuje hodnocení sebe sama i svého sociálního uplatnění. Je ale zřejmé, že součástí léčby musí být i poučení pacienta (případně partnerské dvojice) o problémech, které snížení hmotnosti a změněný vzhled může vyvolat, a včasná příprava na jejich zvládnutí. Z uvedených čísel také vyplývá, že ani celkově velmi účinná léčba nevede ke zlepšení u všech pacientů.


Zdroj: International Journal of Obesity, 2003; 27(11):1300-1314

autor:

Inzerce
Související články
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Diskuse k článku
bsaylyrmq

yy3w2F okqryxnlmudd

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. července 2011, 10:34:08

ijbshv

PzIuEf , [url=http://eftrzfirbhkd.com/]eftrzfirbhkd[/url], [link=http://vzusdurwjlem.com/]vzusdurwjlem[/link], http://oruyfjrjbplf.com/

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. července 2011, 15:29:55

msikmkmsevg

XHo29j afvkxndwdcim

Reagovatpoděkovatnahlásit

18. července 2011, 14:13:02


Celkový počet příspěvků v diskusi: 3. Vstoupit do diskuse.
Přidat nový komentář
 [ pravidla diskuse ]
Nové články emailem
Anketa
Přecházíte chřipku?
Zatím hlasovalo 256 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Jana (Citalec a Neurol-zkušenosti s užíváním) 20. února 2019, 10:49:45

    Moni antibiotika zabraly tak na půl zítra budu vědět výsledky břicho mě stále po boliva. Ad… Diskutovat

  • Klára (Nachlazení) 20. února 2019, 10:59:05

    A s čím máte přesně problém?  Diskutovat

  • Denisa (priznaky?) 20. února 2019, 10:59:33

    Četl jsem jednu zahraniční studiu, kde se zjistilo, že rostliny, které se nestříkají si… Diskutovat

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.