Impotence

Návštěva u lékaře

Impotence Vás neohrožuje přímo na životě. Může být ale způsobena jiným život ohrožujícím onemocněním. Ateroskleróza, cukrovka a vysoký krevní tlak jsou příčinami impotence, ale i nejčastějšími příčinami nemocnosti i úmrtnosti v České republice. Právě impotence může být prvním varovným signálem těchto chorob.

Pokud lékaře navštívíte z důvodu erektilní poruchy, informujte ho také o všech svých dřívějších nebo minulých zdravotních potížích a o všech lécích, které užívá. Důležitý je i stručný popis případných psychických problémů a dosavadního sexuálního života. Lékař se Vás může zeptat, v jaké konkrétní situaci se erektilní dysfunkce. Pokud je to třeba, může lékař požádat i o pohovor s Vaší partnerkou.

Základní vyšetření zahrnuje prohlédnutí pohlavních orgánů a vyšetření konečníku, při kterém je možné vyšetřit prostatu. Lékař musí pátrat i po dalších příznacích celkových onemocněních jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a ateroskleróza.

Provádí se odběr krve, při které se zjišťuje hladina mužského pohlavního hormonu - testosteronu a prolaktinu. Tato vyšetření umožní odhalit případnou poruchu žláz s vnitřní sekrecí.

Pásková zkouška (anglicky snap-gauge) umožní posoudit schopnost erekce ve spánku. Je to velmi jednoduchý, nebolestivý test. Před spaním si muž připevní kolem těla penisu papírové pásky. Pokud jedna nebo více z těchto pásek v průběhu noci praskne, je to důkaz erekce. Potom je pravděpodobné, že erektilní dysfunkce je spíše psychického původu.

Index penis-paže je metoda, která srovnává krevní tlak v penisu s krevním tlakem měřeným na paži. Lékař tak poměrně jednoduše zjistí případnou poruchu přítoku krve tepnami do penisu.

Dynamická infúzní kavernózometrie a kavernózografie (DICC) patří již k poměrně komplikovaným testům. Po vyvolání erekce podáním léků je provedeno měření indexu paže-penis, měření kapacity penisu pro krev, ultrazvukové vyšetření tepen penisu a rentgenový snímek ztopořeného penisu. Vyšetření se provádí zejména u mladých mužů po úrazech pánve a penisu, kde se předpokládá porucha cévního zásobení údu.

Dominantou v léčbě erektilní dysfunkce zůstává stále psychoterapie. Cílem léčby je vypracovat racionální sexuální jednání. Měli byste se naučit pokračovat v sexuálních aktivitách i poté, kdy se pohlavní styk nedaří, zbavit se pocitu úzkosti a strachu.

Pokud je prokázána cévní porucha, je možné použít preparáty zlepšující prokrvení penisu. Nedostaví-li se úspěch ani po této léčbě, je možné přikročit k operaci. Operace se provádí přímo na cévách zásobujících krví topořivá tělesa. Je možné i zavedení silikonových protéz.

Preparátů k léčbě impotence je celá řada. Pro komerční atraktivitu jsou do vývoje těchto preparátů investovány velké objemy financí. Řadu let byl používán yohimbin, papaverin, v současné době je však suverénní lékem proslulá Viagra. Lék působí přímo na nervová zakončení v penisu. Zvyšuje tak schopnost erekce jako reakci na sexuální stimulaci. Tablety Viagry může předepsat každý lékař, její použití se proto rychle rozšířilo.

Přestože Viagra působí především lokálně, může nepříznivě ovlivnit účinky jiných současně podaných léků. Opatrnosti je tak zapotřebí zejména u těch z Vás, kteří se léčí pro srdečně-cévní onemocnění, zejména pokud užíváte nitráty (Nitroglycerin, Nitro Mack). Kombinace Viagry s těmito léky může být smrtelná!