Schizofrenici a psychotici se učí, jak zdravě žít

Co je schizofrenie a jak ji poznáme

Schizofrenie je závažní psychické, celoživotní onemocnění, které u člověka propukne nejčastěji mezi 15. a 35. rokem života. Hlavní charakteristikou nemoci je výrazné narušení kontaktu pacienta s realitou. Pacient nemůže sdílet s ostatními svou realitu, chová se pro ostatní nesrozumitelně, což ho odděluje a izoluje od společnosti. Hlavními příznaky schizofrenie jsou:

• halucinace sluchové i zrakové
• bludy
• nápadné změny v chování (nemocný je stažený do sebe, kolísají u něj nálady, je vztahovačný)
• poruchy myšlení
• poruchy vnímání a paměti
• snížená schopnost jednat s lidmi
• poruchy spánku (častěji nespavost)
• poruchy příjmu potravy
• nedostatečná osobní hygiena

Pacient je většinou vztahovačný, pronásledují ho bludy a halucinace, může si mluvit sám pro sebe, vytváří si vlastní vnitřní svět, který je ostatním nesrozumitelný. Dochází i k poruchám emočního prožívání, často nemocní trpí pocity strachu či úzkosti. Typické je, že pacient nemá na svůj stav objetktivní náhled a většinou není sám schopen vyhodnotit situaci, nastolit řešení, protože je uvnitř svého světa, který nefunguje jako normální společnost. "Nemoc a její příznaky způsobují pacientovi utrpění a úzkost, a i proto lidé postižení schizofrenií a jiným psychotickým onemocněním mají vyšší riziko sebevražedného jednání a sebevražda je častou příčinou jejich úmrtí. Vyrovnat se s příznaky i s nemocí samotnou je velmi těžké nejen pro nemocného, ale i pro jeho rodinu a nejbližší okolí. Faktem je, že léčený pacient se snáz vrací ke svým rolím -do práce, školy a do rodiny," říká o onemocnění MUDr. Libor Macák, původem psychiatr, dnes pracovník farmaceutické společnosti Eli Lilly, která pomáhá schizofrenikům.

Příčiny a spouštěče onemocnění

Příčin onemocnění schizofrenií či jinou psychózou je více, stejně důležité jsou i spouštěče nemoci - někdo sice může mít v genetické výbavě zakódované duševní onemocnění, ale to se nemusí po celý život projevit. Nejdůležitější příčiny a souštěče nemoci jsou:

• dědičné dispozice
• psychosociální vlivy - špatné rodinné poměry, nedostatečná komunikace s blízkými
• vlivy prostředí - špatné sociální zázemí např. ve škole či v práci
• užívání drog a jiných psychoaktivních látek
• hormonální změny (dospívání, těhotenství, menopauza)

Léčba schizofrenie

Akutní fáze onemocnění většinou nelze zvládnout doma a pacient se léčí ústavně. Z psychiatrie je propuštěn ve chvíli, kdy je jeho stav stabilizovaný - příznaky nemoci vymizely. Schizofrenie a ostatních psychózy se léčí především mediakcí - antipsychotiky, antidepresivy, stabilizátory nálady a hormony. Díky mediakci se mohou příznaky výrazně zmírnit a u některých úplně vymizet. Psychoterapie je v těchto případech léčbou doplňkovou, během níž má pacient získat co nejvíce informací o svojí nemoci, jejím průběhu, období rekonvalescence, rizicích spojených s nemocí atd.

Farmaceutický výzkum sice pokročil, ale stejně je medikamentózní léčba bohužel spojena s nežádoucími vedlejší účinky. Ty spolu s nezdravým životním stylem nemocných způsobují další zdravotní problémy. Výsledkem je:

• nadváha (40 až 60 % schizofreniků má nadváhu, v normální společnosti je to 35 %)
• cukrovka
• zvýšený krevní tlak
• větší riziko cerebrovaskulárních chorob

"Schizofrenici a psychotici navíc většinou zanedbávají svoje zdraví – nechodí na preventivní prohlídky, většina z nich kouří a necvičí. Schizofrenie tedy postihuje zároveň jejich tělesné zdraví. I proto jsme iniciovali vznik Programu pro dobré zdraví. Uvědomujeme si, že počet takto nemocných není zanedbatelný a tito lidé také mají právo na kvalitní a plnohodnotný život a v tom jim má program pomoci," popisuje MUDr. Libor Macák důvody pro založení programu.

Program pro dobré zdraví

V roce 2005 vznikl Program pro dobré zdraví, jehož cílem je zejména motivovat pacienty s psychotickým onemocněním ke změně. Díky skupinovému psychoedukačnímu programu psychotici:

• navazují kontakty
• definují si reálné cíle a ty se pokouší splnit
• získají informace o zdravém životním stylu, ideálním jídelníčku, pitném režimu, medikaci, o tom, jak mají hospodařit s penězi

Kvůli nemoci je pacient izolován od společnosti a postupem času je vyloučen z běžného života – nemůže chodit do zaměstnání nebo do školy. "Program pro dobré zdraví těmto lidem poskytuje zázemí v příjemném neformálním prostředí klubovny, kde mají možnost si popovídat a svěřit se," říká o programu Zuzana Fišarová, vrchní sestra Psychiatrické kliniky 1. LF a VFN v Praze a lektorka programu. Program probíhá během deseti sezení; jedno sezení trvá 60 až 90 minut. Prvních osm je jednou týdně, poslední dva jsou vždy po měsíci. Programu se účastní 8 až 12 lidí. "Řekla bych, že máme skvělé výsledky: 85 % absolventů programu se podaří zhubnout nebo dále nepřibírají na váze. Důkazem toho, že je program pacientům přínosný je i to, že se k nám rádi vrací," popisuje výsledky programu Zuzana Fišarová.

Program pro dobré zdraví:

• je určen schizofrenikům a psychotikům ve stabilizovaném stavu
• je zdarma (hradí jej společnost Eli Lilly)
• lektory jsou především vyškolené zdravotní sestry a psychologové
• pracuje se v něm pomocí pracovních sešitů
• na každém setkání se měří krevní tlak, puls a vypočítává se index BMI
• na začátku a konci programu se testují znalosti klientů týkající se zdravého životního stylu
• závěrečné výsledky testu se pošlou ambulantnímu psychiatrovi s doporučením

V České republice absolvovalo program 130 lidí. Často se lidé v programu spřátelí a setkávají se i po skončení programu, což snižuje izolaci způsobenou nemocí. Největší síla programu je v tom, že lidé si vzájemně radí, společně řeší své problémy a navzájem se motivují.

Do programu se pacienti mohou přihlásit na internetových stránkách Programu pro dobré zdraví nebo u svého psychiatra.