Inzerce

Roztroušená skleróza mozkomíšní

4. května 2007, MUDr. Radomír Taláb   |   přečteno: 9111x

Roztroušená skleróza je onemocnění mozku a míchy, kde lidskému tělu vlastní imunitní systém napadá a postupně poškozuje myelinový obal, pochvu nervových vláken centrálního nervového systému (CNS). Myelinová pochva za normálních okolností mj. zabezpečuje ochranu cesty pro vedení nervového vzruchu. Zničení tohoto obalu vede k dočasnému přerušení nebo trvalému narušení přenosu nervových vzruchů v nervových vláknech či drahách CNS. Zejména jsou poškozovány dráhy zraková, zprostředkující citlivost a volní hybnost končetin. Tyto změny jsou příčinou neurologických příznaků charakteristických pro ROZTROUŠENOU SKLÉROZU, která se dnes proto řadí mezi autoimunní choroby.

foto: shutterstock.com

Co je příčinou?

Příčina ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY není dosud známa, doklady o existenci infekční komponenty při vzniku ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY připouští alternativní virové spouštěče, ale žádný přesvědčivý důkaz izolace viru u ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY nebyl zaznamenán.

ROZTROUŠENÁ SKLÉROZA není dědičné onemocnění, u nemocných s ROZTROUŠENOU SKLÉROZOU je ale určitá zvýšená pravděpodobnost vývoje onemocnění u příbuzných než v normální populaci, vyšší je pak u jednovaječných dvojčat.

Častost ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY je určována geograficky a demograficky. Zvyšuje se vzdáleností od rovníku, častější je u bělochů, méně postihuje černou a vyjímečně mongoloidní rasu. Ženy onemocní 2-3krát častěji než muži se začátkem příznaků nejčastěji mezi 20.- 40. rokem života. V USA i v Evropě je podobně kolem 300000 klinicky definovaných forem ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY.

Jak mohu rozpoznat,že se jedná o roztroušenou sklerózu?

Nejběžnější neurologické příznaky ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY:

Zánět zrakového nervu může být jedním z prvních příznaků ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY, obvykle je charakterizován náhle vzniklým mlhavým viděním až úplnou ztrátou vidění zpravidla na jedno oko. Porucha zraku se většinou upraví částečně nebo úplně během několika týdnů a může se opakovat. Je velmi důležité, aby po dobu potíží byl pacient kontrolován očním specialistou i neurologem, neboť vyžaduje speciální klidový režim

Příznaky poškození drah pro povrchovou a hlubokou citlivost jsou vnímány pacienty velmi intenzivně, bývají mnohdy dlouho jedinými příznaky. Jedná se o nepříjemné pocity brnění a mravenčení končetin, celé poloviny těla nebo jen konečků prstů, které až později mohou vést ke zhoršené citlivosti prstů nebo celých částí těla. Při objektivním vyšetření citlivosti bývají často poruchy vnímání vibrací.

Slabost, zhoršená obratnost až porucha hybnosti jedné, dvou i všech končetin objevující se v aktivním stadiu nemoci, zpravidla kolísající intenzity, nebo pozvolna narůstající jako základní příznak trvalého rozvoje onemocnění. Pouze kolem 25% pacientů potřebuje s rozvojem choroby invalidní vozík.

K popisovaným příznakům se mohou přidat poruchy rovnováhy, pohybový třes končetin, poruchy svěračů análního a močového měchýře. Handicapující jsou sexuální poruchy a únava. Celé spektrum neurologických příznaků bývá umocněno výraznou emoční nestabilitou kolísající ve celém spektru od euforie až po depresi, ovlivňující předchozí neurologické příznaky. Vzácně dochází k rozvoji demence.

Jak se roztroušená skleróza léčí?

Léčba je jednak zaměřená k ovlivnění patogenetických mechanismů nemoci a jednak ke zmírnění příznaků. Lékem volby je léčba kortikoidy s cílem zmírnit rozvoj neurologických příznaků, aktivitu demyelinizačního procesu, je prevencí návratů aktivní nemoci a nárůstu neurologických příznaků při dlouhodobém podávání. Léčba projevů sleduje zmírnění křečovitosti, svěračových a sexuálních poruch, deprese a psychotických poruch, někdy bolestí či záchvatových projevů a třesu. Neodmyslitelnou součástí komplexní léčby je rehabilitace a ovlivňování únavy.

Základním kriteriem k volbě terapie je aktivita choroby. Pro velmi aktivní formy ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY s četnými projevy a relativně mírnými neurologickými příznaky (pacient schopen chůze asi 300m samostatně) je moderním lékem volby interferon-b .Podobný účinek má glatiramer acetát.

Protože nelze všem pacientům nabídnout výše zmíněnou léčbu, patří do první linie léčby ROZTROUŠENÉ SKLÉROZY kombinovaná imunosuprese, tj. léčba nízkými dávkami kortikosteroidů spolu s dalšími imunosupresivy (azathioprin, cyclophosphamid, methotrexat či ciclosporin A).

Rehabilitace je zaměřená na udržení fyzické kondice pacienta a musí se od momentu stanovení diagnózy ROZTROUŠENÁ SKLÉROZA stát jeho životním programem. Fyzická trénovanost je zatím jedinou možností jak dlouhodobě a efektivně ovlivnit únavu pacientů s ROZTROUŠENÁ SKLÉROZA.

Uchování kvality života pacienta s ROZTROUŠENÁ SKLÉROZA souvisí se zachováním soběstačnosti pacienta, jeho práceschopnosti, se snížením počtu hospitalizací, pobytů v léčebných ústavech, nároků na rehabilitační pomůcky a jeho obecně sociálním postavením.

autor: MUDr. Radomír Taláb

Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Přidat nový komentář

 Neradi počítáte? Přihlášení uživatelé nemusí.

 [ pravidla diskuse ]
Nové články emailem
Anketa
Měl by stát a zdravotní pojišťovny podle vás více přispívat na léčbu celiakie?
Zatím hlasovalo 44 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Marek (Vedlejší účinky antibiotik) 17. května 2017, 17:08:07

    Vykašli se na antibiotika a užívej víc přírodních věcí, i ty probiotika a hlavně to chce… Diskutovat

  • Zuzana (Foniatrické vyšetření) 22. května 2017, 06:59:59

    Dobry den. Jdu jiz po treti se svym nyni jiz 5ti mesicnim synem na foniatrii. Tentokrat nam to… Diskutovat

  • Petra (Hepatitida C a těhotenství) 21. května 2017, 11:54:02

    Dobry den,chci se zeptat pokud ma novorozenec protilatky na hep.c a matka byla pred otehotnenim… Diskutovat

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.