Inzerce

Žloutenka (ikterus)

4. května 2007, prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.   |   přečteno: 16525x

Pojmu "žloutenka" se běžně používá ve dvojím významu: jednak správně pro příznak, spočívající ve žluté barvě kůže a sliznic (latinsky ikterus) v důsledku ukládání žlučového barviva, jednak nesprávně pro jednu z příčin žloutenky, virovou hepatitidu ("infekční žloutenka"). Zde se budeme věnovat prvnímu případu.

foto: shutterstock.com

Žlučové barvivo (bilirubin) vzniká z červeného krevního barviva hemoglobinu po rozpadu červené krvinky (ta žije v průměru 120 dnů) a uvolnění železa. Bilirubin je v určitém množství přítomen v krvi a s ní se dostává do jater, kde je pozměněn a v tzv. konjugované formě vyloučen spolu se žlučovými kyselinami a cholesterolem do žluči. Ve střevě, zejména v tlustém střevě (tračníku) se bilirubin dále přeměňuje a dává stolici hnědou barvu.

Jestliže koncentrace bilirubinu v krvi přestoupí určitou hodnotu, proniká do kůže, sliznic a očního bělma a způsobuje zežloutnutí různých odstínů a intenzity. Navíc bývá přítomno nepříjemné svědění. Vzniká třemi způsoby:

1) Hemolytický ikterus. Množství bilirubinu stoupne natolik, že ho játra nestíhají dostatečně rychle přeměňovat (konjugovat). K této situaci dochází pravidelně hned po narození, protože plod potřebuje před narozením podstatně více červených krvinek než poté, co začne dýchat. Tato žloutenka novorozenců je přechodná a ve většině případů sama zmizí. Stejným mechanizmem vzniká přechodný ikterus u lidí s hemolytickým typem chudokrevnosti (viz anémie).

2) Hepatotoxický ikterus. Játra nejsou schopna zpracovat normální množství bilirubinu a již zpracovaný bilirubin uniká z poškozených jaterních buněk zpět do krve. Tato situace nastává, pokud jsou játra poškozena zánětem, alkoholem, chemicky (např. rozpouštědly) nebo nádorem. Pokud se podaří stav jater zlepšit, žloutenka ustupuje, pokud ne, provází těžká žloutenka jaterní selhání.

3) Obstrukční ikterus. Nejčastější příčinou zežloutnutí je neprůchodnost (obstrukce) žlučových cest. Překážkou bývá kámen, který se do žlučových cest dostane ze žlučníku, někdy také nádor (např. slinivky břišní), který stlačí žlučovod zvenčí, vzácně se jedná o nádor rostoucí přímo ve žlučových cestách.

Léčení žloutenky

Řídí se příčinou: z epidemiologických důvodů je třeba především rozlišit infekční hepatitidu od obstrukčních ikterů. Základní vyšetřovací metodou je sonografie. Nejvděčnější je léčení choledocholitiázy (kamenů ve žlučovodu), protože se většinou podaří kámen stáhnout do dvanáctníku kličkou nebo košíčkem, vysunutými z endoskopu, zavedeného ústy do dvanáctníku. Jinou, složitější metodou je rozbití kamene rázovou vlnou (litotrypse), úlomky buď odejdou spontánně, nebo následuje endoskopie a rozšíření ústí žlučovodu tzv. papilotomií. Pokud se odtok žluči obnoví, bilirubin se postupně z kůže i sliznic uvolní a pacient "odžloutne".

autor: prim. MUDr. Petr Sucharda CSc., 3. interní klinika VFN & 1. LF UK, Praha

Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Přidat nový komentář

 Neradi počítáte? Přihlášení uživatelé nemusí.

 [ pravidla diskuse ]
Nové články emailem
Anketa
Co považujete za nejvhodnější způsob podpory posílení imunity dítěte?
Zatím hlasovalo 128 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Jolca (wellbutrin) 20. září 2017, 13:21:25

    Eliška: mysím, že si to moc bereš, vůbec nic nepoškozuje, to jsou tvoje subjektivní dojmy a… Diskutovat

  • Marek (Úpal, úžeh a poškození teplem) 21. září 2017, 16:49:15

    Bolí mě hlava, motá se a je mi špatně. Je to úpal? Diskutovat

  • Roman (Máte někdo zkušenosti s novým lékem CHAMPIX?) 17. září 2017, 20:08:52

    Někde to žije, hledej. Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.