Bronchitida - zánět průdušek, může být akutní nebo chronická. Obě tyto nemoci mají zcela odlišnou příčinu, průběh a léčbu. Chronická bronchitida vede velmi často k CHOPN.
CHOPN se vyznačuje postupným omezováním průtoku vzduchu v průduškách. Kvůli změnám v dýchacím ústrojí (obstrukce při chronické bronchitidě, rozedma plic, hromadění hlenu) proudí dovnitř a ven z plic méně vzduchu. Dochází tak k omezení jejich funkce, kterou je výměna plynů mezi vnějším prostředím a krví.
Zánět a obstrukce průdušek vzniká jako důsledek negativních zevních i vnitřních faktorů, hlavními jsou inhalace škodlivin (ve 3/4 případů aktivní kouření). Rizikové faktory vzniku a rozvoj příznaků CHOPN probíhají většinou dlouhodobě, postupně se zvětšují a plicní funkce zhoršují. CHOPN je onemocnění hlavně lidí starších 40 let. Odhaduje se, že v tomto věku se CHOPN vyskytuje u 10 % obyvatel světa. Z toho vyplývá, že jejich expozice kouření je většinou mnohaletá. Také mají více jiných souběžných nemocí (srdeční, cévní, poruchy metabolismu, z plicních nemocí především rakovinu a záněty plic).
Co vše může způsobit CHOPN?
Mezi rizikové faktory pro vznik CHOPN patří:
- kouření
- život v prašném prostředí
- pohlaví (nemoc se zatím více vyskytuje u mužů, což je důsledek jejich dřívějšího a častějšího kouření)
- věk (riziko vstoupá s věkem)
- genetika
To, který faktor u konkrétní osoby způsobí rozvoj choroby, je dáno nejen intenzitou a pravidelností jeho působení na organismus, ale také genetickými předpoklady.
Kdy je třeba pomyslet na CHOPN
- Je Vám nad 40 let?
- Jste současný nebo bývalý kuřák?
- Trpíte dlouhodobým kašlem, zpravidla několik měsíců v roce, spojeným s vyykašláváním?
- Zadýcháváte se při větší pracovní či pohybové zátěži a nestačíte svým vrstevníkům?
Pokud jste odpověděli ANO alespoň na první 3 body a zejména pokud jste odpověděli ANO i na 4. bod, je vhodné se obrátit na Vašeho praktického lékaře k vyšetření a případnému následnému vyšetření plicním lékařem.
Příznaky CHOPN
Z příznaků je nejzávažnější dušnost, která je u CHOPN typicky závislá na stupni tělesné zátěže. Proto se také k posouzení dušnosti u CHOPN používá mezinárodně uznávaná pěti- stupňová škála dušnosti, kterou vyvolá různě intenzivní tělesný pohyb(viz tabulka).
Příznaky se objevují nejprve jen při zvýšené námaze, ale pak i v klidu. Na vině je chronický zánět průdušek, který vede k jejich zužování a tvorbě hlenu. Mnoho lidí si myslí, že jsou to přirozené důsledky jejich letitého kouření, práce v prašném prostředí, prodělané dýchacího onemocnění, nebo vyššího věku a proto k lékaři nejdou. Dělají tím ale osudovou chybu. Jen včasná diagnóza a léčba dokáže zkvalitnit a prodloužit jejich život.Příznaky CHOPN se často objevují až ve chvíli, kdy došlo k závažnému poškození plicní tkáně a postupem času se příznaky ještě zhoršují. U chronické bronchitidy je nejčastějším symptomem kašel, který je přítomen nejméně po tři měsíce v roce, dva roky po sobě.
Mezi další příznaky CHOPN patří:
- Dušnost, hlavně při fyzických aktivitách
- Sípání
- Bolest na hrudi
- První věc, kterou po ránu musíte udělat je vyčistit si hrdlo, protože vaše plíce produkují velké množství hlenu
- Chronický kašel s množstvím hlenu, který může být průhledný, bílý, žlutý nebo nazelenalý
- Modrání rtů nebo nehtů (cyanóza)
- Časté respirační infekce (infekce dýchacích cest)
- Únava
- Neúmyslný úbytek hmotnosti (v pozdějších fázích)
Diagnóza CHOPN
K podezření na CHOPN pomáhají informace o příznacích CHOPN, ale zásadním je vyšetření funkce plic, spirometrie provedená před a po inhalaci léku rozšiřujícího průdušky. Podle výsledku lze rozdělit bronchiální obstrukci na čtyři stupně: lehkou, středně těžkou, těžkou a velmi těžkou. Poté se stanoví další vyšetřovací postup. K dalším důležitým vyšetřením patří účelně stanovené podrobné vyšetření plicních funkcí, 6minutový test chůzí a pátrání po souvislostech se srdečním onemocněním, postižením horních dýchacích cest a po bronchiálním astmatu.
Jak se CHOPN léčí?
CHOPN nelze zcela vyléčit. Při včasném zahájení léčby však lékaři mohou zastavit nebo alespoň výrazně zpomalit její rozvoj a umožnit tak pacientovi plnohodnotný život.
V léčbě je důležité přestat s kouřením, prevence infekcí (očkování proti chřipce a zápalu plic způsobeného pneumokoky), udržování tělesné kondice a pravidelné užívání léků inhalačních i tabletových na rozšíření průdušek a potlačení zánětu v dýchacích cestách.
Léčbu je nutné cíleně zaměřit na jednotlivé typy CHOPN a vždy individuálně směřovat léčbu na každého jednotlivce podle zjištěných nálezů a optimalizovat ji (její snášenlivost, pravidelnost a dlouhodobost).
Prognóza CHOPN je závažným problémem, neboť současná medicína umí zpomalit zhoršování nemoci, ale nedokáže CHOPN zabránit i když je léčba komplexní a finančně nákladná. Proto je prevence této nemoci stejně důležitá jako léčba.
Jak se vyhnout chronické obstrukční plicní nemoci?
Nekuřte!
85 % pacientů, kteří nemocí trpí, kouří nebo někdy v životě kouřilo, proto je dobré s tímto zlozvykem vůbec nezačínat. Kuřáci navíc nemoc CHOPN vůbec neodhalí nebo jim je diagnostikována ve značně pokročilém stádiu. Příznaky nemoci jako dráždivý kašel a zadýchávání přisuzují standardním problémům kuřáctví. Nepřipouští si, že by se mohlo jednat o vážnou chorobu.
Vyhýbejte se i společnosti kuřáků!
Stejně škodlivé jako samotné kouření je také pasivní kouření. Cigaretový dým obsahuje drobné částice, které dráždí plíce. Odborníci prokázali, že pobyt v zakouřeném prostředí po dobu 40 hodin týdně po dobu 5 let zvyšuje riziko vzniku chronické obstrukční plicní nemoci o 48 %.
Vyhýbejte se zakouřenému prostředí!
Nejen cigaretový kouř, ale také dým ze spalování či smog zatěžují a ohrožují zdraví plic.
Vyhýbejte se zaměstnání s častým kontaktem s prachem či výpary z chemikálií!
V případě, že v takovém prostředí pracujete, je dobré se chránit alespoň kvalitními rouškami a pravidelně docházet na spirometrická a další odborná vyšetření. CHOPN se dnes řadí mezi nemoci z povolání.
Prevencí předcházejte infekcím dýchacího ústrojí!
Především v zimních měsících je lidské tělo oslabeno celou řadou virů a bakterií, které útočí na dýchací cesty. Dlouhé a často opakované záněty dýchacích cest oslabují činnost plic i celého organismu.
Dbejte na dostatečnou fyzickou aktivitu!
Přiměřený a dobře zvolený pohyb je prevencí téměř jakýchkoliv nemocí. Aerobní aktivity posilují jak činnost srdce, tak plic. Aktivní pohyb odborníci považují za dechovou rehabilitaci.
Pohyb doplňujte vyváženou stravu bohatou na ovoce, zelenin a bílkoviny!
Zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály posiluje obranyschopnost organismu, a tělo je tak schopné lépe se bránit řadě virů a bakterií, které ho ohrožují.
Domov udržujte v čistotě!
Prach, roztoči a spory plísní neohrožují plíce jen astmatikům, ale dráždí dýchací ústrojí i zdravého člověka, proto je velmi důležitý pravidelný a důkladný úklid domácnosti.
Větrejte!
Výpary z vaření mohou být občas stejně nebezpečné jako výpary z chemikálií. Zplodiny z přepáleného oleje nebo připáleného umělohmotného ucha hrnce v uzavřeném prostoru dráždí sliznice, které jsou pak mnohem náchylnější k infekcím. Větrání zároveň snižuje prašnost a přítomnost nejrůznějších dráždivých látek ve vašem obydlí.
Den pro zdravé plíce
Plicní lékaři tradičně organizují pro širokou veřejnost přednáškovou konferenci s názvem Den pro zdravé plíce. Letos se koná 19. listopadu od 9.00 do 13.00 hodin a lidé ji mohou sledovat online prostřednictvím adresy: www.copn.cz, kapitola „Aktuality/Přednáškový den“.
Základní materiály o CHOPN i o dalších plicních nemocech lidé dostanou také na informačních stanovištích v obchodních centrech v Praze, Hradci Králové a Olomouci – při dodržení všech epidemiologických opatření. Další informace jsou k dispozici také na www.denchopn.cz.
