Úspěšná léčba pomočování u dětí znamená úpravu poruch spánku

Enuréza není tak bezvýznamná záležitost, za jakou byla považována dříve. Pomočuje se 15-30 % pětiletých dětí, chlapci častěji než dívky, a u zhruba desetiny pětiletých enuretiků přetrvává enuréza do dospělosti (v dospělém věku se pomočuje 0,5-3 % populace). Zejména děti s těžkou formou enurézy, které se v pěti letech pomočují každou noc,
mají špatnou prognózu, 40 % z nich se pomočuje i v dospělosti. „Tyto děti a mladí dospělí jsou depresivní, mají nízké sebevědomí, žijí v permanentním stresu, izolováni od spolužáků
i vrstevníků a v některých případech trpí závažnými problémy a konflikty s rodiči. Úspěšná léčba enurézy znamená také úpravu poruchy spánku, ústup příznaků syndromu hyperaktivity s poruchou pozornosti (ADHD syndromu), zlepšení kognitivních funkcí a školního prospěchu,“ říká doc. MUDr. Jiří Dušek, CSc., vedoucí oddělení dětské nefrologie na Pediatrické klinice FN Motol v Praze.

Děti zařazené do londýnské studie měly diagnostikovanou enurézu podle kritérií Mezinárodní společnosti pro dětskou kontinenci a prodělávaly minimálně čtyři noční pomočení během sedmi dnů. Při prvotním vyšetření byly u 87 % dětí zaznamenány poruchy spánku naměřené polysomnograficky (záznamem biofyziologických změn, ke kterým dochází během spánku).

Výsledky po šesti měsících ukázaly výrazné zlepšení ve výskytu enurézy (ke zmírnění došlo u 76 % dětí) a silnou souvislost antidiuretického účinku rozpustného desmopresinu
se zmírněním PLMS (opakované pohyby typicky dolních končetin, které souvisí s poruchou normálních spánkových vzorců) u enuretiků. Ke zmírnění PLMS došlo u 90 % dětí zařazených do studie. Tato prospektivní studie pokračuje, s cílem zhodnotit přínos rozpustného desmopresinu pro spánek, kvalitu života, sebevědomí (výsledky jsou očekávány během letošního roku).

Doc. Jiří Dušek z pražské Pediatrické kliniky FN Motol dodává: „Začátkem léčby, kterou je možné zahájit po provedení základního neinvazivního vyšetření, jsou u všech dětí režimová opatření. Desmopresin sníží významným způsobem produkci moči v průběhu noci. Podle ICCS z roku 2012 existují pouze dva prostředky pro léčbu enurézy, které získaly nejvyšší stupeň doporučení a úroveň důkazu o jejich účinnosti. Desmopresin je jeden z nich. Vzhledem k tomu, že snižuje noční tvorbu moči, nabízí se jako lék první volby pacientů, kteří mají nadměrnou produkci moči v noci.“  

Přečtěte si také

Každé dítě se pomočuje – do určitého věku. Více o nácviku hygieny čtěte zde. Do pátého roku věku dítěte je třeba ale problém vyřešit, doporučují odborníci v článku Mokrou postel řešte do pěti let.