Poradna: Zeptejte se lékárníka

Dobrý den, infekce Staphylococcus lugdunensis a následně Klebsiella oxytoca mohly způsobit zánět močové trubice a případně i podráždění prostaty, ale pokud byly kultivačně prokázány a cíleně přeléčeny antibiotiky, je pravděpodobnost trvalého strukturálního poškození tkání poměrně nízká. Tyto bakterie sice mohou vyvolat nepříjemné a vleklé potíže, ale u jinak zdravého muže bez horeček, abscesu, výrazných poruch močení nebo krevních příměsí obvykle nezpůsobují trvalé destruktivní změny. Mnohem častěji po delším zánětu přetrvává takzvané postinfekční podráždění, kdy je samotná infekce již eradikována, ale sliznice a nervová zakončení v oblasti močové trubice a prostaty zůstávají zvýšeně citlivé. Pět měsíců trvající zánětlivá aktivita může vést k přetrvávající hypersenzitivitě tkání a k dráždění pánevního dna. To se může projevovat pálením v tříslech, svěděním, pocitem lehkého otoku ústí močové trubice nebo neurčitým tlakem v oblasti prostaty, i když jsou kontrolní stěry již negativní. V takových případech se často jedná spíše o funkční a neurozánětlivý problém než o pokračující bakteriální infekci. Nervová zakončení zůstávají „přecitlivělá“ a reagují i na běžné podněty, což může subjektivně působit jako pokračující zánět. Co se týče časového průběhu, sliznice močové trubice se po přeléčení obvykle zklidňuje během dvou až šesti týdnů, podráždění prostaty může ustupovat čtyři až dvanáct týdnů a pokud se rozvine obraz chronického pánevního syndromu, může trvat i několik měsíců, než se stav stabilizuje. Důležité je, zda se potíže postupně, byť pomalu, zlepšují. Pokud nemáte horečky, výraznou bolest při močení, krev v moči či spermatu nebo zhoršující se otok, je pravděpodobné, že jde o doznívání zánětlivé reakce, nikoli o trvající aktivní infekci. Regeneraci může podpořit dostatečným pitným režimem, omezením alkoholu, kávy a velmi kořeněných jídel, vyhýbáním se dlouhému sezení a přehřívání. U některých mužů hraje významnou roli i zvýšené napětí pánevního dna, které může udržovat pocit pálení v tříslech. V takovém případě může pomoci cílená fyzioterapie pánevního dna. Pokud budou kontrolní kultivace negativní a obtíže se nebudou zhoršovat, je prognóza většinou dobrá a postupné zlepšování lze očekávat v horizontu týdnů až několika měsíců od ukončení antibiotické léčby.

Dobrý den. Pokud již trpíte velkou bolestí při močení, je třeba lékaře navštívit. Stydět ani cítit trapně se před lékařem nemusíte. Tyto a podobné problémy lékař řeší téměř denně.

Dobrý den. Pro zlepšení vzhledu a snížení viditelnosti jizviček doporučuji gely či krémy na jizvy ( např. Scar Esthetique, Rejuvasil, Strataderm,...). Je třeba jizvy mazat pravidelně, několikrát denně, ideálně tlakovou masáží. Dále je třeba jizvy chránit před slunečním zářením, ideálně s SPF 50 a vyšším.

Dobrý den, podle popisu to může souviset s dráždivou či alergickou kontaktní dermatitidou z pracovního prostředí se skelným vláknem – drobná vlákna mechanicky dráždí kůži, zhoršují ji pocením a třením a při rozškrabání se snadno přidá bakteriální infekce, proto se mohou objevovat hnisavé pupínky. Důležité je co nejvíc omezit kontakt kůže s vláknem: noste dlouhé nepropustnější pracovní oblečení a rukavice, po práci se osprchujte vlažnou vodou a jemným neparfémovaným mycím prostředkem, kůži nedrhněte a oblečení perte odděleně. Na zklidnění svědění a obnovu kožní bariéry doporučuji několikrát denně promazávat postižená místa hutnějším neparfémovaným emolienciem (krém/mazání pro ekzematiky, ideálně s ceramidy nebo urey v nižší koncentraci), a když je svědění výrazné, může pomoci i krátkodobě antihistaminikum na noc. Pokud jsou ložiska červená, mokvají, jsou bolestivá, hnisají nebo se šíří, je potřeba lékařské vyšetření co nejdříve – může být nutná cílená léčba zánětu a případné infekce (někdy i antibiotická mast či celková léčba) a také posouzení, zda nejde o alergii na konkrétní složku v práci. Vzhledem k tomu, že potíže trvají delší dobu a píšete, že nic nepomáhá a po rozškrabání se tvoří hnis, doporučuji neodkládat návštěvu kožního lékaře. Pokud by se přidala horečka, výrazné zhoršování, červené pruhy od ložiska nebo silná bolest, řešte to akutně.

Dobrý den. Ano, Kamzíka užívat můžete.

Dobrý den, lék Elicea, stejně jako jiné vždy musí mít uvedené v příbalovém letáku veškeré nežádoucí účinky, které se kdy v populaci vyskytly. Jde ale o běžný a frekventovaný lék užívaný na deprese, úzkosti, případně další obtíže. Naprostá většina pacientů ho snáší dobře a nemusíte se ho tedy bát. Diskuze na internetu jsou bohužel nejčastěji zpětnou vazbou od té malé skupiny pacientů, kterým lék vyhovoval, protože pacient, který je se svým lékem spokojený zpravidla nemá potřebu o tom diskutovat. Dávkování a postupné nasazení by vždy měl určitě lékař a neměla byste si ho určovat sama, protože snižováním dávky si oddalujete nástup účinku. Běžný nástup rozvinutí plného účinku je u tohoto léku 1-2 týdny. V závěru ještě jedna malá rada: Vždy pokud máte jakékoliv obavy ohledně léku, který Vám lékař předepsal, tak je vhodné na to lékaře upozornit, obzvlášť pokud byste měla v úmyslu nějak pozměnit dávkování, aby lékař byl poté schopný odhalit případné nezdary v léčbě a nedocházelo ke zbytečnému přechodu na jinou léčbu, přičemž by stačilo třeba jen adekvátně nadávkovat tu stávající.

Dobrý den. To, co popisujete, dohromady sedí na virovou infekci horních cest + zánět dutin / zalehlé Eustachovy trubice, a po prudkém smrkání se často rozjede bolest ucha (tlakem se “zatlačí” hlen do oblasti středního ucha). Někdy z toho ale vznikne i zánět středního ucha. Vyzkoušet můžete výplach nosu slanou vodou (pomocí nosní konvičky). Když nedojde k uvolnění lze použít krátkodobě např. Olynth či Otrivin. Nesmrkejte na sílu. Při bolesti lze použít ibuprofen nebo paracetamol. Pokud by se stav nelepšil nebo se přidala horečka, výtok z ucha, silná bolest ucha, prudké točení hlavy či zhoršení sluchu, doporučuji návštěvu lékaře co nejdříve.

Dobrý den. Na ledviny více vadí Novalgin. Může vzácně způsobit poškození ledvin (zejména akutní intersticiální nefritidu), a hlavně je rizikovější při dehydrataci, u starších, při horší funkci ledvin nebo při kombinacích s léky, které snižují prokrvení ledvin. Proto u lidí s kardiovaskulární léčbou je dobré být opatrný a hlídat pitný režim. Zaldiar (tramadol + paracetamol) je z hlediska ledvin šetrnější.

Dobrý den. V tomto případě doporučuji návštěvu lékaře.

Dobrý den, na základě toho, co popisujete, se z výsledků nedá říct „maminka celiakii má“, ale zároveň ji genetika ani potíže úplně nevylučují. Pozitivita HLA alely znamená pouze to, že maminka má genetickou dispozici, která je u celiakie častá – tento nález je užitečný hlavně v tom, že když by HLA rizikové alely nebyly přítomné, celiakie by byla velmi nepravděpodobná. Samotná přítomnost HLA alely ale celiakii nepotvrzuje, protože tyto alely má poměrně velká část zdravé populace. Naopak negativní protilátky (tTG a DGP v třídě IgA i IgG) při běžné konzumaci lepku celiakii spíše znepravděpodobňují, ale úplně ji nevylučují – může jít například o časnou formu, o kolísání protilátek v čase, nebo o situaci, kdy už maminka lepek výrazně omezovala před odběrem (pak mohou vyjít falešně negativní). V praxi je důležité, aby všechny testy na celiakii probíhaly v době, kdy člověk lepek běžně jí, jinak se diagnostika „rozmaže“ a výsledky přestanou být spolehlivé. Podstatné je i to, že maminka má prokázanou primární laktózovou intoleranci, která sama o sobě velmi často způsobuje přesně ty obtíže, které popisujete – nadýmání, tlak v břiše, pocit „těžkého žaludku“ a někdy i zadržování tekutin či subjektivní pocit nárůstu hmotnosti. Navíc pečivo, kynutá těsta a některé průmyslově zpracované výrobky mohou být současně bohaté na tzv. fermentovatelné sacharidy (FODMAP), které u citlivých lidí vyvolávají plynatost a diskomfort, aniž by šlo o celiakii. Úleva po omezení pečiva tedy může být způsobená nejen lepkem, ale i změnou typu sacharidů, množství vlákniny, kvasných procesů v těstě a často i současným snížením příjmu laktózy (typicky méně mléčných svačin, méně „pečivo + sýr“, apod.). Existuje také stav nazývaný neceliakální glutenová senzitivita, kdy lidé reagují na lepkové výrobky obtížemi, ale nemají celiakii ani alergii na pšenici – i u něj se ale často ukazuje, že spouštěčem nemusí být samotný lepek, ale právě složení pšenice a FODMAP. Co se týče otázky, zda má maminka začít s bezlepkovou dietou už teď. Počkala bych, až bude diagnostika uzavřená, protože pokud by maminka přešla na bezlepkovou stravu dlouhodobě, může to zásadně ztížit nebo znemožnit definitivní potvrzení či vyloučení celiakie. U člověka s genetickou dispozicí, typickými zažívacími obtížemi a navíc rodinnou zátěží závažným onemocněním tenkého střeva (i když nádor tenkého střeva není pro celiakii typický „přímý důkaz“, je to důvod být pečlivý) je rozumnější postupovat tak, aby se celiakie případně spolehlivě vyloučila. Ideální je domluvit se s praktickým lékařem nebo gastroenterologem na dalším postupu v době, kdy maminka lepek normálně konzumuje: obvykle se doplňuje celkové IgA (kvůli jistotě, že nejde o deficit IgA), někdy se opakuje sérologie po čase, případně se zvažuje endoskopie s biopsií tenkého střeva, pokud jsou příznaky významné nebo jsou přítomné „varovné“ znaky (anémie, nevysvětlitelné hubnutí, dlouhodobé průjmy, deficit železa, vitaminu D, folátu apod.). Současně, protože laktózová intolerance je u maminky geneticky potvrzená, dává smysl nejdřív opravdu důsledně vyřešit laktózu: buď přejít na bezlaktózové varianty mléčných výrobků, nebo používat laktázové enzymy, a sledovat, jak výrazně se potíže změní. Pokud se i při dobré kontrole laktózy budou obtíže po pečivu opakovat, je pak na místě cílenější gastroenterologické dovyšetření a případně dietní intervence vedená odborníkem, aby se odlišilo, zda jde o celiakii, neceliakální senzitivitu, reakci na FODMAP či jiný funkční problém trávení.

Dobrý den, v běžných dávkách do 1g omega 3 je kombinace bezpečná. Při vyšších dávkách je třeba kontrolovat příznaky zvýšené krvácivosti (snadná tvorba modřin, krvácení z nosu nebo dásní, krev v moči nebo stolici (černá stolice), neobvykle silná menstruace, dlouhé krvácení po poranění,..) Pokud by se objevily, omega 3 vysaďte

Dobrý den, dobré zkušenosti máme s produktem Gluregul či Gurmar. Pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi a je vhodné je užívat dlouhodobě. Určitě ale nenahradí léčbu, pokud je třeba.

Dobrý den, podle toho, jak to popisujete, to velmi často odpovídá tzv. geografickému jazyku (benigní migrující glositidě). Je to nezhoubný stav, který umí vypadat nápadně, ale typicky nevyžaduje žádnou léčbu – ložiska se „stěhují“, mění tvar a během dnů až týdnů vymizí, aby se zase někdy objevila. Léčba se většinou řeší jen tehdy, když by jazyk pálil nebo byl citlivý (např. na kyselé, kořeněné, alkohol, horké nápoje). V takovém případě pomáhají šetrné režimové kroky: dočasně vynechat dráždivé věci (pálivé/acidické), používat jemnou ústní hygienu bez agresivních „bělicích“ past a ústních vod s alkoholem, a lze krátkodobě sáhnout po zklidňujících přípravcích na sliznici (např. gely/spreje na afty či záněty dutiny ústní, které vytvoří ochranný film). Přesto má smysl jednou to pro jistotu ukázat zubnímu lékaři nebo na ORL, hlavně když to trvá už roky. Pokud by se změnil charakter: ložisko by se nehojilo déle než 2 týdny, bylo by tvrdé, krvácelo, začalo bolet, přidaly by se praskliny, výrazný povlak, který jde setřít a pod ním je zarudlá bolestivá plocha, potíže s polykáním, nebo kdybyste měla oslabenou imunitu či užívala inhalační kortikoidy (tam se častěji objevují kvasinkové povlaky), je vhodné navštívit lékaře.

Dobrý den. Zkuste pár dní užívat před spaním léky na snížení žaludeční kyseliny (Rennie, Talcid, Gaviscon, Omeprazol,..). Pokud by nepomáhaly, doporučuji návštěvu lékaře.

Dobrý den, Euthyrox je třeba užívat minimálně půl hodiny před snídaní a dalšími léky. Ostatní léky je lepší užívat po jídle. Denní rozložení je v pořádku. Interakce mezi nimi nejsou.