Inzerce

Menopauza: Hormonální terapii ano, či ne?

17. října 2017, Redakce Ordinace.cz   |   přečteno: 1029x

Pokud ženy ve věku přes 40 let začnou na svém těle i v něm vnímat změny, jejichž příčinou není žádné onemocnění, v poslední době mají poruchy menstruačního krvácení, nebo přestaly menstruovat, nejspíš se dostávají do přechodného období (klimakteria). Během tohoto období se dostaví menopauza, tedy poslední menstruační krvácení.

foto: shutterstock.com

V těle ženy proběhne mnoho změn, především hormonálních, organizmus bude daleko vnímavější (náchylnější) k řadě zdravotních problémů a rizik. V tomto období, které je typické pro 45.–55. rok věku, ženy mohou s ohledem na své zdraví mnoho ztratit, ale také mnohé zachránit. Je to otázka týkající se poměrně vysokého počtu českých žen. Jen žen v rizikovém věku je v České republice téměř 643 tisíc, tedy 12,5 % ze všech obyvatel ženského pohlaví, žen ve věku 45 a více let žije v ČR přes 2,5 milionu (46,6 % ze všech žen).

Čtěte také: Přechod z pohledu gynekologa

Přechod je ve většině případů fyziologický proces vyhasnutí produkce estrogenů ve vaječnících. U třetiny žen se projeví jen vymizením menstruace, zbylé dvě třetiny trpí v různé intenzitě a po různě dlouhou dobu potížemi akutního klimakterického syndromu, jako jsou návaly horka, noční pocení, bušení srdce nebo psychická nevyrovnanost. Všechny ženy pak různě rychle směřují k degenerativním onemocněním, zejména k ateroskleróze a osteoporóze. Úbytek estrogenů totiž znamená ztrátu ochrany před kornatěním tepen a odbouráváním kostní hmoty. Frekvence a síla návalů sice není přímo úměrná hladině hormonů, ale je přímo úměrná míře rizika kardiovaskulárních potíží a dokonce i předčasného úmrtí. Prevencí aterosklerózy je prokazatelně hormonální substituční terapie – při včasném podání, tj. do 10 let od menopauzy. To zdůrazňuje i letošní stanovisko Severoamerické menopauzální společnosti (NAMS) k hormonální substituční terapii:

  1. Hormonální terapie (HT) zůstává nejúčinnější léčbou vasomotorických příznaků (návaly horka, noční pocení, bušení srdce aj.) i genito-urinárního menopauzálního syndromu (např. porucha růstu sliznice pochvy, dysfunkce močových cest) a prokazatelně brání ztrátě kostní hmoty nebo osteoporotickým zlomeninám.
  2. Rizika HT závisí na typu, dávce, délce užívání, aplikační cestě, časování zahájení léčby a užitém progestinu. Zatímco jedné ženě vyhovuje klasická pilulka, jiná dá přednost náplasti či spreji. Kožní aplikaci preferujeme u žen, které již užívají více léků nebo mají riziko nadměrného srážení krve. Progestiny jsou v substituční terapii hlavně proto, aby chránily děložní sliznici před nadměrným růstem. Volíme ty, které jsou metabolicky nejméně náročné a blízké přirozenému progesteronu – mikronizovaný progesteron, dydrogesteron. Nicméně třeba drospirenon může pomoci s korekcí krevního tlaku, norethisteron zlepšuje kvalitu kostí, dienogest působí nejlépe na potíže se spánkem.
    Léčba by měla být individualizována s přihlédnutím k dostupným datům o účinnosti a bezpečnosti různých kombinací hormonů a jejich aplikačních cest tak, aby bylo dosaženo maximálního přínosu a minimálních rizik. Poměr přínos a riziko terapie by měl být pravidelně přehodnocován. Tělo samo dá jasně najevo, zda léčbu ještě potřebuje, nebo již ne, a na gynekologa zbývá zkontrolovat mamografii, krevní tlak a případně stav kostní hmoty.
  3. Pro ženy mladší 60 let, respektive pro ženy do 10 let od nástupu menopauzy při nepřítomnosti kontraindikací jednoznačně převažuje přínos HT nad jejími riziky. U žen nad 60 let a více než 10 let po nástupu menopauzy (zejména více než 20 let) se poměr obrací díky vyššímu riziku ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody, tromboembolické nemoci a demence.
  4. Dlouhodobé užívání HT je indikováno u přetrvávajících vasomotorických potíží a ztráty kostní hmoty.
  5. V případě přítomnosti genito-urinárního menopauzálního syndromu, kdy pacientky nereagují na volně prodejné přípravky a přitom neexistuje indikace k systémové HT, je doporučována nízkodávkovaná vaginální estrogenní terapie.

Data, která by jasně ukazovala, že alternativní terapie dosahuje srovnatelných výsledků, nejsou k dispozici. Nicméně některé přípravky alternativní terapie dosahují vysoké úspěšnosti v léčbě akutního klimakterického syndromu a vycházejí jako velmi bezpečné. Dle prof. Genazzaniho, předsedy Světové společnosti gynekologické endokrinologie se z alternativních přípravků jeví jako výhodné pro pacientky ty s extraktem z fermentované sóji DT56a.

Každopádně akutní klimakterický syndrom žena nemusí přetrpět, ale naopak – pokud zareaguje na jeho příznaky včasným zahájením léčby a sérií režimových opatření v prevenci závažných nemocí, zejména srdce.

Čtěte také: Hormonální léčba pomůže zmírnit příznaky menopauzy

doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
předseda České menopauzální a andropauzální společnosti ČLS JEP
Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol Praha

Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Nové články emailem
Anketa
Kde hledáte informace o novinkách v léčbě cukrovky?
Zatím hlasovalo 24 lidí.
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Veronika (Oslabenou imunitu posílí životní styl víc než preparáty) 12. listopadu 2017, 19:00:26

    dobry den...mam 5 letou dcerku a je strastne nachylna na nemoce ..jen se vyleci z jedne do tydne ma… Diskutovat

  • Alenka (Rivotril) 12. listopadu 2017, 17:27:23

    Michaeli, děkuji za radu, bohužel trittico jsem již zkoušela, brala jsem ho necelý měsíc 75… Diskutovat

  • Sabina (zánět šlach na ruce) 17. listopadu 2017, 16:04:39

    Také trpím na občasné bolesti šlach,tak si beru přírodní tabletky Forcapil. Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.