Vyprazdňování je individuální. Někteří chodí na velkou třikrát denně, jiní jednou za dva dny.
Co je zácpa a co je průjem?
Vyprazdňování
Vyprazdňování je individuální záležitost. Jsou lidé, kteří se vyprazdňují třikrát denně a konzistence jejich stolice je kašovitá. Naopak jsou lidé, kteří se vyprazdňují jednou za dva dny a mají stolici tužší. Oba uvedené případy lze považovat za normu a nejedná se zde ani o zácpu, ani o průjem. Většina lidí se však vyprazdňuje jednou denně, velmi často po prvním ranním jídle. Po snídani se totiž podráždí žaludek a díky zvláštnímu reflexu (reflex gastrokolický) se podráždí i tlusté střevo. Dochází pak k vyprázdnění stolice.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Odchylky od normy ve smyslu zhoršení vyprazdňování označujeme jako zácpu. Normu lze zjednodušeně definovat jako vyprazdňování alespoň jedenkrát za tři dny. Chodí-li někdo na WC méně často, můžeme jej označit jako člověka se zácpou. Nutnou podmínkou je i to, že mu tato snížená frekvence vyprazdňování vadí (má např. bolesti břicha apod.).
Zácpa
Zácpa neznamená jen malou frekvenci vyprazdňování.
K zácpě řadíme i další problémy či příznaky:
- složité a úporné "tlačení",
- absence pocitu nutkání na stolici,
- pocit nedokonalého vyprázdnění (něco "zbylo v konečníku"),
- pocit obstrukce v oblasti konečníku,
- používání prstů k ulehčení defekace,
- absence pocitu satisfakce.
Jinými slovy – pacient, který má problémy s vyprazdňováním, byť chodí na stolici denně, je také pacient se zácpou.
Průjem
Průjem je do určité míry opakem zácpy. Jak bylo výše napsáno, každý má svoji normu frekvence vyprazdňování a konzistence stolice. Pokud se frekvence vyprazdňování zvýší o 2 stolice na den oproti normě, hovoříme o průjmu. Např. někdo chodí na stolici 1× denně a tato je formovaná. Najednou musí jít 5× za den a konzistence je kašovitá. Tato osoba má tudíž průjem. Jiná osoba chodí normálně 4× denně a má kašovitou stolici. Pokud tato osoba bude mít pět stolic denně, nejedná se o průjem.
Samozřejmě že k průjmu patří nejenom změna frekvence, ale i změna konzistence stolice (řídká až vodnatá). Průjem může být akutní (náhlý vznik a relativně rychlá úprava) nebo chronický. Chronický průjem vyžaduje odborné vyšetření.
Mezi odborníky se k diagnóze zácpy používá přesně specifikovaných kritérií. Jedná se o popis různých příznaků, které jsme již s jistým zjednodušením uvedli. Podmínkou však je, že tyto příznaky trvají alespoň 12 týdnů během jednoho roku. Potíže s vyprazdňováním trvající např. 14 dní nejsou zácpou. Pokud někdo trpí potížemi s vyprazdňováním kratší dobu, nehovoříme o zácpě, ale o přechodné poruše vyprazdňování. Typicky se s tímto stavem setkáváme při změně pobytu nebo při cestování. Termín akutní zácpa, který lze někdy nalézt v letáčcích některých projímadel, není tudíž správný.
autor: MUDr. Jan Martínek Ph.D.
