Inzerce

Zánět slinivky břišní (pankreatitida)

4. května 2007, prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.   |   přečteno: 5197x

Slinivka břišní je žláza s vnitřní i zevní sekrecí, uložená před páteří, za žaludkem a v těsném sousedství dvanáctníku, do kterého ústí její vývody. Vyrábí enzymy (bílkovinné katalyzátory) pro trávení všech základních živin - bílkovin (proteázy pepsin a trypsin), tuků (lipázy) i cukrů (amylázy).

foto: shutterstock.com

 Tyto enzymy se vytvářejí v neaktivním stavu a stávají se funkčními teprve ve dvanáctníku, kam proudí vývodem slinivky spolu s velkým množství zásaditého sekretu (pankreatická šťáva), neutralizujícího kyselý obsah žaludku. Kromě toho se ve specializovaných buňkách tzv. Langerhansových ostrůvků vytváří několik hormonů - inzulin, snižující koncentraci krevního cukru tím, že umožní jeho přestup do buněk; glukagon, který koncentraci glukózy zvyšuje; a gastrin, provokující tvorbu žaludeční kyseliny. Tyto hormony jsou vydávány do krve (vnitřní sekrece).

Zvýšení tlaku v pankreatickém vývodu (mnohdy související s kamenem ve žlučových cestách) nebo chemické podráždění (především alkoholem) vede k předčasné aktivaci enzymů, především proteáz, "natrávení" tkáně slinivky a vyvoláním zánětu s bouřlivými klinickými projevy:

Akutní pankreatitida

Vzniká náhle, většinou po nevhodném jídle nebo alkoholovém excesu, prudkou až šokující bolestí v nadbřišku, vyzařující doprostřed zad ("jako bodnutí nožem"), znemožňující chůzi a leh na zádech. Nemocní obvykle zvrací, potí se a mají strach o život. Při vyšetření je břicho velmi bolestivé, v krvi se zmnožují bílé krvinky a lze prokázat zvýšené koncentrace pankreatických enzymů, amyláz a lipáz. Při těžkém průběhu může vzniknout krvácení do slinivky či zánět pobřišnice. Může dojít k poruše látkové přeměny cukrů charakteru cukrovky (diabetes mellitus).

Léčení akutní pankreatitidy vyžaduje hospitalizaci, většinou na jednotce intenzivní péče chirurgického, případně interního oddělení (metabolická jednotka). Nemocný rozhodně nesmí nic přijímat ústy, často je zavedena nosem do žaludku sonda k odsávání žaludečního obsahu. Nitrožilní kanylou jsou podávány tekutiny, léky tišící bolest, blokující žaludeční a pankreatickou sekreci, antibiotika. Teprve po zklidnění stavu a poklesu amyláz (lipáz) v krvi je možno začít s velmi opatrným podáváním stravy ústy. Nejprve se povolují tekutiny a cukry, poté bílkoviny a tuky se přidávají velmi opatrně a v malém množství až po celkové úpravě stavu. Plná realimentace trvá i v nekomplikovaných případech několik týdnů. Protože každá pankreatitida je potenciálně život ohrožující stav, velmi záleží na dodržování celkového a stravovacího režimu.

Chronická pankreatitida

U některých nemocných se záchvaty pankreatitidy opakují, u některých probíhá zánět chronicky, bez nápadných vzplanutí, ale s častými bolestmi břicha, nesnášenlivostí především tuků v potravě, zvracením, nadýmáním a zácpou. Tito nemocní v důsledku zhoršeného vstřebávání živin i vědomého omezování stravy bývají vyhublí, unavení, nevýkonní. To se dá do určité míry odstranit podáváním pankreatických enzymů v tabletách či kapslích. I chronická pankreatitida může být komplikována diabetem mellitem.

autor: prim. MUDr. Petr Sucharda CSc., 3. interní klinika VFN & 1. LF UK, Praha

Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Nové články emailem
Anketa
Měl by stát a zdravotní pojišťovny podle vás více přispívat na léčbu celiakie?
Zatím hlasovalo 60 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • JiB (Klasická léčba (chirurgická operace, ozařování, chemoterapie)) 21. května 2017, 23:42:31

    Lindo, jste obdivuhodná a velmi laskavá ..... přestože prožíváte bolest a smutek,… Diskutovat

  • Tomáš (zácpa) 23. května 2017, 17:35:26

    Já mívám problémy se zácpou docela často. Teď jsem objevil Prebiolact. Není to pilulka, ale… Diskutovat

  • Martina (Lexaurin-pomooooc) 21. května 2017, 16:21:39

    Lidi kliiid...lexaurin bere kde kdo...pokud je vám po něm dobře,máte chuť žít,tak co víc si… Diskutovat

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.