Příčiny a příznaky anginy pectoris

V důsledku nepoměru mezi potřebou a dodávkou kyslíku do srdečního svalu vzniká nedokrevnost myokardu. Příčinou může být snížení přívodu krve zúženými věnčitými (koronárními) tepnami nebo naopak náhlé zvýšení spotřeby kyslíku v srdečním svalu. Příčinou zúžení ( stenózy) je nejčastěji aterosklerotický plát koronární tepny. Méně často dochází k přechodnému snížení průtoku cévou na podkladě jejího stažení (spasmu), pak se jedná o tzv. variantní anginu pectoris . Ostatní příčiny jsou velmi vzácné.

Ateroskleróza neboli kornatění cév je degenerativní onemocnění tepen. Vzniká v důsledku postupného ukládání tuků a dalších látky cévní stěny. Tím jak narůstá objem tohoto ložiska dochází k zužování vnitřního průsvitu cévy a k poškození vnitřní povrchové vrstvy (aterosklerotický plát). Při náhlém zvýšení spotřeby kyslíku pak není možné dostatečné zvýšení průtoku tepnou a nepoměr mezi nároky a dodávkou kyslíku se kriticky zvýší. Tato situace nastává typicky při fyzické námaze, ale i při rozčílení, v chladném prostředí, při vzestupu krevního tlaku, tepové frekvence, při kouření. Jinou závažnou komplikací bývá prasknutí aterosklerotického plátu, který tak náhle ucpe celou cévu a pro příslušný úsek svaloviny úplně přeruší dodávku krve. Ateroskleróza brání normálnímu průtoku krve orgány, ve kterých jsou cévy poškozené.

Obdobou infarktu myokardu je v jiné lokalizaci infarkt mozku cévní mozková příhoda – „mrtvice“ nebo kritické nedokrvení dolních končetin.

Jaké jsou příznaky?

Velmi typicky se angina pectoris projevuje jako svíravá nebo pálivá bolest za prsní kostí. Někteří lidé vnímají jen neurčitý tlak nebo cítí nedostatek vzduchu. Bolesti vyzařují do levé paže, krku, čelisti atp. Pálení se ale nemusí vyskytovat vždycky a vedoucím příznakem pak může být bolest zad nebo břicha. Obtíže obvykle trvají několik minut, bývají velmi intenzívní a pokud neustupují, tak se může jednat o akutní infarkt myokardu!

Vyvolávající příčinou bývá typicky námaha, třeba i jen chůze, ale i rozčílení nebo nápor chladného vzduchu. Bolest nutí přerušit veškerou námahu, zastavit se, zhluboka dýchat. Je doprovázena výraznou úzkostí, strachem, může být přítomno pocení.