Akutní infarkt myokardu

(MUDr. Pavel Mokrý | přečteno: 8527x )

Svíravá a pálivá bolest na hrudi, která z hrudníku vystřeluje do ruky, ale i do zubů nebo čelisti. To je nejčastější příznak infarktu myokardu.

shutterstock.com

Co to je infarkt myokardu?

Akutní infarkt myokardu (AIM) je nekróza srdeční svaloviny (myokardu) vzniklá poruchou perfúze příslušné věnčité tepny, nejčastěji na podkladě jejího uzávěru krevní sraženinou (trombem).

Jaké jsou klinické příznaky?

Typickým příznakem AIM je klidová bolest na hrudi. Bolest bývá pálivá nebo svíravá omezená na přední plochu hrudníku, může vyzařovat do levého ramene, paže, předloktí a ruky, do krku, dolní čelisti nebo do zad. Trvá déle než 15 minut a neodezní po aplikaci nitroglycerinu sublingválně. Dalšími příznaky může být klidová dušnost, palpitace, vegetativní příznaky (slabost, pocení, pocit na zvracení, zvracení).

Jaká je nemocniční léčba AIM?

Po příchodu do nemocnice by měl každý nemocný s AIM nebo podezřením na něj být přijatý na koronární jednotku.

Neobjeví-li se komplikace, setrvávají nemocní na koronární jednotce 48 hodin. Po uložení na lůžko se zavede žilní linka a monitorují se životní funkce. Trvá-li bolest na hrudi po přijetí na lůžko, pokračuje se v analgetické terapii. Její charakter se neliší od terapie v období předhospitalizačním. Stejně tak se postupuje v podání kyseliny acetylsalicylové nebo prevenci a terapii závažných arytmií (nepravidelností srdeční činnosti) nebo levostranné srdeční slabosti. Vlastní terapie AIM se zaměřuje na omezení velikosti infarktového ložiska, na zachování maxima kontraktilního myokardu. Tohoto cíle můžeme dosáhnout přímo, obnovením průtoku uzavřenou věnčitou tepnou buď farmakologicky (tzv. trombolýzou), nebo katetrizačně (tzv. balónkovou angioplastikou). Limitujícím faktorem je čas. Do 2 hodin od vzniku je vývoj nekrózy v centru infarktu dokončen. Okolní oblasti jsou zásobovány i krví z kolaterál a zde celý proces se vyvíjí pomaleji. Hranice pro aplikaci trombolýzy se považuje 12 hodin od začátku bolesti. Na trhu je v současné době řada přípravků k trombolýze. Největší zkušenosti jsou se streptokinázou. Ostatní léky lze užít většinou jen ve speciálních indikacích. Trombolytická léčba má i řadu kontraindikací: (krvácivé stavy, stavy po nedávných operacích, cévních mozkových příhodách, nekontrolovaná hypertenze, těhotenství a jiné), proto o jejím podání rozhoduje vždy lékař. Alternativou trombolýzy je primární koronární balónková angioplastika. Je rezervována pro pracoviště disponující katetrizačním sálem s dostatečnými zkušenostmi. Výběr k tomuto zákroku by se měl orientovat na nemocné s infarkty přední stěny, dále na nemocné s hrozícím nebo rozvinutým šokem nebo nemocné s kontraindikacemi trombolýzy.

Spolupráce nemocného při léčbě

Nemocný by měl upozornit na každý nový příznak (nástup dušnosti, pocit na omdlení apod.), nahlásit nemoce, pro které se současně léčí a oznámit názvy všech léků, které užívá.

Možnosti prevence?

Nejúčinnější prevencí vzniku AIM je úprava životosprávy: odstranění kuřáckého návyku, dietní opatření ev. léčba hyperlipoproteinémií, úprava krevního tlaku redukcí váhy, dietou, ev. léky a přiměřená fyzická aktivita.

Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Poraďte se s lékařem

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Inzerce
loading...

Přidat nový komentář

Inzerce https://www.ordinace.cz/clanek/odborne-poradny-na-ordinace-cz/

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Anketní otázka

Obáváte se nákazy koronavirem?

66%
34%
Zatím hlasovalo 170 lidí
Inzerce
Inzerce
Inzerce

Mohlo by vás zajímat

Denzitometrie - vyšetření kvality kostí

Denzitometrie je zobrazovací metoda měřící hustotu kostní hmoty. Jedná se o bezbolestné vyšetření, které pacienta nezatěžuje. Díky denzitometrickému vyšetření je lékař schopen odhadnout, jak velká jsou rizika zlomenin spojených s osteoporózou. Vyšetření provádí lékař na specializovaném radiologickém pracovišti.

Ztraceno v přechodu

Největším strašákem pro ženy v přechodu je v jejich mysli rakovina prsu, návaly horka nebo psychické obtíže. Ve skutečnosti jsou však nejvíce ohrožovány nemocemi srdce a cév, protože s přechodem riziko jejich vzniku abnormálně stoupá.

O životosprávě v menopauze

Menopauza přichází kolem 50. roku věku ženy. Vzhledem k prodlužující se délce života to znamená, že ženy žijí po menopauze ještě minimálně další třetinu svého života se všemi změnami a riziky, které s sebou menopauza přináší.

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.