Cévní mozkové příhody

Jaké jsou možnosti léčby?

Primární prevence spočívá v prevenci aterosklerózy jako nejčastější příčiny mozkových ischémií včetně správné životosprávy a ve vyhledávání a správné léčbě arteriální hypertenze. V rámci sekundární prevence jsou standardně podávány léky zabraňující shlukování krevních destiček - antiagregancia (Acylpyrin, Ticlid, Clopidogrel) a u některých nemocných i léky bránící procesu srážení krve - antikoagulancia (warfarin).

Hemoragické cévní poškození (mozkové krvácení).

Rozlišujeme hypertonické krvácení do hlubokých struktur u nemocných s nestabilizovanou arteriální hypertenzía krvácení do laloků ( lobární) u lidí s normálním krevním tlakem do bílé hmoty hemisfér mozku. Zatímco úmrtnost hypertonického krvácení je významně vyšší (35 -- 52% v prvních 30 dnech), lobární hematomy mají větší sklon k opakování a vícečetnosti postižení. Klinické projevy mozkového krvácení jsou kombinací projevů zvýšeného nitrolebního tlaku (bolest hlavy, zvracení, různý stupeň poruchy vědomí) a ložiskového deficitu, který je určen lokalizací krvácení. Hlavním principem léčby mozkového krvácení je prevence, event. léčba zvýšeného nitrolebního tlaku a rozhodnutí o chirurgické intervenci (evakuace hematomu či jeho stereotaktické odsátí v kombinaci s lokálně podanými trombolytiky).

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení mezi mozkové pleny je většinou důsledkem prasknutí výdutě (aneurysma) na některé mozkové tepně a znamená vždy vážné ohrožení života. Klasický klinický obraz je představován náhle vzniklou krutou difúzní bolestí hlavy, často se zvracením, provázenou poruchou vědomí různého stupně a vývojem meningeálního syndromu. Jedinou účinnou prevencí krvácení z aneurysmatu je jeho vyřazení (chirurgickou či endovaskulární cestou) z cirkulace.

Čtěte také: Při rehabilitaci po mrtvici rozhoduje rychlost

Mozková mrtvice mi zbrzdila život tři měsíce před promocí