Přestože Bulharsko vykazuje celkem vysokou proočkovanost, došlo k vypuknutí epidemie vysoce infekčního genotypu spalniček D4 u rómské populace dětí, mladistvých a dospělých s nedostatečnou proočkovaností na severovýchodě Bulharska.
Úřad veřejného zdravotnictví v Bulharsku eviduje již od roku 2009 zvýšený výskyt spalniček, který se postupně stále zvyšuje. Celkem bylo hlášeno přes 20 000 případů této infekce a 22 úmrtí (www.euvac.net). Ministerstvo zdravotnictví ČR proto doporučuje, aby před cestou do endemických oblastí výskytu spalniček v Bulharsku bylo zkontrolováno očkování proti spalničkám a v případě chybějícího očkování u dětí starší devíti měsíců nebo dospělých, bylo provedeno očkování vakcínou proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím.