Rozeznáváme tři hlavní typy zhoubného bujení kůže. Nejčastějším vyvolávajícím faktorem je UV záření. Schopnost UV radiace iniciovat vznik nádoru kůže je ovlivněna...
Pravidlo ABCDE je praktická pomůcka, která pomáhá veřejnosti rozpoznat některé varovné znaky melanomu. Nejde o diagnostický test a znaménko nemusí splňovat všech pět kritérií, aby bylo podezřelé. Stejně tak neplatí, že každý nepravidelný névus je automaticky zhoubný. ABCDE má člověka především upozornit, kdy je vhodné vyhledat dermatologa.
A jako asymetrie
Pomyslně rozdělíme znaménko na dvě poloviny. U běžného névu bývají obě části přibližně podobné. Podezřelý projev může mít jednu polovinu tvarově, barevně nebo strukturou odlišnou od druhé.
Asymetrie však není absolutním pravidlem. Některá nezhoubná znaménka mohou být nepravidelná již řadu let. Naopak některé časné nebo nodulární melanomy mohou působit poměrně souměrně. Význam má proto zejména nově vzniklá nebo postupně se zhoršující asymetrie.
B jako border neboli okraj
Nezhoubné znaménko mívá zpravidla zřetelný a plynulý okraj. U melanomu může být obrys nepravidelný, zubatý, rozmazaný nebo místy jakoby vybíhat do okolní kůže.
Při domácím hodnocení je vhodné porovnat projev s ostatními znaménky. Pokud má člověk více podobně nepravidelných névů, nemusí jednotlivý nález znamenat problém. Větší pozornost zaslouží znaménko, jehož okraje se začínají měnit nebo které je svým vzhledem mezi ostatními nápadné.
C jako colour neboli barva
Za varovný znak se považuje zejména nestejnoměrné rozložení pigmentu a přítomnost více odstínů v jednom projevu. Vedle hnědé a černé se mohou objevit také šedé, modré, červené, růžové nebo bělavé oblasti.
Nebezpečnost znaménka však nelze posoudit podle toho, zda je jednoduše tmavé. Některá velmi tmavá znaménka jsou nezhoubná a některé melanomy jsou naopak světlé nebo růžové. Důležitá je změna barvy, nepravidelnost a odlišnost od ostatních projevů.
D jako diameter neboli průměr
Tradičně se uvádí hranice šest milimetrů, tedy přibližně velikost gumy na konci tužky. Větší pigmentové projevy si zaslouží pozornost, ale toto kritérium nesmí vyvolat falešný pocit bezpečí. Melanom může být při diagnóze menší než šest milimetrů.
Mnohem významnější, než samotný průměr je jeho změna. Pokud se drobné znaménko během několika měsíců viditelně zvětšuje, je vhodné je nechat vyšetřit bez ohledu na to, zda již překročilo šest milimetrů.
E jako evolution neboli vývoj
Písmeno E je z praktického hlediska často nejdůležitější. Sledujeme, zda se znaménko mění ve velikosti, tvaru, barvě, výšce nebo povrchové struktuře. Patří sem také nově vzniklé svědění, citlivost, krvácení, mokvání nebo opakované vytváření stroupku.
Vývoj je důležitý proto, že jedno znaménko může být od počátku mírně nepravidelné, ale po mnoho let zůstává stabilní. Jiný projev může zpočátku vypadat nenápadně, ale postupně se mění. Právě dynamika často odlišuje běžný nález od projevu, který vyžaduje podrobnější vyšetření.
ABCDE pravidlo má také své limity. Nezachytí všechny melanomy a je vytvořeno především pro posuzování pigmentových kožních projevů. Nodulární melanom může být souměrný, jednobarevný a zpočátku velmi malý. Amelanotický melanom nemusí být hnědý ani černý. Proto platí ještě jedno jednoduché pravidlo: dermatolog by měl vidět každý nový nebo měnící se projev, který vypadá jinak než ostatní, rychle roste, nehojí se nebo spontánně krvácí.
Jak provádět samovyšetření?
Při domácím samovyšetření si prohlédněte celé tělo za dobrého světla. Pomoci může velké a ruční zrcadlo, případně partner. Nezapomínejte na záda, vlasovou pokožku, ušní boltce, podpaží, genitální oblast, chodidla, prostory mezi prsty a nehty. Podezřelé místo lze vyfotografovat ve stejném osvětlení a s měřítkem, fotografie však nemá nahrazovat odborné vyšetření.
„ABCDE pravidlo není důvodem k neustálému strachu ze znamének. Je to jednoduchý nástroj, který pomáhá zachytit změnu včas. Pokud si nejste jistí, je lepší nechat nález jednou zkontrolovat než jej několik měsíců sledovat s obavami,“ říká MUDr. Jan Finsterle, dermatovenerolog z Dermatovenerologické kliniky FNKV.
V sortimentu Lékárna.cz naleznete mnoho přípravků na ochranu kůže před UV zářením. Pokud si nejste jisti, který produkt je pro vás nejlepší, kontaktujte lékárníky v online poradně - milerádi vám poradí!
