MUDr. Ilonou Procházkovou, Dermatovenerologická klinika, 25. dubna 2002
Periorální dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje zejména oblast kolem úst, ale může se rozšířit i kolem nosu a očí. Nejčastěji postihuje ženy ve věku 20–45 let, ale objevit se může i u mužů a dětí. Onemocnění není infekční, ale má tendenci být chronické a recidivující.
Příčiny periorální dermatitidy
Jednoznačná příčina není dosud známa, společným jmenovatelem je fakt, že kůže obličeje přestane tolerovat, jak se s ní zachází – časté mytí, nevhodné hygienické prostředky (mycí gely, pleťové vody a mléka), kosmetika a kosmetické ošetření (peelingy, masky, hydratační, sluneční aj. krémy, make-up) a zkrášlovací prostředky (rtěnky, řasenky, oční stíny). Příčinou mohou však být i některé zevní léky (zejména kortikoidy), ale i hormonální výkyvy, stres a psychická zátěž. Nezřídka má postižený současně i jinou kožní chorobu, např. akné či ekzém, jejichž léčba může periorální dermatitidu vyprovokovat. Takováto kůže je pak obecně senzitivní i vůči vlivům, které před tím snášela bez problémů – horko či chlad, vítr, UV záření, pocení, parfémy, alkohol, káva, kouření, aromatické potraviny a nápoje, zubní pasty, kontakt s vodou atp. Ty pak působí jako spouštěcí či zhoršující faktory.
Příznaky periorální dermatitidy
Periorální dermatitida se projevuje malými červenými pupínky a puchýřky v oblasti kolem úst, někdy i kolem nosu a očí, suchostí a olupováním pokožky, pocitem pnutí, pálení nebo svědění v postižených oblastech, kůže může být zarudlá a podrážděná. Typické je, že bezprostřední oblast kolem rtů (úzký bledý prstenec) zůstává nepostižená.
Diagnostika
Ke stanovení diagnózy dermatolog obvykle nepotřebuje žádné speciální testy. Někdy se provádí stěry z kůže – ke zjištění mikrobiální složky, epikutánní testy – ke zjištění kontaktní alergie, alergologické testy – ke zjištění atopie, případně v nejasných případech histologické vyšetření kůže.
Periorální dermatitida léčba
Léčba periorální dermatitidy je často dlouhodobá a vyžaduje trpělivost. Základem je odstranění příčinných faktorů a podpora přirozené regenerace pokožky.
- Zásadní je přestat používat vše, co jste na kůži dosud používali, nemýt si obličej mýdlem ani jinými prostředky a snažit se zamezit všem zevním či vnitřním vlivům, které kůži obličeje prokrvují či mohou dráždit. Již to někdy stačí k výraznému zlepšení – mluvíme o tzv. nulové terapii.
- Vysaďte všechny kortikosteroidní masti (i když mohou krátkodobě zlepšit stav, po jejich vysazení dochází k výraznému zhoršení – tzv. rebound efekt).
- Nepoužívejte dekorativní kosmetiku a parfémované přípravky.
- Omezte používání fluoridovaných zubních past, vyzkoušejte pasty bez fluoru.
- Používejte jen jemné čisticí přípravky bez alkoholu a parfemace. Vyhýbejte se nadměrnému slunění a používejte ochranné krémy s minerálními filtry.
- Dodržujte dostatečný pitný režim a pestrou stravu bohatou na antioxidanty.
- V případě, že nedojde ke zlepšení může dermatolog předepsat antibiotickou mast s obsahem metronidazolu či erytromycinu, protizánětlivé krémy s obsahem kyseliny azelaové či pimekrolimu. V těžších případech předepíše perorální antibiotika.
- Laserová terapie: Metoda, která zlepšuje vzhled pleti a zmírňuje zarudnutí.
K dalším praktickým zásadám patří:
- Zamezte potřísnění okolí úst a obličeje jídlem, pitím, při čistění zubů, podobně i šampony, laky na vlasy.
- Nezasahujte do obličeje, nepokoušejte se pupínky vymačkávat.
- Omezte aktivity, kde dochází ke zvýšení prokrvení kůže – sport, slunění, úklid, sauna, pára, horká koupel; vyhýbejte se horkým pokrmům a nápojům, alkoholu.
- Obličej byste měli ideálně ošetřovat pomocí obkladů z Jarischova roztoku nebo 3% borové vody.
Prevence periorální dermatitidy
Oblast okolo očí a úst je jednou z nejcitlivějších na lidském těle. I po zhojení má dermatitida sklon se znovu objevit. Stoprocentní prevence sice neexistuje – sklon k této vyrážce trvá, nicméně k základním zásadám patří:
- Nepoužívat kortikoidy do oblasti obličeje (pokud nejsou z jiných důvodů dermatologem předepsány – v tom případě si nechat vysvětlit, jak je správně používat).
- Mycí a kosmetické prostředky volit uvážlivě a používat rozumně, někdy méně znamená více. Nechat si poradit od dermatologa vhodnou dermokosmetiku pro intolerantní pleť.
- Po zhojení není kůže minimálně ještě tři měsíce dostatečně odolná a má zvýšený sklon k podráždění, tedy nadále dodržovat preventivní opatření a kosmetiku zavádět pozvolna a postupně.
Periorální dermatitida u dětí
Periorální dermatitida se může vystihnout i u dětí a mladistvých. Počty postižených narůstají především v důsledku nadužívání zubních past s fluorem a přehnané péče o dětskou pokožku. Léčba méně závažných forem je možná u dětského lékaře, pokud jsou tito dobře obeznámeni s touto diagnózou. Léčba závažných forem patří vždy do rukou dermatologa. Pro zhojení je třeba odstranění vyvolávajících faktorů a lokální, zcela výjimečně i systémová léčba. K prevenci recidiv je nutné dlouhodobé vyloučení známých provokujících faktorů a někdy i následná udržovací léčba.
Na Lékárna.cz najdete zklidňující krémy a dermokosmetiku pro citlivou pleť, která neobsahuje dráždivé látky a podporuje regeneraci pokožky. Pokud si nejste jisti, který produkt je pro vás nejlepší, kontaktujte lékárníky v online poradně.
Komerční sdělení
