Poradna: Kýly

Dobrý den. Kýla se typicky projevuje hmatnou, nebo viditelnou resistencí v typických lokalizacích - třísla, pupek. Vzácně i jinde. BOlesti bývají jen u vznikajících kýl, spíše při velké zfyzické námaze. K diagn ostice bych nejprve doporučil odborné chirurgické vyšetření. POkud toto problémy nevysvětlí, bylo by vhodné doplnit ještě ultrazvukové vyšetření břicha - vše jistě doporučí chirurg dle objektivního nálezu. S pozdravem

Dobrý den. Nevím, zda jste byl vyšetřen jen praktikem, nebo i gastroneterologem. Ve Vašem případě je nejprve nutná fibroskopie, tedy endoskopické vyšetření žaludku, aby byla jasně stanovená diagnoza brániční kýly. POkud se o ni skutečně jedná, pak Vám gastroenterolog i doporučí vhodnou medikaci a dietu. jedná se o léky podporující pohyb žaludku a snižující kyselost. POkud toto nepomůže a po 3 měsících je stav stejný, pak je indikace k chirurgickému řešení. S pozdravem

Dobrý den. V tomto případě se jedná o tzv. brániční kýlu, stav, při kterém se dostívá část žaludku, otvorem v bránici, kolem jícnu do hrudníku. Způsobuje často pocity bolesti za hrudní kostí a pálení žáhy. Řešení je nejprve úprava stravy s vyloučením zejména kořeněných jídel, stravovacího režimu a eventuelěn medikaci - léky na snížení žaludeční kyselosti a podobně. POkud je tato léčab bez efektu, pak je možno provést operaci, při které se žaludek stahne zpět do břicha a zafixuje se pod bránicí. Výkon se provádí laparoskopicky. Doporučil bych tedy nejprve konzultovat gastroenterologa, který jistě, dle stavu doporučí nejvhodnější postup. S pozdravem

Dobry den, potize ktere popisujete budou skutecne nejspis zpusobeny svorkami, ktere fixuji sitku. Svorkaje v jednom miste fixovana prakticky ke kosti a muze bolesti pusobit. Dalsis vorka je pka v blizkosti nervu a take muze byt pricinou bolesti. Tyto ale vetsinou do 4 - 6 tydnu ustoupi.Pokud byale dale jeste pretrvavaly, bylo by nejspise vhodne podstoupit znovu laparoskopii, pri ktere se tato svorka odstrani a potize zmizi. Doporucuji tedy jeste pockat, pokud do mesice obtize neustoui, nebo se vyrazne nezklidni, pak bych doporuci revizi. Jinak po teto dobe je jiz sitka pevne spojena s okolim, nemusite se tedy bat, ze by po odstraneni svorky hrozilo posunuti sitky s rizikem recidivy kyly. S pozdravem

Dobry den, pokud probiha vse standartne, bez komplikaci, pak se doporucuje klidovy rezim po laparoskopii po dobu 10 - 14 dnu. Pote je trislo pevne a je mozne jej tedy v podstate bez omezeni zatezovat. Pocity tlaku v operovane oblasti, zejmena pri, nebo po zatezi mohou jeste nejakou dobu pretrvavat, jsou dany adaptaci brisni steny na nove aplikovanou sitku. Casem i tyto zcela vymizi. S pozdravem

Dobrý den, POkud se jedná o takhle velkou kýlu v jizvě anavíc zřejmě opakovaně, pak je jistě nutné podstoupit operaci s použitím síťky.Taková operace je poměrně velký výkon, při kterém je nutné pečlivě rozpreparovat jednotlivé vrstvy břišní stěny a síťku umístit pod svaly. Proto je i doba trvání operace delší - kolem 2 hodin. Rizika operace jsou zejména spojena s jejím trváním - záleží na ostatních diagnozách daného klienta, riziko musí posoudit oborný internista a anesteziolog. Po chirurgické stránce je jistě riziko možného poškození střevní kličky, ke kterému může dojít zejména při mnohočetných srůstech po předchozích operacích. Každý operatér je ale jistě pečlivý a operuje tak, aby ke komplikaci nedošlo. Největší zkušenosti s takovými operacemi pak mají v centrech pro řešení kýly. Kontakty najdete na www.kyly.cz. S pozdravem

Dobrý den. PO operaci je jistě vhodný spíše pohyb, než polehávání. Jistě záleží na individuální situaci. Nejde o zátěž, nebo nějaké velké aktivity, ale běžý denní režim, procházky jistě ráně neublíží. Při chůzi není stěna břišní nijak extrémně zatěžována. Proto stačí délku procházky regulovat jen dle subjektivního pocitu pacienta. Důležité se vyvarovat velkého břišního tlaku - a to po 4 - 6 týdnů po klasické operaci. Tedy při vstávání z lůžka se nejprve otočit na bok a poté si pomoci rukama, nebo pokd by měla maminka kašel, nebo zácpu, pak ránu, plochou dlaně, přidržovat, jako oporu. S pozdravem

Dobry den. Pokud je jiz kyla vytvorena, pak neni jina mznost, jak ji odstranit, nez operace. odstatou kyly je defekt, cii otvor, v brisni stene tzv. kylni branka a ta se musi pri operaci uzavrit / bud sesitim, nebo dnes casteji pomoci umele sitkz, ktera se do otvoru vlozi, jako zaplata. Pokud tedy kylu mate a jste navic fyzicky aktivni, pak bych operaci spis doporucil nzni, kdz je mala, cim je kyla vetsi, tim obtiznejsi je, ji spravit. Doporucuji tedy konzultovat chirurga, ktery jiste doporuci nejvhodnejsi postup. S pozdravem

Dobrý den. Vyšetření se provádí tak, že se tlakem reponuje kýla zpět do břicha. Poté co bole zmizí je v břišní stěně hmatný defekt s většinou dobře vyhmatatelnými okraji - to je kýlní branka. Takto se pak dá určit rozměr branky. Problém je, pokud kýla zreponovat nejde - je srostlá svakem a okraji branky. Pak nelze velikost stanovit dříve, než při operaci - po vypreparování vaku. S pozdravem

Dobry den, pokud jste po laparoskopicke operaci kyly, pak by skutecne mela 3 tydny po operaci byt brisni stena zcela pevna. Fyzicka zatez je tedy mozna bez omezeni. Vlastni sitka je dostatecne pevna na to, aby nekde tzv. povolila. Pokud v raritnich pripadech dojde po operaci k recidive kyly, jedna se prakticky vzdy o technickou chybu, kdy je sitka spatne umistena, nebo dojde k jejimu posunu. Jinap co se tyka kvality sitek, i nase sitky splnuji vsechny vlastnosti pro dostatecne pevnou plastiku, rozdilbje spise v tom, ze americke sitky od Johnson + Johnson jsou castecne vstrebatelne atzv. lehke, tedy s vetsimi pory a mekke. Nezpusobuji tedy po operaci pocit ciziho telesa, nebo pevne desky v operovane oblasti. S pozdravem

Dobrý den. Potíže které popisujete jsou skutečně typícké pro brániční kýlu, často doprovázenou právě gastroesofageálním refluxem, což je stav, kdy se obsah žaludku dostává do jícnu - zejména vleže a tedy v noci. Léčba takového stavu je vždy nejprve konzervativní - tedy pomocí léků snižujících kyselost žaludku a také urychlujících jeho vyprazdňování. Nedílnou složkou je i nedráždivá dieta a stravovací režim s větším počtem malých dávek jídla a s omezením večerních jídel. Pokud tato léčba nemá dlouhodobě efekt, pak je poslední možností operace - fundoplikace žaludku - při té se horní díl žaludku jakoby otočí kolem místa, kde vstupuje do žaludku jícen a zde vytvoří manžetu, která brání refluxu, současně se žaludek zafixuje pod bránici. Takové operace se dnes standartně provádí laparoskopicky. S pozdravem

Dobrý den. PO klasické operaci kýly se doporučuje úlevový režim po dobu 3 - 4 týdnů, v závislosti an velikosti původní kýly. Co se týká cvičení, je jistě vhodné posilovat svalstvo břišní stěny, nejprve jen střídmě, začít lze již 3. týden po výkonu. Po měsíci by měla být možná i plná zátěž. Nejlépe po konzultaci s odborníkem na fitness, nebo fyzioterapeutem, zvlášť, pokud máte břišní stěnu asymetricky oslabenou po porodu. JInak plavání je jistě jeden z nejvhodnějších sportů. Lze s ním začít po zhojení jizvy - tedy asi 14 dnů po operaci. Masáže jizvě jistě neuškodí, ale ani nepovedou k zpevnění břišní stěny. S pozdravem

Dobry den, potize, ktere popisujete nejsou typckymi pro kylu. Spis by svedcilz pro bolesti od bederni patere. Pro kylu je typicke zejmena vyklenuti, ktere lze zatlacit do bricha. Pokud toto nepozorujete, doporucil bych spis neurologicke vysetreni a cilenou rehabilitaci. S pozdravem

Dobrý den. Pokud už kýla v pupku je, pak je vždy pravděpodobné, že se v těhotenství, vzrůstajícím nitrobřišním tlakem , bude dále zvětšovat, v nejhorším případě se může uskřinout, což je komplikace, která se musí vždy akutně operačně řešit, což je v těhotenství vždy riziková situace. Proto bych jistě doporučil operaci i malé kýly před plánovaným těhotenstvím. S pozdravem

Dobrý den. POkud se po operaci se síťkou vytvořila v polu rány opět kýla, pak je síťka nejspíš malá a tlak útrob vedl opět k provalení kýly kolem ní. Reoperace je jistě možná, měla by být v oblasti recidivy přidána další, dostatečně velká síťka, která by měla být umístěna pod svaly břišní stěny, aby ty tvořily oporu při vysokém tlaku. Co se týká seromu v oblasti rány, někdy se síťka opouzdří, nebo může serosní sekreci způsobovat okraj odstraněného kýlního vaku. V naprosté většině případů ale sekrece časem zcela ustane. Recidiva po reoperaci, pokud bude síťka dostatečně velká - tedy asi o 5 cm větší, na všechny strany od kýlní branky, by hrozit neměla. Jistě je ale nutné po takové operaci přechodně, po dobu 4-6 týdnů nosit, jako oporu, kýlní pas a vyvarovat se velké fyzické námaze. Po uplynutí této doby by měla být jizva zcela pevná a pas, ani úlevový režim, již nejsou nutné. S pozdravem