Poradna: Oční lékařství

Otázka: Dobrý den prosím vás chtěla bych se zeptat dceři je 12.let nosí brýle od 3 let. Léčí se RA, má vysoký oční tlak. Chtěla bych vědět zda nemůže to revma způsobovat ten vysoký oční tlak. Moc děkuji.

Odpověď: Dobrý den, teoreticky by tam spojitost být mohla, ale bez vyšetření to nedokážu říct.

Otázka: Dobrý den.Mám k vám dotaz. Je mi 67 let už delší dobu se léčím na degenerací sítnice. Můžete mi poradit nějakého odborníka který léči úbytek sítnice. Potřeboval bych konzultaci s tímto lékařem.

Odpověď: Dobrý den, můžete se objednat k nám na kliniku.

Otázka: Dobrý den, jaké zabarvení má mít autologní sérum. Kapky, které jsem dostal, mají po převozu nažloutlou barvu, mohu je použít? Děkuji

Odpověď: Dobrý den, ano, můžete, autologní sérum je nažloutlé.

Otázka: Dobrý den, už nějakou dobu vidím při pohybu očí černé pavučiny. K lékaři jsem již objednaná ale až za měsíc. A teď jsem si všimla že mám na horním okraji duhovky bílý půlkruh. Co to může být? Děkuji za odpověď.

Odpověď: Dobrý den, pavučiny jsou zákalky ve sklivci, mohou být způsobeny i odloučením sklivce od sítnice, což je poměrně běžný a obvykle neškodný jev. Oční vyšetření je každopádně vhodné. Bílý půlkruh na duhovce - spíše si myslím, že je lokalizován na rohovce, kde může být známkou jizvy, degenerativních změn rohovky apod. Přesněji Vám to řekne až lékař při vyšetření.

Otázka: Dobrý den, v srpnu 2018 jsem měla zánět zrakového nervu, který byl léčen za hospitalizace kortikoidy. Zánět se projevil pouze tak, že jsem najednou na jedno oko viděla rozmazaně, jiné problémy jsem neměla. Do této doby jsem viděla perfektně. V září 2018 byla provedena magnetická rezonance, která roztroušenou sklerozu nepotvrdila. 14 dni po hospitalizaci už byl zrak v průvodním stavu jako před zánětem, pouze jsem ještě dobírala Medrol ve snižujících se dávkách. Nyní v únoru 2019 jsem byla u neurologa, který se hned ptal na magnetickou rezonanci a lumbální punkci. Poté, co jsem informovala, že jsem na lumbální punkci nebyla, mě tam hned posílal. Poté si přečetl lékařské zprávy a vyšetřil mě, žádné zdravotní problémy po přeléčení zánětu nemám a výsledek byl takový, že mi dal na výběr, zda-li chci podstoupit lumbální punkci nebo po roce udělat kontrolní MR, jak bylo uvedeno ve zprávě od lékaře z MR. Já zvolila MR, jelikož již žádné problémy nemám. Den nato mi neurolog volal, že můj případ konzultoval s kolegy a doporučuje mi na LP jít. Proto bych Vás ráda požádala o názor. Nevím, zda podstoupit lumbální punkci, když mi půl roku už nic není. K neurologovi mě posílali po MR z očního, ale objednána jsem byla až na únor 2019, proto ta prodleva. Děkuji.

Odpověď: Dobrý den, lumbální punkce je, pokud vím, standardní součástí vyšetřovacího postupu při zánětu zrakového nervu, takže bych doporučoval ji absolvovat.

Otázka: Můj přítel má dlouhodobě problémy se suchým okem.Po operaci korekce a počínajícího šedého zákalu se to ještě zhoršilo.Lékařka mu předepisuje kapky,už třetí a žádné nepomáhají.Hodně ho to trápí a bylo mu dokonce řečeno,že se s tím nedá nic dělat.Četli jsme o zákroku,který by mohl pomoct,ale lékařka nám řekla,že to nemá tak hrozné a že to není potřeba.Opravdu si už nevíme rady a je to už i psychicky ubíjející.Děkuji za odpověď

Odpověď: Dobrý den, takto na dálku je řešení těžké, pokud máte zájem, můžete přítele objednat k nám na kliniku k vyšetření. Jsou různé typy syndromu suchého oka s různými příčinami a dle toho je nutno cíleně léčit.

Otázka: Dobrý den, měl bych dotaz ohledně plastiky duhovky.(po úrazu a po transplantaci umělé čočky).Zajímalo,jak dlouho probíhá rekonvalescence. Děkuji.

Odpověď: Dobrý den, je třeba počítat s cca 4 týdny, než se zahojí operační rána. Po tuto dobu je nutno vyhýbat se infekčnímu prostředí (tedy i např. bazénu) a chránit oko před úrazem.

Otázka: Dobrý den, syn má delší ofinu, která mu spadá do jednoho oka. Je mu 16, takže chápete, že s ním není řeč. Manželka šílí, že mu to poškodí očí a že vidí jak ho ofina zlobí, že neustále pohazuje hlavou a ještě k tomu sportuje atd. kde mu to musí vadit. Podle mě jsou to blbosti. Jaký názor na to máte vy? Ostříhat, neostřihat? Děkuji za odpověď.

Odpověď: Dobrý den, účes určitě příliš pohodlný není, ale zrak mu nepoškodí.

Otázka: Dobrý den mám po operaci šedého zákalu nevidím na blízko, brýle mi v práci překáží. Chci se zeptat jestli mohu mít na druhém oku, kde se mi také dělá šedý zákal, multifokální čočku a nebo čočku na vidění na blízko. Co byste mi doporučil. Nebudu mít problém s viděním, když čočky nakombinuji. Na dálku vidím velmi dobře. Děkuji za odpověď.

Odpověď: Dobrý den, obecně se spíš nedoporučuje kombinace mono- a multifokální čočky, ale jsou lidé, kteří jsou s tímto řešením spokojeni. Před operací druhého oka by bylo vhodné udělat komplexní vyšetření, zda je vůbec multifokální čočka pro Vás vhodná a zda by bylo možno uvažovat i o takovéto kombinaci (multifokální čočka by v tomto případě měla být v tzv. nedominantním oku). Kromě toho existuje i možnost implantovat dodatečně do již operovaného oka druhou, tzv. add-on čočku, která může být multifokální.

Otázka: Dobrý den, již půl roku mi občas zčervená oko, občas to přejde a je klid. Červené oko nebolí, jen možná trochu svědí. Nyní diagnostikována epikleritida a kapky Yellox na měsíc. Čím je toto onemocnění způsobeno a musí nutně souviset se systémovými nemocemi?

Odpověď: Dobrý den, příčinu episkleritidy většinou neznáme, jen někdy je spojena se systémovým onemocněním. Je to onemocnění, které nepoškozuje zrak a obvykle samo časem vymizí.

Otázka: Předmět: preventivní fotokoagulace při mřížkové degeneraci Dobrý den, je mi 31 let, před rokem a půl jsem začal pozorovat přibývající plovoucí tělíska v zorném poli. Od té doby mě paní oční doktorka zve jednou za půl roku na kontrolu, přičemž na poslední kontrole již jednoznačně identifikovala příznaky "mřížkové degenerace s již se formujícími drobnými sítnicovými dírkami". Záblesky ani ztrátu části zorného pole nepozoruji (mám ca -3D astig. a +1D sfér. korekci). Byl jsem doporučen k vyšetření na sítnicové ambulanci a případnému preventivnímu ošetření fotokoagulací. Sama zastávala názor, že by profylaktická fotokoagulace byla vhodná zejména pro levé oko. Shodou okolností jsem měl potom možnost navštívít hned dva odborníky v rozestupu dvou týdnů. Oba se myslím docela shodují na nálezu, ale první celkem jednoznačně nedoporučil preventivní fotokoagulaci, zatímco druhý ji celkem jednoznačně doporučil. Nálezy zní: 1. lékař) datum 29.1.,hlavní diag: H354 ODS perif. deg. sítnice. sklivec čirý,...,sítnice leží v celém rozsahu, perfiferie vpravo u č.2 v krajní periferii drobné ložisko hyperpigmentace, dole u č.6 již obraz mřížkové degenerace, jinak v krajní periferii přesuny pigmentace na úrovni RPE, místy i patrná vločková kondenzace ZSM, vlevo nahoře u č.2 ložisko snailtrack, ve spodní perfieriiod č.4,5 k č.7 ložiska mřížkové degenerace, u č.6 se zdá být velmi drobná dírka, ale jedná se spíše o zkreslení od hluboké choroid.cévy procházející pod ložiskem, cévy odpovídají věku. Nedoporučuji preventivní laserovou fotokoagulaci pro riziko trakce s možností trhliny v místě koagulace. 2. lékař) datum 13.2.,Deg. VR perif. o. utr. cum foramina multiplic., OP: sklivec rozvlákněný,...,v perif. sítnici u č.6 okrouhlý defekt v ložisku VR deg v ležící sítnici, u č.7 menší ložisko VR deg., cévy přiměřené věku, sítnice leží. OL) sklivec rozvlákněný,...,perif. sítnice dohledná leží, v ní u č.4 okrouhlý defekt v ložisku VR deg., několik velmi drobných okrouhlých defektů pak v perilimb. ložisku VR deg. mezi č.5-6, cévy přiměřené věku...doporučujeme LK baráž defektů v ležící sítnici. Zdálo se mi, že doporučení vs. nedoporučení preventivní fotokoagulace závisí na tom, zda lékař je starší nebo mladší, tedy že v poslední době došlo ke změně metodiky. Musím se samostatně rozhodnout, zda preventivní ošetření fotokoagulací podstoupit, nebo nikoli, ale jsem poněkud zmaten. Za dva měsíce navíc odjíždím na půl roku pracovat do USA. Děkuji mnohokrát.

Odpověď: Dobrý den, osobně bych se přikláněl spíše k vyčkávací strategii a zatím nelaseroval. Dnes se doporučuje preventivní fotokoagulace v menším procentu případů než dříve, a pokud máte na sítnici lattice degeneraci s atrofickými dírami, ale bez trhlin a bez známek odloučení sklivce, pak je zatím riziko odchlípení sítnice malé, i když časem se zvětšovat může. Navíc souhlasím s tím, co v závěru zprávy píše lékař č. 1 - v místě jizvy po laseru může vzniknout tah sklivce a vytvořit se trhlina, takže si myslím, že není kam spěchat. Každopádně je třeba Vás bedlivě sledovat a Vy sám byste se měl okamžitě dostavit na vyšetření, pokud zpozorujete náhle vzniklé zákalky, blesky nebo clonu v zorném poli.

Otázka: Dobrý den prosím vás měla bych dotaz. Každý den mám podrážděné oči pod spodním víčkem červené a oční koutky taky červené a pálí a citlivé po ránu mě chvilku oči pálí a slzí a okolo očí a v řasách zaschlý sekret,vyzkoušela jsem mnoho kapek na suché oči a nepomáhaly,oči se zhorší v práci kde je klimatizace,suchý vzduch atd.test na slzivost vyšel dobře,už jsem nevěděla jaké kapky zkusit tak jsem si koupila opthalmo septonex a pomohl,oči nepálí a po ránu žádný sekret,nevíte co to může být? Když žádné kapky nepomohly a septonex pomohl? Kápnu jen ráno a za celý den nepálí a cítím po nich úlevu. Děkuji za odpověď

Odpověď: Dobrý den, bez možnosti vyšetřit Vás mohu jen hádat, ale pokud pomohl Ophthalmo-Septonex, je možné, že se jednalo o infekční zánět.

Otázka: Dobrý den, je mi 71 let a nosím dlouhodobě multifokální brýle s diagnostikou začínajícího šedého zákalu. Vzhledem k tomu, že se mi zhoršil zrak (zatím ale ne tak, že bych nemohla fungovat) doporučil mi lékař operaci šedého zákalu. Při posledním vyšetření mi naměřil vop +3,5-1,0 30 0,5 část a vol + 4,5-1,75 140; hypermetropie c.astigmat.utr., lehčí amblyopie vlevo v.s. Zajímalo by mě, jestli při této mé vadě lze při operaci šedého zákalu voperovat čočku a jakou a kde, která by umožnila, abych nemusela nosit brýle vůbec. Podle lékaře budu brýle potřeboval minimálně na blízko i střed, i když s nižšími dioptriemi.

Odpověď: Dobrý den, při operaci šedého zákalu se vždy provádí výměna zakalené čočky za umělou. Existují i čočky multifokální, takže pokud byste chtěla být po operaci bez brýlí, doporučuji v prvé řadě si najít pracoviště, které multifokální čočky implantuje, a dále tam absolvovat podrobné vyšetření, které ukáže, zda tento typ čoček je pro Vás vhodný.

Otázka: Vážený pane primáři, potřebovala bych poradit s očním nálezem: "Subj., bez potíží. Visus s. c. OD: 1,0; OS: 0,5 Amblyopia. Refrakce OD: +0,25 -0,25 / 117, OS: +4,50 -1,25 / 19. Nitrooční tlak OD: 21, OS: 19. ODS: klidné, rohovka intaktní, přední komora střední hloubky, meia čirá, duhovka vlevo k3 s pigmentovým depem, klidné. F ODS: papily vitální, ohraničené, e xk. v normě, odstupy cév zvykle, plnější vény bez extravsátu, sítnice leží, bez he, bez ložiskových změn. Závěr: Angiopathia hypertonica I, Amblyopia oc. sin. cum anizometropia. Doporučení: kontrola při změně." Prosím, můžete mi 1) poradit jaké změny mám sledovat a kde (na duhovce?, do této chvíle jsem jsi ničeho nevšila, tak nevím ani co bych měla hledat) a kdy tedy jít na další kontrolu, 2) vysvětlit / přeložit některé pojmy / zkratky z nálezu: a) meia, b) vlevo k3 s pigmentovým depem, c) e xk. v normě, d) sítnice leží, bez he, 3) napsat jaké jsou normy nitroočního tlaku 4) vysvětlit co znamená Angiopathia hypertonica I

Odpověď: Dobrý den, podle zprávy máte zřejmě lokalizované větší nahromadění pigmentu v duhovce (u č. 3, tzn. v případě levého oka je to část duhovky na opačné straně než je nos), ale nemyslím si, že by to bylo něco, co byste měla sledovat - pokud by bylo podezření na nějakou patologii, doporučili by Vám kontroly v pravidelných intervalech. "Meia" má být "média" - optická média neboli rohovka, čočka a sklivec. Exk. neboli exkavace je prohlubeň na terči zrakového nervu (odstup zrakového nervu ze sítnice), jejíž zvětšení bývá způsobeno úbytkem nervových vláken, což je nejčastěji známka zeleného zákalu. U vás je však exkavace v normě. Sítnice leží = není odchlípená, bez hemoragií (bez krvácení). Horní hranice nitroočního tlaku je 23 mmHg. Hypertonická angiopatie jsou změny na sítnicových cévách způsobené vyšším krevním tlakem (vídáme je v určité míře zpravidla u všech hypertoniků, i těch dobře zaléčených). Osobně bych doporučení "kontrola při změně" chápal ve smyslu "při zhoršení vidění".

Otázka: Dobrý večer, pane doktore, moc Vás prosím o radu. V šestinedělí se mi udělala vlčí zrna, celkem 4x jsem byla na jejich chirurgickém odstranění. Byl proveden stěr, který potvrdil bakterii akné. 4 měsíce jsem brala antibiotika Doxyhexal. Byla jsem odeslána i na imunologické vyšetření, ale tam se nic neprokázalo. Teď mě trápí červené oči a po ránu velmi suché. Pan doktor po všech vyšetřeních stanovil diagnózu vrozená porucha metabolismu mazových žlázek. Nyní mám na ošetření očí předepsán fyziologický roztok a jednou za den kapu Spersallerg. Předtím jsem oči ošetřovala borovou vodou.Pan doktor tvrdí, že během roku až dvou budu zase v pořádku. Před porodem jsem totiž ztratila oba rodiče, bylo to velmi náročné, dle pana doktora toto vše souvisí spolu. Prosím Vás, čím bych mohla ošetřovat ještě oči, aby se zbavila těch červených očí? Bojím se návratu vlčích zrn, vůbec se nemaluji, abych oči nedráždila. Moc Vám děkuji.

Odpověď: Dobrý den, při poruše funkce tzv. Meibomských žlázek je vhodné 2x denně aplikovat na víčka teplé obklady (cca na 10 minut) a poté okraje víček promasírovat, aby se ústí žlázek zprůchodnila, a nakonec důkladně očistit ideálně Blephagelem (speciální gel k hygieně víček, který je volně prodejný v lékárnách). Ke zmírnění potíží se suchýma očima je vhodné kapat umělé slzy obsahující lipidovou složku (tedy náhradu chybějícího přirozeného mazu) - např. Systane Balance, Optive Plus, Cationorm, Thealoz Duo, Artelac Triple Action, HyloProtect... Je možné, že Vaše potíže jsou skutečně jen přechodného rázu (vliv hormonálních změn, stresu apod.).