Poradna: Oční lékařství

Otázka: Dobrý den, mám hodně těžký syndrom suchého oka. Navštívila jsem spoustu specialistů i v zahraničí a nikdo mi nedokázal pomoci. Suché oko mám 2 roky. Je mi 29. Na imunologii nebylo nic zjištěno. BUT mám 2 sec. Shirmer normální. Od začátku problému mi doktoři říkali že mám jen mírnou meibomitidu. Na meibomských žlázách nebyla vidět žádná velká obstrukce. Dělám teplé obklady od začátku potíží ale nepomáhají mi vůbec. Před rokem bylo ještě vidět jak z některých žláz vychází tuhé meibum které vypadá jako "špunt" nyní vývody meibomských žláz nejsou téměř vidět. Nikdy jsem neměla videtelné známky zánětu. Proto mě lékaři většinou "odbyli" a poslali mě domů s tím, že si mám kapat umělé slzy (které mi stejně nikdy nepomáhaly). Situace je ale stále čím dál horší. Na začátku potíží jsem měla Azyter, Tobradex ale nepomohl mi, spíš oči víc podráždil. Musela jsem se vzdát svoji práce a vzdělání. Nemůžu sedět u PC v klimatizaci. Mám pocit jakoby padání strepu do oci a odreni povrchu oci. Jsou to opravdu nesnesitelne bolesti. Pokud se situace nezlepsi budu muset zadat o eutanazii. Neni mozne s touto nemoci najit praci a psychicky to proste nelze ustat. Stale doufam ze v budoucnu snad bude nejaka moznost lecby transplantace meibomskych zlaz atd. Bohuzel v Ceske republice neni ani zajem ze strany ocnich lekaru tuto nemoc lecit a diagnostikovat. Nevim jestli je mozne v CR sehnat skleralni cocky pro suche oko, jestli se pouziva napr. amniova membrana pro suche oko atd? Podle meibografie v breznu 2019 mam meibomske zlazy zkracene o 75 %. Zlazy na kraji vicek produkuji malo meibomu v prostredku a na pravem oku neprodukuji zadne meibum tj. jsou asi odumrele. Nekolikrat mi byla doporucovana IPL terapie prvni jsem mela v rijnu 2018. Ale po 2 aplikacich jsem mela velkou bolest v ocnich vickach ( asi byla nastavena prilis vysoka teplota a nikdo me neinformoval o tom ze lze snizit- nevim jestli je mozne ze IPL terapie mohla meibomske zlazy znicit? Energie byla asi 13 J/cm2) Nebyla provedena meibografie pred a po zakroku takze nevim jestli IPL zlazy ponicilo. Vsechny leky na suche oko Ikervis, Xiidra i dalsi Maxitrol, Tobradex, Monopec, Softacord, Azyter zpusobuji hodne velke podrazdeni. Snazila jsem se je kapat tak jak mi bylo doporuceno 10 dni atd. Ale podrazdeni je opravdu nesnesitelne. Nevim jak dal oci lecit? Mam porad pocit jak kdyz by oci byly poskrabane a odrene nebo doslova poleptane nejakou chemickou latkou. Mam i tupou bolest oci boli me jakoby cela ocni bulva. I autologni serum ktere jsem si kapala rok nekolikrat denne mi vubec nepomohlo ani steroidni kapky kapala jsem 1x denne 5 mesicu od unora 2019. Plugy take nepomohly. Lipiflow v cervnu 2019. Dodrzuji protizanetlivou dietu. Nosim specialni bryle na suche oko Ziena ale stejne muj problem neresi. K oku nesmi prijit ani trochu vetru jinak jsou bolesti. Kdyz mam bryle prilis utazene tak se mlzi. Nemuzu v tomto stavu pracovat. Navstivila jsem vsechny velke kliniky v CR, VNKV, FKV nikdo mi nepomohl. Nevim co dal. Muzete mi nejak pomoci?

Odpověď: Dobrý den, už jste ode mě dostala odpověď i na jiných serverech a nic nového Vám bohužel neporadím, nejsem specialista na meibomské žlázky. Mohu Vám jen popřát co nejvíc trpělivosti a štěstí v léčbě a opakuji, že ve fázi těžkého syndromu suchého oka působí dráždivě jakékoli kapky, a je třeba tuto fázi vydržet, po zlepšení stavu spojivky a rohovky bude kapání již příjemnější.

Otázka: Dobrý den pane primáři, Brýle nenosím, ale dlouhodobě pociťuji slabší pravé oko. Za poslední týdny se mi ovšem zrak pravého oka dosti zhoršil. Např když čtu text (bez ohledu na vzdálenost ať kniha nebo dopravní značka či informační tabule), zhruba tak pátý, šetý, sedmý znak nevidím. Takových děr v obraze pravého oka mám několik. Dále po ránu po probuzení se mi obraz z pravného oka klepe (jako když bliká zářivka). V rodině jsme měli zelený zákal, před cca pěti lety mě švihla neteř větvičkou do oka - ošetřeno v nemocnici a neávno mě pohladil přes otevřené oko list ostružiny (bez bezprostředních potíží). Ještě mám diagnostikovaný syndrom suchého oka. Můžete, prosím poradit? Děkuji

Odpověď: Dobrý den, určitě navštivte co nejdříve očního lékaře. "Chybějící" písmena mohou být známkou postižení sítnice a blikání obrazu obvykle souvisí s migrénou (nicméně ta je na rozdíl od onemocnění sítnice neškodná).

Otázka: Dobrý den. Před třemi dny jsem podstoupila operaci Femto Lasik. Hned po operaci mě začalo v levém oku řezat. Jedná se o velmi silnou bolest. Kapala jsem dle instrukcí atb kapky, umělé slzy jsem si kapala co 10 minut, abych alespoň na pár vteřin ulevila bolesti. Po operaci jsem na doporučení spala a další dva dny také. Každý den jsem šla na kontrolu, kde mi vždy řekli, že s okem nic nemám. Dokážu přesně určit místo, kde se řezání objevuje, bolest je stále na stejném místě a ozývá se, když pohnu okem. Jediná úleva je, když si chytnu víčko za řasy a jemně oddálím od oka. Což jsem si dovolila udělat dvakrát, abych něco nepokazila. Dnes mi i otočili na vyšetření víčko, ale také tam prý nic není. Mám podezření na poškození rohovky. Je možné, že bez kontrastní látky poškození není vidět a proto mi doktorky na klinice tvrdí, že 'mám oko v pořádku'? Bolestí se v noci budím, nejsem schopna normálně fungovat a je mi z bolesti i na zvracení. Nyní si mám aplikovat VitAPost. Mám strach, že mi nic nepomůže. Dá se ještě něco dělat? Mám raději navštívit ještě odborníka v nemocnici? Děkuji!

Odpověď: Dobrý den, pokud máte takto velké potíže, je konzultace s jiným lékařem jistě namístě. Vyšetření rohovky s fluoresceinem by bylo určitě vhodné udělat.

Otázka: Dobrý den pane doktore, měl bych dotaz ohledně ječného (vlčího) zrna. Mám jej už asi cca půl roku, nejprve jsem měl předepsané kapky, ale ty mi nedělaly dobře, tak jsem je vysadil. Pak mě pan doktor předepsal mast, ale ta taky nepomohla. Bolelo mě to cca 3 týdny, teď vůbec nevím, že to mám. Pan doktor říkal, že by bylo lepší to vyříznout (šít se to prý nemusí). Když jsem byl minulý týden na kontrole, pan doktor tam nebyl a zastupující paní doktorka říkala, že pokud mi to nevadí esteticky, tak že se to snad řešit nemusí. Veškeré vyšetření na štěrbinové lampě, foto očního pozadí ap. bylo minulý týden v pořádku. Tak mě zajímá jestli se to musí nebo nemusí řešit? Děkuji za odpověď

Odpověď: Dobrý den, pokud Vám zrno nevadí esteticky, není třeba s ním nic dělat.

Otázka: Dobrý den. Naše sedmiletá dcere si stěžuje, že někdy vidí malé předměty dvojatě. A když se na něco zakouká tak vidí na tom předmětu svislou červenou čáru. Děkuji za odpověď.

Odpověď: Dobrý den, určitě navštivte očního lékaře, může to být způsobeno např. dioptrickou vadou nebo šilháním.

Otázka: Dobrý den,mám dotaz. 3 letá dcera byla ve školce na měření zraku od Prima Vizus. Výsledky: OD(oko pravé) +0?25, -1,00, 17 stupňů. OS(oko levé) -0,25, -0,50, 170 stupňů. Je to na brýle? Jak moc je poškozené oko? Děkuji za odpověď.

Odpověď: Dobrý den, na pravém oku vychází hraniční astigmatismus, asi by bylo vhodné vyšetření u očního lékaře, nicméně na nějakou velkou vadu to nevypadá.

Otázka: Dobrý den pane doktore, je mi 33 let, mám -4,5 dioptrií a od svých 19 let nosím kontaktní čočky tedy je to už přes 14 let a skoro dennodenně. Používám měsíční čočky tedy nosím měsíc a pak vyměním za nové. Poslední dobou cca půl roku mi ale mesíční čočky nevydrží, po 14 dnech nošení mne pálí oči, prostě je v očích nesnesu. I když se snažím o důsledné čištění čoček tak buď dělám něco špatně nebo mám nějakou nesnášenlivost. Je možne, že si tělo vytvořilo nějakou alergii na čočky nebo je problém někde jinde. Nerada bych na čočky zanevřela jelikož v brýlích mi není příjemně a ani mi nesluší. O operaci ale neuvažuji. Prosím o radu, děkuji:)

Odpověď: Dobrý den, příčinou bude nejspíš suché oko. Doporučuji používat 3-5x denně umělé slzy (měly by být bez konzervačních látek) a pokud nepomůžou, nezbude než navštívit očního lékaře.

Otázka: Dobrý den pane doktore, už týden mám oteklé oko, optalmo framikoin nepomáhá, ani maxitrol. Hrozně mi slzí oko a zadržuje se i voda, druhé oko je méně zasažené. Bojím se, že přijdu o oko. Mockrát děkuji za odpověd

Odpověď: Dobrý den, pravděpodobně se jedná o zánět a pokud se stav nelepší, bude nutná návštěva očního lékaře, na dálku to bohužel nevyřešíme.

Otázka: Hezký den přeji..mé dceři (2.5roku)se udělal před týdnem v levém oku červený flek.,který byl že začátku více červený s viditelnyma zilkama,zdálo se mi..že od bodu,odkud žilky začínají...je malá hračka jakoby.Nyni už je oko spíše více růžové .Dětská doktorka nejdříve doporučila kapat OCUflash a pokud nezabere ..tak následně TOBREX..bohužel nezahráli ani jedno .Máme i zadanku na oční ..ale dcera moc nespolupracuje u doktorů..tak si to nějak nedovedu představit..proto se první obracím na vás aspoň takhle.Oko nijak neteče..nehnisá..ráno není slepené a malá si ani nijak nestěžuje..že by jí očko bolelo.Děkuji předem moc za odpověď..

Odpověď: Dobrý den, na oční určitě zajděte, na dálku je těžké odhadovat, o co se jedná.

Otázka: Dobrý den, je mi 28 let a poslední dobou jsem začal hůře zaostřovat na jedno oko. Podstatou mého dotazu však je malá záhada - pokud si u pravého oka prstem nadzvednu víčko o cca 1 milimetr, oko najednou doostří a jsem schopen přečíst text na delší vzdálenost velmi ostře. Je tento případ běžný a nechá se vyřešit operací? Pokud máte podobnou zkušenost, jaké je nejefektivnější řešení? Předem díky za odpověď a přeji příjemný den.

Odpověď: Dobrý den, běžné to určitě není, doporučuji oční vyšetření. Příčinou může být např. zkalení určité části rohovky nebo čočky (šedý zákal).

Otázka: Dobrý den, Je mi 48 let,brýle nenosím. Dneska si partner všiml,že mi nemrká jedno oko,což je opravdu pravda. Hlava mě nebolí,oko neřeže,nebolí,oko jde zavřít hůře,ale zavře se.Jedinný důvod,který mě napadá je,že jsem před 2 dny jela po dálnici s otevřeným okýnkem,tak jestli mi do něj nějak nenafoukalo.Oko jsem si zalepila zavřené,aby mi nevysychalo. K očnímu půjdu,ale mám strach co se dozvim.Děkuji

Odpověď: Dobrý den, nejspíš máte z průvanu obrnu lícního nervu. Krytí oka je zcela správný postup, navíc byste měla do oka aplikovat zvlhčující gel (Recugel, Vidisic gel...vše volně prodejné v lékárně). Oční vyšetření rozhodně neodkládejte, jen oční lékař zjistí, nakolik oko vysychá a stanoví patřičnou léčbu. Obrna lícního nervu postupně sama odezní.

Otázka: Dobrý den pane primáři, 4/2019 jsem utrpěl AION pravého oka. Ztratil jsem 100% vidění. Dne 31.7.2019 se mě to samé stalo na levém oku, kde je výpadek zatím 50%. Jsem ve věku 60 let. Momentálně hospitalizován ve FN Brno, starají se o mě, léčka kortikoidy..Příčina zatím neurčena. Hledám další možnosti, nápady názory..Děkuji předem za radu.

Odpověď: Dobrý den, při AION je zásadní interní vyšetření k odhalení tzv. cévních rizikových faktorů (vysoký krevní tlak, cukrovka, predispozice k patologickému srážení krve apod.) a jejich důsledná léčba. Stran očního nálezu bohužel nezbývá než čekat, nakolik se zrakový nerv z cévní příhody zotaví, kortikoidy mohou pomoci.

Otázka: Dobrý den, před 20roky mi v nem.na Karláku operovali šedý zákal a asi po měsíci se mi zakalily pouzdro,tak mi to vyčistili laserem. Letos mi operovali zákal na druhém oku a nyní asi po 4měsících se mi zase vidění dost zhoršilo, poraďte co mám dělat. Oční lékařka mi řekla, že se s tím nedá nic dělat, že mi zašedla rohovka. Mám ještě k tomu zelený zákal a asi před 22 roky jsem byla na laserové operaci obou očí. Měla jsem tehdy 10dioptrii a prý mám oči dost zjizvené. Děkuji za odpověď

Odpověď: Dobrý den, objednejte se nejlépe opět do Všeobecné fakultní nemocnice, aby posoudili, zda je třeba vyčistit laserem zadní pouzdro čočky anebo zda je problém opravdu v rohovce - v tom případě by připadala v úvahu transplantace rohovky.

Otázka: Dobrý den, v srpnu jdu na pravé oko na operaci začínajícího šedého zákalu a v zápětí na operaci makul díry +ERM (PPV OD). Popis obj. OCT Makuly: OD v centru díra v plné tloušťce s cystoidním prosáknutím okrajů, OU na povrchu sítnice adherující hyperreflektivní pruh více na OD OS foveol. deprese zachována foto fundu + Clarus + Panfundo: OU papila ohr., v niveau, tempor. bledší, OD s pigmentovaným lemem tempor., makula v centru s okrouhlým defektem cihlové barva, s pareflexy, cévy s fen. křížení, nasálně v periferii v mer. 4 tečk. hemoragie, retina leží, OS makula matná, s paraflexy, cévy s fen. křížení, OS v mer. 2 pigmentované degenerace u cévy. RE: OD macula hole cum ERM, OS ERM partialis, OU angiopathia retinae, cataracta incip. Nevím jestli se jedná o VPMD suchou nebo vlhkou formu. Na levém oku mám zřejmě slabý nález a je uvedeno, že se bude léčit konzervativně. Co to znamená, nemám žádné léky ani doporučené vitamíny. Mám hrůzu, že se mě v krátké době postihne druhé oko a budu brzy slepá. Nikde nemůžu zjistit za jaké časové rozmezí (třeba od 5 měsíců - 10 let) můžu být nesoběstačná a jaký je procentuální poměr periferního a zorného pole. Děkuji moc za odpověď.

Odpověď: Dobrý den, nemyslím si, že by Vám hrozilo oslepnutí. O VPMD se nejedná, makulární díra ani epiretinální membrána nemají s VPMD spojitost a úspěšnost jejich chirurgické léčby je dnes velmi vysoká. Konzervativní postup znamená sledování a v případě zhoršení vidění vlivem postupující ERM či při vzniku makulární díry Vám bude opět navržena operace. Zda k tomu dojde a kdy, to však předpovědět nelze.

Otázka: Dobrý den, Už dva měsíce pobývám v USA a do konce srpna tady ještě budu pracovat. Ihned po příjezdu (začátek června) mě začalo trápit zarudnuté levé oko, které někdy i štípe. Můj stav záleží den ode dne, někdy vypadá oko téměř zdravě (slabé růžové čmouhy), někdy se probudím a celá spodní část je červená. Jiné příznaky nemám (nemám pocit, že je něco v oku, vidím dobře, druhé oko je v pohodě), snad jsem jen citlivější na světlo. Běžně dostupné kapky na oči nezabíraly. V červenci jsem s okem byla u místního lékaře, který mi vysvětlil, že moje problémy mají bakteriální původ (dlouhodobě, tzn. už roky mám problém s ječnými zrny, oči ale pravidelně čistím, takže ječné zrno jsem neměla už opravdu dlouho, každopádně podle lékaře se mi bakterie do oka dostala právě z víčka), podle jeho rady momentálně každý den oko čistím dětským šampónem naředěným vodou (to dělám už roky), přikládám na oko žínku namočenou v horké vodě a 3-4x denně kapu předepsané kapky (podle složení obsahují polymyxin B a trimethoprin). Oko se zlepšilo, nicméně problémy s ním mám stále stejné, akorát v o něco menší míře. Důvod, proč jsem k lékaři už znovu nešla, je, že návštěva byla poměrně nákladná (v řádě několika tisíců korun) a přestože mám pojištění, pojišťovna se momentálně cuká a dost možná budu muset náklady uhradit sama. Vím, že k lékaři mě poslat nemůžete, ale co mě trápí je, jestli tyhle problémy můžou mít nějaký vážný či trvalý dopad a jestli bych měla svůj návrat do ČR urychlit. V září jsem se chystala po Americe cestovat, takže k lékaři bych se dostala až na přelomu září a října, každopádně zdraví mám jen jedno a radši Grand Canyon uvidím později a oběma očima :) Hezký den

Odpověď: Dobrý den, doporučuji začít kapat umělé slzy (optimálně s obsahem kyseliny hyaluronové a bez konzervačních látek, zpočátku 5x denně). Potíže s meibomskými žlázkami na víčkách vedou k syndromu suchého oka, který navíc může být nyní ještě zesílen používáním antibiotických kapek. Pokud ani po 3-4 týdnech potíže neustoupí nebo se alespoň výrazně nezmírní, pak vyhledejte očního lékaře.