Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, neuvádíte lokalizaci oné černé tečky...spojivka, víčka, duhovka?? V každém případě navštivte oftalmologa. Může jít o pihu, ale také o něco závažnějšího.

Dobrý den, omezení silových pohybových aktivit je doporučováno při iproliferativním stupni diabetické retinopatie. Při mírné retinopatii není třeba se v uvedeném limitovat. Obecně mají diabetici nižší hladinu pigmentu v centru sítnice, k doplňování stačí užívat omega3 mastné kyseliny, které jsou přítomny např. v mořských rybách.

Dobrý den, žádné kapky nebyly testovány na těhotných ženách ani plodech, proto se u žádného preparátu neudává, že by byl pro těhotné vhodný. Ani mezi oftalmology nepanuje absolutní shoda, ale prostaglandiny se za vhodné opravdu nepovažují. Betablokátory jsou daleko menší riziko. Navíc jsou podávány lokálně ve velmi malém množství. V péči mám mnoho pacientek, které během léčby glaukomu byly těhotné, a nic se nestalo. Betoptic patří i u nás k jedněm z doporučovaných preparátů. V příbalové informaci je vysvětleno, jak snížit riziko vstřebání. Doporučuji přečíst a aplikovat v praxi.

Dobrý den, odpověď na Vaši otázku je jako věštění z křišťálové koule. Ať řeknu cokoli, tak e jedná o nepodložené informace, protože u každého jedince se krátkozrakost vyvíjí jinak. Obecně je dané, že krátkozrakost se zhoršuje v důsledku růstu těla, kdy roste do délky i oko. U dívek se zastavuje tělesný vývoj v období 18-20 let, kdy se ve velké části případů zastavuje i vývoj dioptrické vady. Co se týče genetiky, tak ta není jediným faktorem pro vznik krátkozrakosti. A i kdyby byl, tak přece někdo musel být první ;-) V rozvoji krátkozrakosti hraje podle studií velkou roli i enviromentální prostředí. Nadměrná práce do blízka (např. tablet), kdy děti netráví žádný čas venku, je jedním z nejdůležitějších aspektů. Důvod, proč je dcera krátkozraká, se nikdy nedozvíte a jen se tak zbytečně stresujete. Ze studií je ale také doporučována trvalé nošení brýlí (ne jen na tabuli). Na asijské populaci bylo prokázáno, že děti, které trvale nosily brýle, měly oproti skupině s občasným nošením výrazně menší zhoršování vady. I kdyby měla oněch 8 dioptrií, tak s brýlemi může vidět zcela normálně a např. s kontaktními čočkami nikdo nic nepozná. V 15 určitě nebude mít 8 dioptrií, kdyby se to zhoršovalo tak rychle, tak Vám bude doporučována operační metoda k zastavení progrese. Pokud by se dalo hovořit o něčem jako průměrném předpokladu vývoje, tak by neměla dojít na víc než 4 dioptrie, ale opravdu nemá tento odhad realistický poklad pro případ Vaší dcery. Ten by se dal provést po aspoň dvouleté péči o Vaší dceru, kdy by se měřila délka oka a sledoval se její vývoj. Téměř s jistotou mohu říci, že u této hodnoty dioptrií nezůstane, tedy za předpokladu správného předpisu potvrzeného zjištěním dioptrií po rozkapání.

Dobrý den, na dálku se to hodnotí velmi těžce, ale napadá mě, že primární příčinou by mhlo být to jeho nadměrné otevírání očí, které je jakousi formou tiku. Když rozevírá oči, tak méně mrká a oči tak osychají. Oschnutí povrchu oka se pak projevuje pálením, štípáním a jak se oko začne osychání bránit, tak i slzením. Jako další jsem zvažoval blefaritidu, tedy zánět okrajů víček. Na to je nyní novinka na oční hygienu...protectum gel.

Dobrý den, mhouřením si oči nekazíte. Ale neposkytuje tak lékařce přesné informace o vaší zrakové ostrosti a tak nemůže na to přesně reagovat. Mhouřením si také můžete astigmatismus lehce korigovat...tlak víček oploští oko a tak dojde k redukci cylindrické vady. Bohužel čím jsme starší tím více ztrácí oko pružnost a takovéto "samořešení" již není možné. Proto může dojít k navýšení dioprií. Druhou možností jsou onemocnění rohovky, které mění její zakřivení. Pokud by se astigmaitmus i nadále zhoršoval, tak by bylo na místě doplnit vyšetření rohovky, které přesně zmapuje její povrch a i hloubku (tzv. topografii rohovky - pentacam, orbscan).

Dobrý den, pokud dítě šilhá a je přítomna dioptrická vada neúměrná jeho věku, tak jsou brýle rozhodně na místě. Cílem okluze je, aby jí bylo jedno, kterým okem kouká a neměla nastavenou preferenci. Takže v tomto je pokrok k lepšímu. Zda je zvýraznění šilhání na místě nemohu bez dalších informací říci. Přesnost měření u takto malých dětí není dokonalá, ale lepší způsob nemáme nikdo k dispozici a přesnost je natolik dobrá, že se podle ní dá spolehlivě postupovat. Pokud by si lékař nebyl kvalitou jistý, tak si Vás pozve ještě na přeměření. U těchto měřeníí existují ukazatele kvality měření, které umí každý obsluhující personál přečíst a rozklíčovat.

Dobrý den, pokud bude ta tečka stále jen jedna, tak není důvod k obavám, jedná se o zákalek ve sklivci. Pravděpodobně jste ho nevnímala, i když tam byl, ale teď z obav o oku si více všímáte. Na prevenci se ale objednejte. Pokud by těch much ale výrazně přibylo nebo by měly vzhled padajících sazí či se objevily záblesky, tak vyhledejte akutně očního lékaře.

Dobrý den, ad 1) to je holý nesmysl. Novorozenec má oko dlouhé max 19 mm, dospělý jedinec 24 mm. Právě nepoměr mezi axiální délkou a dioptrickou hodnotou optické soustavy je v drtivé většině případů odpovědný za dioptrické vady, a to právě tak, že oko buď nedoroste do ideálního poměru nebo ho přeroste. Ad 2) Nesmíte míchat zrakovou ostrost do dálky a do blízka. Oko bez dioptrií do dálky neakomoduje a tak je zraková ostrost po operaci katarakty u jinak zdravého oka do dálky 100%. S kalkulací hodnoty nitrooční čočky započítáme také pacientovu dioptrickou vadu. Akomodaci využíváme na blízka a tu je třeba nahradit brýlemi, stejně jako je tomu u lidí nad 50 let. V dnešní době už máme k dispozici i tzv. akomodační čočky (nejedná se o akomodaci v pravém slova smyslu) nebo i víceohniskové čočky, takže umíme pacienta zbavit závislosti na brýlích.

Dobrý den, při krvácení do sítnice je důležitý rozsah a jeho přesná lokalizace. Někdy je s úspěchem použit laser k ošetření prasklé cévy, která krvácení vyvolala. To je ale možné jen u menších krvácení. Pokud je to ale vlhká forma VPMD, tak spíše je třeba zahájit anti-VEG terapii. Když víme, že nereagoval na Avastin, tak bych doporučil jiný preparát, a to Eyelu. Funguje trochu jinak a velmi často se stává, že na jiný preparát je pozitivní odezva. No a poslední možností je operace sítnice. Bez znalosti přesné diagnozy je doporučení léčby a alternativ hodně obtížné. Nemáte k dispozici zprávu z očního? (případně [email protected])

Dobrý den, a kolik je dceři let? V každém případě ne vždy je vše řešitelné jen brýlemi. To, že oko začalo šilhat má svůj důvod. V jejím případě je to dioptrická vada a důsledkem je, že mozek přestal to horší oko používat. Odborně se to jmenuje tupozrakost. Určitě máte kontrolu u oční lékařky tak za 1-2 měsíce (právě podle jejího věku). Na tu kontrolu lékařka čeká a bude chtít vědět jak oči koukají...jak se oči rozkoukaly s dioptriemi. Při potvrzení zjištění pediatričky bude dceři nasazena tzv. okluze, aby mozek začal horší oko zase používat. Léčba začíná správně. Bez znalosti věku se více vyjádřit nemohu.

Dobrý den, a jaké byly výsledky stěrů a dioptrií? Ouflash pomohl nebo ne? Kdyby mu nebylo 5 let, tak řeknu, že je to ukázkový syndrom suchého oka, ale v tomto věku je to vysoce nepravděpodobné (ne nemožné). Pak by bylo dobré zkusit se ho zeptat, zda někdy nevidí dvakrát. Skryté šilhání do dálky může mít stejné příznaky (oční diskomfort, světloplachost ale musí k tomu být občasné dvojité vidění).

Dobrý den, jste ve věku, kdy na suchost očí mohou mít i hormonální změny. Důležité je také předcházení nadměrné zátěži nošením správných brýlí při tom zakřivení rohovek. Navíc spousta léků na úzkostnou poruchu má jako vedlejší negativní účinek suchost očí. Podívejte se tedy do příbalové informace a případně si zkuste vybavit, zda obtíže sahají do doby začátku očních obtíží. I v rámci syndromu suchého oka rozlišuje několik podtypů a každý je trochu jiný a jsou na něj lepší jiné kapky a u některých je možné zvážit i jiné postupy. Pokud je v očích nedostatek vodnaté složky, tak je možné zavést do slzných cest tzv. plugy, v podstatě ucpávky, které v oku udrží alespoň to málo vytvořených slz. Pokud je slz dostatek, ale jsou nekvalitní, tak pak je nejlepší aplikace umělých slz se zvýšeným obsahem tuků. Obecně velmi dobrýli dobrými preparáty na trhu jsou Systane, Optive, Eyeye hyraclaire, Ocuhyl a další. Přesnější doporučení ale nedokáži dát, když neznám typ suchého oka.

Dobrý den, ony černé tečky ve vidění jsou sklivcové zákalky, které vznikají přirozenými změnami sklivce. Jsou neškodné a má je prakticky každý člověk. Zvuky při pohybu očima je třeba dovyšetřit, z Vašeho popisu není příčina zřejmá. Bude vhodné oční vyšetření a rentgen dutin a očnice.

Dobrý den, suché oči po laserových operacích jsou specifické a můžou být výrazný rozdíl mezi očima. Ovlivněno je to rozsahem a hloubku laseru a také hojením Laserový výkon na rohovce narušuje její nervové zásobení a z oko pak nejdou tak dobré signály o suchosti povrchu. Situace, které jste uvedl jako vyvolávací faktory, jsou pro suché oči absolutně typické. Osobně doporučuji na noc dát do očí Vitamín A nebo Recugel (obojí volně prodejné v lékárnách) a k tomu pravidelné kapání umělých slz 3x denně a když je potřeba, tak zintenzivnit kapání. Bylo by třeba vyhodnotit typ suchého oka (nedostatek vody nebo lipidové složky slzného filmu...samozřejmě si z popisu usuzuji, ale nemám jistotu). Pak je možné navrhnout pomocná opatření, než je jen kapání. V případě nedostatku vody je možné implantovat plugy do slzných cest, aby to málo vody, co se vytvoří, hned neodteklo. U jiných poruch můžeme zvážit účast v klinické studii, která má za cíl rehabilitaci povrchu oka (ta začne v ČR zhruba v červnu letošního roku). Pokud budete mít zájem, tak nás neváhejte kontaktovat.