Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, dalekozrakost i krátkozrakost jsou vady do dálky. Dalekozrakost je kompenzována plusovými dioptriemi a její příčinou je kratší oko než by bylo vhodné. Krátkozrakost se koriguje minusovými dioptriemi a oko je delší. Už z toho vyplývá, že jedno oko nemůže být krátkozraké a dalekozraké zároveň. Dalekozrakost o uvedené výši je typická tím, že když se hodně snažíte, tak si doostříte, což je schopností akomodace. Čím jste starší, tím je tato schopnost menší. A Vy pak onu akomodaci spotřebujete už na doostření dálky a do blízka už nemáte dostatečnou akomodační sílu na doostření a udržení ostrého obrazu... z toho plyne rozostřování, únava a bolesti. Brýle jsou proto na trvalé nošení...do dálky i do blízka. Ve Vašem případě je nutné nosit je zejména do blízka, kde se více namáhají.

Dobrý den, v první řadě se obraťte na svého oftalmologa. Je možné, že se vytvořil druhotný šedý zákal, tj. usazeniny bílkovin na zadním pouzdře po Vaší čočce. Tento stav se vyřeší jednoduchým laserovým zákrokem v ambulanci a čočka se z oka vůbec nevyndá. Je vzácné aby se zkalila samotná umělá čočka, pokud by se tomu tak stalo, tak je nutná její výměna. Výkon je to ale značně rizikovější než původní operace. Existují i multifokální čočky, které se vkládají před již přítomnou umělou čočku (budete mít oku 2 umělé čočky). Uvedený postup je pro oko bezpečný a efekt na vidění je stejný jako kdyby se úspěšně implantovala jedna multifokální čočka. Pokud budete chtít, tak kontaktujte naši refrakční poradnu a zhodnotíme, co je možné a v jaké cenové relaci. Odstranění druhotného šedého zákalu hradí i u nás zdravotní pojišťovna, implantace zmíněné druhé multifokální čočky je někdy možná jen do jednoho oka, a pak se bavíme o přibližně o částce 20.000 Kč.

Dobrý den, to, že čte pouze v brýlích není špatně, vidění posuzujeme vždy s brýlemi. Věřím, že dcera do dálky při pohledu oběma očima vidí stejně jako s brýlemi, ale do blízka ne, a proto je potřebuje. Delší čtení by ji výrazně namáhalo a bolela by ji hlava. Při posuzování vhodné dioptrie hraje roli více věcí...jakou má kvalitu vidění každým okem zvlášť ( a to do dálky i do blízka), jaká je hodnota dioptrií po rozkapání, zda šilhá a právě zda je přítomna tupozrakost. Tupozrakost má totiž jednu nepříjemnou vlastnost - ráda se vrací, takže je nutné udržet stejné vidění na obě oči do 10-12 let věku (setkáte se i s názorem do 15). Teoreticky se s růstem snižuje dioptrická vada, ale také klesá schopnost si dioptrickou vadu kompenzovat zaostřením akomodačního svalu. Takže bez znalosti všeho uvedeného není možné říci, zda je přidání půl dioptrie správné či ne. Ale při této dioptrické hodnotě je nošení brýlí správné.

Dobrý den, velmi pravděpodobně se jedná o prosvítání skléry. Nejčastěji se jedná o vrozený stav, kdy Vám nic nehrozí. U zmíněných nemocí jsou zejména jiné celkové příznaky, a ty neuvádíte, takže bych byl klidný.

Dobrý den, uvedený výňatek ze zprávy je pro predikci budoucnosti nedostatečný...nevím jak sítnice vypadala třeba rok před operací. V případě takto vysoké krátkozrakosti se popsané změny ale dají očekávat a spíše by bylo výjimečné, kdyby tam nebyly. Důležité ale je, zda se v průběhu času zhoršují nebo zůstává stav sítnice stejný. Myslí, že mlžete být klidná, ale pravidelné kontroly jsou nadále nutné.

Dobrý den, máte pravdu, že příbalová informace hovoří jasně, a to pro Vaši verzi používání pouze jeden měsíc. V praxi je ale běžné, že se kapky používají i dva měsíce, ale pouze za předpokladu, že jsou kapky uchovávány v chladu či nižší pokojové teplotě a mimo dosah slunečních paprsků. Důvodem k výměně lahvičky je zejména snížení rizika infekce, takže když se při kapání nedotýká řas a ani oka samotného tak můžete být klidní a maminka může klidně využívat celou lahvičku.

Dobrý den, je mi líto, ale bez konkrétní diagnózy Vám nemohu doporučit pracoviště. Každé pracoviště má jiné diagnostické i léčebné metody a na něco jiného se specializuje, a nádory jsou rozmanité a jejich léčba nemusí spadat ani pod oční kliniku, ale klidně pod neurologii, protože záleží na přesné lokalizaci tumoru...uvádíte na oku, ale vzhledem k doporučené radioterapii je spíše uvnitř oka nebo ještě dále. Což jsou velké rozdíly. Navíc z Vašeho dotazu ani přesě nevím, zda jsou zasaženy obě oči nebo jen jedno...což by mi pomohlo udělat si představu o lokalizaci tumoru. A co se týče zanedbání péče, tak bych se nejdříve zeptal, zda docházela na prevence (oční i praktický lékař)? protože pokud na prevence nedocházela, tak jak to měli lékaři odhalit? Když to vezmu z jiného úhlu, tak nádory v oku je při prevenci možné diagnostiskovat (záleží na přesném umístění v oku). U nádorů za okem, kdy pacienti nemají žádné obtíže, by byly diagnostikovatelné pouze preventivně prováděným CT či magnetickou rezonancí. Což v praxi nelze provádět...představte si u každého člověka provést 1x ročně celotělový preventivní scan (nedá se stíhat, rizika, ozáření a i finance).

Dobrý den, výrazné spojivkové cévy je možno laserově redukovat. Ne zcela odstranit. Jedná se o vyživovací cévy, takže všechny odstranit nesmíme. Ovšem je třeba upozornit, že se stavy opakují. Pokud budete mít zájem, tak kontaktujte např. FN HK, nebo provádíme i my na klinice.

Dobrý den, několikrát jsem se s tím v praxi setkal, i když síše u mladších jedinců. A nikdy se nejednalo o oční příčinu. Ale na oční vyšetření bude odeslán. Několikrát se, zejména u dětí, jednalo o reakci na stres. Ale rozhodně to není jediná příčina a jsou i daleko závažnější, které je třeba vyloučit. Bohužel jako jedno z onemocnění je třeba vyloučit epilepsii. Kdy vyvracení očí v sloup a chvilková nepozornost (být "duchem mimo" na pár vteřin) mohou být příznaky záchvatu petit mal. Takže jako první by jste ho měla donutit navštívit neurologa.

Dobrý den, pokud jsou dioptrie mínusové (krátkozrakost, sklo je nejtlusší v kraji), tak příčinou dioptrií je, že oko je delší než by bylo optimální. A to žádné cvičení nezmění. V takovémto případě je jakékoli cvičení založeno na zvyknutí si na rozmazaný svět a naučit se s tím žít. V případě dalekozrakosti, kdy je oko naopak kratší než by mělo být) je situace jiná. Zde máte dokonce dvojí cetu ke zbavení se brýlí...růstem těla dochází i k růstu oka, a tak se vada snižuje a pomocí zrakového tréninku můžete zlepšit shopnost zaostřovaího svalu. V této situaci je šance na nenošení brýlí. Ale doporučoval bych kontaktovat spíše erudovaného optometristu pro sestavení individuálního zrakového tréninku. Operace k odstranění dioptrií nejdříve v 18 letech.

Dobrý den, skutečně by se mohlo jednat o důsledek problémů s krční páteří. Když by se ale situace opakovala častěji, tak by bylo vhodné vyšetřit sítnici v rozkapání, zda nevzniká v periferii trhlinka, která by mohla být doprovázena světelnými jevy...ale jsou popisovány spíše záblesky než body.

Dobrý den, budu upřímný...vzhledem k Vašemu věku a stavu oka bych laserovou operaci vůbec nedoporučil. V první řadě totiž máte určitě vzhledem ke keratokonu i astigmatismus, který třeba není plně korigován brýlemi. Druhou věcí je, že když se teď zbavíte dioptrií do dálky, tak budete za 3-5 let potřebovat brýle na čtení. A třetím důvodem jsou ona rizika, mezi něž ale musíme zařadit i ne zcela prediktabilní nadózování operace, protože po cross linkingu má rohovka trochu jiné optické vlastnosti a je třeba upravit množství odlaserované tkáně. No a s tím zatím nejsou tak rozsáhlé zkušenosti. Když by jste si na odstranění dioptrií trval, tak bych Vám doporučil fakickou nitrooční čočku. Jedná se v podstatě o kontaktní čočku umístěnou dovnitř oka. A rohovka je oproti laseru jen zcela minimálně narušena (pouze malinký řez v periferii). Abych Vám odpověděl, tak pokud by musel být proveden laser, tak kdyby byl astigmatismus vysoký, tak bych volil epilasek. Když by jste měl jen zmíněnou vadu, tak raději PRK, protože se provádí zcela na povrchu oka.

Dobrý den, návštěva lékaře by kvůli bolestem byla vhodná. Může se jednat jen o ještě přetrvávající pohmoždění tkáně, ale je třeba vyloučit některé následky úrazu. Na chvění dolního víčka zkuste zvýšit příjem hořčíku a vitamínu B.

Dobrý den, zkuste se s lékařem domluvit na provedení stěrů z očí. Tak se zjistí původce zánětů, a zda tam vůbec nějaký je, a podle toho se bude lépe cílit léčba. Floxal je jedno ze slabších antibiotik a při očním podání se do organismu dostane zcela nepatrné množství. Vstřebávání ještě zredukujete, pokud po vkápnutí podržíte dolní slzný bod na dobu cca 15 vteřin. Jinak až vysadíte Floxal, tak doporučuji pokračovat v preventivním kapání Ocuflashe. Preparát obsahuje protizánětlivý výtažek ze světlíku lékařského a funguje skvěle na slabší záněty a na doléčení. Používá se i jako prevence při opakovaných zánětech, a to obzvlášť u dětí. Alergické záněty se neprojevují hnisáním, ale svěděním, zčervenáním a řezáním očí. Takže to příčinou nebude.

Dobrý den, přístroj Plusoptix, který se na toto vyšetření používá, je screnningový. To znamená, že se používá k odhalení rizikových jedinců a ne k diagnostice. Rozhodně není možné říci, že dioptrie jsou přesné. Ani nemohou být, protože dítě není rozkapané (tzn. nemá vyřazenou akomodaci). Ale co se týče rozdílu mezi očima a odhalení vyšších vad je vysoce spolehlivý. A teď k dceři...ve věku sedmi měsíců bych si samotných hodnot příliš nevšímal. V tomto věku se dioptrie velmi rychle vyvíjí a dítě má velkou zaostřovací schopnost a hodnoty tak mohou být zkreslené. Z mého pohledu je nejdůležitější zjištění výrazného rozdílu mezi očima. A to je věc, kterou je třeba došetřit a případně řešit, aby slabší oko nebylo tupozraké. Jinak mimo normu jsou hodnoty levého oka, kde je zjištěná krátkozrakost. 3 měsíce prodlevy ve vyšetření není v jejím věku problém.