Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, pohybům oka nezabráníte ani lepícím okluzorem. To jste se zřejmě jen nepochopili. Můžete zkusit jinou značku okluzor. Principem je zalepené oko plně vyřadit z koukání, a to i při pohybech oka – nesmí vidět ani při pohledu do boku. Nasazovací okluzor můžete používat, ale je třeba zajistit, aby dítě nekoukalo bokem, či nenadkukovalo nad okluzorem.

Dobrý den. V některých případech je na sítnici vidět tak dobře, že rozkapání není nutné pro vyšetření přítomnosti VPMD v centru vidění. Pokud chcete mít absolutní jistotu, že je sítnice v pořádku, tak se s ošetřujícím lékařem domluvte na odeslání k provedení vyšetření OCT. Jedná se o laserové bezkontaktní a bezbolestné vyšetření, kterým se zobrazí sítnice v celé její tloušťce. Vidíme pak i drobounké změny ve spodních vrstvách. Zhoršení zraku nemusí být vždy spojeno s nemocemi sítnice…netrpíte dioptrickou vadou? Nosíte brýle na blízko? Když si odmyslím Vaši rodinou anamnézu, tak popis odpovídá dalekozrakosti a presbyopickým obtížím včetně bolestí hlavy.

Dobrý den, podle popsaných údajů se jedná o tzv. Irvine Gass syndrom. Menší otoky se mohou i samovolně vstřebat. Vzhledem k tomu, že máte jediné vidoucí oko, tak bych ale doporučil zvýšenou obezřetnost. Tedy provést OCT vyšetření, kde se přesně zjistí výška otoku a podle toho se nasadí léčba. Jako první volba je nasazení nesteroidního antiflogistika, což bych očekával již od spádového oftalmologa. Ale neznám nález na sítnici a ani pokročilost a kompenzovanou glaukomu, takže je možné, že odeslání bez léčby je správně. Momentálně nejefektivnějším preparátem je Nevanac. Ovšem nedoporučuje se ho kombinovat s některými antiglaukomatiky, a tak je na zvážení lékaře, zda ho nasadit a změnit antiglaukomatika či se Vás to netýká a můžete ho kapat. Pokud kapky nepomáhají, tak pak se zvažuje aplikace anti-veg preparátu. Doporučil bych Vám se spojit s pracovištěm, kde Vás operovali nebo s onou okulární poradnou a sdělit jim, že se jedná o jediné vidoucí oko. Oni pochopí Vaše obavy a dají Vám dřívější termín.

Dobrý den, dioptrická vada je opravdu pro věk vyšší než by měla být. Syn si jí zatím dokáže kompenzovat nadměrným zaostřováním, a proto nemá obtíže. Ale s nadměrným zaostřováním souvisí reflexní jev sjíždění očí. A tak hrozí rozšilhání. S tím jak bude stárnout ,se mu bude zaostřovací schopnost snižovat, a doostření bude čím dál tím více náročné a riziko rozšilhání se ještě zvýší. Navíc v tomto věku se utváří vidění a tak je zajištění optimálního vidění důležité i z tohoto důvodu. Máme v péči i děti i s menší vadou, která nebyla včas odhalena, a musíme léčit oboustrannou tupozrakost. Takže já bych postupoval úplně stejně a nasadil mu brýle k trvalému nošení.

Dobrý den, léčba není nutná. Odlučování sklivce je fyziologický děj spojený se stárnutím sklivce (případně kombinaci s krátkozrakostí). Pokud je třeba stav řešit kvůli komplikacím spojenými s odlučováním sklivce, tak se provádí operace pars plana vitrektomie, při které se odstraní celý sklivec včetně oné membrány. Vrácení do původního stavu před započnutím odloučení není možné.

Dobrý den, bohužel nevím, co je myšleno pod „rýk(h)y na sítnici“. Křivé rohovky (tedy astigmatismus) je v populaci běžný. Šedý zákal ani glaukomové onemocnění není ojedinělé. Vzhledem k přítomnosti všeho najednou je třeba vždy zvažovat do jaké míry limituje kvalitu vidění šedý zákal, pak zelený zákal v důsledku výpadků v zorném poli no a pak také limitace sítnicí. Pokud je vliv šedého zákalu významný a Vás to již omezuje, tak je operace šedého zákalu ke zvážení. Vždy se pro ni ale musíte rozhodnout Vy. Pokud Vás mírně zamlžené vidění neomezuje, tak lze ještě s operací počkat. Bolest oka ale nesouvisí s šedým zákalem a ani nálezem na sítnici. Příčinou může vysoký nitrooční tlak. Případně ale také nekorigovaná dioptrická vada, suché oko, zánět a mnoho dalšího, a také neoční příčiny (problémy s páteří). OCT je velmi užitečné vyšetření, protože objektivně zjistí množství nervových vláken, které u glaukomového onemocnění odumírají. Navíc se také nasnímá centrum sítnice, zda nejsou v hlubších strukturách změny struktury. Pojišťovna OCT vyšetření nehradí nikomu, ale drtivou většinu léčebných postupů ano. Pokud tomu tak na Vámi zvoleném pracovišti není, tak je možné Vás odeslat do jiného zařízení, které má s Vaší pojišťovnou smlouvu na navrhované výkony. Je u Vás přítomno více diagnóz a na dálku není možné říci, které onemocnění Vás limituje nejvíce, protože záleží na závažnosti projevů každého z nich.

Dobrý den, důležitou informací je, zda je v pořádku sítnice nebo jsou přítomné nějaké změny centra vidění (věkem podmíněné nebo v důsledku cukrovky). To je jeden aspekt, který mohl být před operací dovyšetřován a může nyní činit obtíže. Dalšími možnostmi byl velmi pokročilý šedý zákal, kterým již neprostoupil laserový svazek a bylo nutné ultrazvukové změření. Případně mohlo být zjištěno nepravidelné zakřivení rohovky o vyšších dioptriích a byla dovyšetřována rohovka. Pro obtíže s viděním levého oka bych doporučil provedení OCT vyšetření, zda nejsou změny ve struktuře sítnice. Pokud bude vše OK a dioptrie lepší vidění, tak se jedná o zbytkovou dioptrickou vadu. Která se po operaci může stát. Ne vždy má oko optimální podmínky pro kalkulaci základních čoček a pro dosažení nulových dioptrií by bylo potřeba implantovat individuální čočku korigující i astigmatismus. Navíc je oko živý organismus, který může vždy překvapit. Řešení se odvíjí od původu problému. Pokud je to pouze dioptrická vada, tak je možné implantovat do oka ještě jednu čočku korigující dioptrickou vadu do dálky nebo dodatečné odstranění dioptrií laserovým zákrokem. Teoretickou možností je explantace stávající čočky a implantace nové - v praxi se z důvodu dioptrií neprovádí. Je třeba si ale uvědomit, že operace šedého zákalu se neprovádí k odstranění dioptrické vady, je to pouze druhotný bendit, který není garantovaný, a tak si lidé tyto dodateční zákroky hradí. Pokud jsou obtíže spíše charakteru vlnění obrazu a příčinou by byly změny na sítnici, tak je třeba posuzovat individuálně.

Dobrý den, velmi pravděpodobně se bude jednat o dva nesouvisející problémy. Pokud je to problém u obou očí, tak to může být jen syndrom suchého oka. Případně máte přirozeně širší zornice, a tak jste k oslnění náchylnější. Zkuste aplikovat umělé slzy v pravidelných intervalech během doby, kdy jste vzhůru (cca 4-5x denně).

Dobrý den, nenašel jsem ani jeden vědecký článek, který by podpořil pozitivní vliv ricinového oleje na růst řas. Rozhodně bych to ale nedoporučil. Při jednorázovém zasažení a následném výplachu bych se poškození neobával, ale při dlouhodobé aplikaci by zřejmě mohlo dojít k narušení povrchu rohovky (v podstatě naleptání), a následná infekce by mohla vést k trvalému poškození zraku. Systémové užití ricinového oleje může poškodit nervová vlákna v těle. Zda by k tomu došlo i u oka nebylo zjišťováno. Pokud ano, tak se jedná o těžké poškození zraku. Zkuste v okolí spíše vyhledat pracoviště, kde se prodlužují řasy pomocí látky bimatoprost.

Dobrý den, bylo by lepší to vidět osobně, ale slzný film obsahuje přirozeně tukové složky a tak se duhového efektu nemusíte obávat.

Dobrý den, vysoký nitrooční tlak není sám o sobě kontraindikací k nošení kontaktních čoček. I jedinec s diagnostikovaným glaukomem s otevřeným úhlem může nosit kontaktní čočky. Glaukom s uzavřeným úhlem je již něco jiného, a je vždy nutné se poradit s ošetřujícím lékařem nad konkrétním nálezem.

Dobrý den, vzhledem k zábleskům by bylo na místě oči rozkapat a podrobně vyšetřit periferii sítnice, kde může docházet k patologickým změnám. Může se ale jednat o běžné odlučování zadní sklivcové membrány. Kdyby se před očima objevili padající černé saze, či by se ve vidění objevila černá skvrna, tak neprodleně navštivte lékaře. Tanakan je výživový preparát zlepšující prokrvení zrakového nervu. Doporučen Vám tedy byl z hlediska podezření na zelený zákal, se záblesky nesouvisí.

Dobrý den paní, s nástupem moderních technologií dochází k přehodnocování u spousty jedinců. Dříve se diagnóza glaukom stanovovala na základě perimetrického vyšetření, hodnot nitroočního tlaku, vzhledu zrakového nervu a někdy ještě oné křivky. Pokud pacient nespolupracoval při provedení perimetrického vyšetření a tlak byl vysoký, tak se léčba nasadila. Heslem bylo raději léčit zbytečně než aby došlo k rozvinutí nemoci. Po zavedení OCT a HRT do běžné oftalmologické praxe se zjistilo, že spousta lidí je opravdu léčena "zbytečně". Mají sice vysoký nitrooční tlak, ale nedochází k poškození nervových vláken sítnice. Stav se označuje jako nitrooční hypertenze. Proto není léčba nutná. Ale monitoring ano. Jediným způsobem jak to s jistotou určit je opravdu vysazení terapie a pravidelný monitoring. Nejdůležitější bude kontrolní OCT a perimetr za 6 měsíců od vysazení. I kdyby za tu dobu došlo ke zhoršení, tak bude zcela minimální, ale moderní technologie je již zaznamená, ovšem zrakové funkce neovlivní. Při glaukomu otevřeného úhlu, kde není ještě ani poškození nervových vláken, tak se při JEDNORÁZOVÉM vysazení na jeden měsíc nemůže nic stát.

Dobrý den, černí pavoučci budou sklivcové zákalky, které vznikají věkem podmíněnými změnami sklivce. Negativní vliv na sklivec mohou mít i onemocnění, mezi něž řadíme i boreliózu. Lékaře je třeba vyhledat v okamžiku, kdy se útvary změní na padající černé neprůhledné saze.

Dobrý den, bude se jednat o zánět, který je nutné přeléčit antibiotiky. Navštivte oftalmologa.