Poradna: Zeptejte se lékárníka

Dobrý den, Elicea (escitalopram) patří mezi antidepresiva typu SSRI, která jsou obecně považována za léky s nižším rizikem přibírání na váze než starší typy antidepresiv. Přesto se u části pacientů zvýšení hmotnosti objevuje a není pravda, že by tento lék nemohl mít žádný vliv. Odborná literatura i klinická praxe popisují, že escitalopram může měnit metabolismus, zvyšovat chuť k jídlu, podporovat chuť na sladké nebo postupně ovlivňovat tělesnou váhu při dlouhodobé terapii. U některých pacientů navíc dochází po zlepšení nálady k návratu chuti k jídlu, což může také vést k nárůstu hmotnosti, i když je člověku jinak lépe. Každý organismus reaguje na léčbu trochu jinak. To, že lék obvykle výrazně nezvyšuje váhu, neznamená, že to nemůže být právě váš případ. Váhový nárůst je ve vašem věku a s aktuální hmotností rozhodně téma, které má smysl řešit, a je pochopitelné, že se cítíte ve slepé uličce, když od psychiatra nedostáváte uspokojivou odpověď. Je zcela na místě se k problému vrátit a konkrétně popsat, že se nárůst hmotnosti u vás objevuje dlouhodobě a že je pro vás zásadní. Pokud by vás lékař opakovaně odbyl, je v pořádku vyhledat druhý názor jiného psychiatra, protože úprava medikace může být v některých případech vhodná. Někdy se přechází na antidepresivum s menším rizikem ovlivnění chuti k jídlu, jindy stačí úprava dávky nebo jiná forma kombinace léčby. To vše ale musí posoudit psychiatr. Zároveň stojí za to zvážit i další faktory. Na hmotnost mohou mít vliv i jiné léky, problémy se štítnou žlázou, nedostatek spánku, dlouhodobý stres nebo nepravidelný jídelníček. Praktická opatření jako omezení sladkého ve večerních hodinách, zařazení bílkovin do každého jídla nebo pravidelná svižná chůze dvakrát až třikrát týdně dokážou u pacientů na SSRI často výrazně pomoci. Jde o malé kroky, které však mají velký kumulativní efekt. Pro podporu regulace chuti a metabolismu lze zvážit i některé doplňky, které jsou s escitalopramem bezpečné. Užitečné bývají například přípravky s chromem, který tlumí chutě na sladké, dále rozpustná vláknina jako psyllium či inulin pro lepší pocit sytosti, nebo probiotika s metabolickými kmeny, například Lactobacillus gasseri.

Dobrý den. Spirulina i chlorela patří mezi tzv. „zelené superpotraviny“ s obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů. Obě mají mírný imunomodulační účinek, který v praxi znamená, že mohou stimulovat některé složky imunitního systému. U zdravých lidí to není problém. U autoimunitních nemocí, jako je Hashimotova tyreoiditida, ale teoreticky mohou posílit aktivitu imunity, která už tak neúměrně reaguje proti vlastní štítné žláze. To je důvod, proč se v odborných zdrojích objevuje upozornění ke spirulině – nikoli proto, že by byla přímo nebezpečná, ale protože existuje teoretické riziko zvýšení autoimunitní aktivity. Pokud máte Hashimoto stabilizované (tedy pravidelně kontrolované TSH, FT4, případně nízké či klesající protilátky) a nemáte jiné autoimunitní choroby, obvykle se spirulina ani chlorela přímo nezakazují. Přesto bych je nedoporučila jako první volbu, pokud k nim nemáte specifický důvod. Pokud byste se rozhodla tento produkt užívat, začněte nízkou dávkou a postupně ji navyšujte do doporučeného dávkování. Je ale důležité dodržet odstup alespoň 3–4 hodiny od Letroxu, protože jakákoli „zelená“ superpotravina může snížit vstřebávání levothyroxinu. A doporučuji zpočátku i častější kontroly u lékaře.

Dobrý de. Z volně dostupných možností jsou v kombinaci s vaší léčbou bezpečné přípravky s obsahem hořčíku a vitamínu B6, které podporují uvolnění svalů a nervového systému a nenarušují účinky vašich léků. Dobře snášené bývají také přírodní extrakty jako kozlík lékařský, meduňka nebo chmel, které mají jemný sedativní účinek a nezpůsobují závislost. Pokud jde o přípravky s melatoninem, ty mohou být rovněž vhodné, zejména pokud máte problém s usnutím. U kozlíku je však dobré vědět, že u velmi citlivých osob může vzácně vyvolat opačnou reakci, tedy mírné podráždění. Pokud by se to stalo, stačí přípravek vysadit. Pokud by vaše problémy se spánkem byly dlouhodobější, případně by se k nim přidávaly noční úzkosti nebo ranní zhoršení nálady, doporučuji konzultaci s lékařem, protože někdy je potřeba upravit přímo dávkování Citalecu nebo čas jeho užívání.

Dobrý den, pupínky na pozadí mohou být způsobeny různými příčinami, například podrážděním kůže, zapařením, ucpanými póry, reakcí na oblečení nebo kosmetiku, případně i infekcí (např. folikulitidou, což je zánět vlasových folikulů). Je vhodné zaměřit se na pravidelné mytí jemným mycím gelem, které pomůže odstranit nečistoty a přebytečný maz. Vyhněte se agresivním mýdlům, která mohou kůži vysušovat. Na červené nebo svědivé pupínky pomůže mast s obsahem zinku nebo jiných zklidňujících látek, např. Sudocream. Na prevenci zapaření zajistěte pokožce volné a prodyšné oblečení z bavlny, vyhněte se syntetickým materiálům. Vyhněte se příliš mastné nebo sladké stravě, která může zhoršovat stav pokožky. Pokud jsou pupínky bolestivé, šíří se nebo jsou hnisavé, může jít o závažnější problém, jako je bakteriální infekce nebo kožní onemocnění, a je vhodné poradit se s dermatologem.

Dobrý den. Kombinace Uperoldu s dalším volně prodejným vitamínem D se obecně nedoporučuje, protože by mohla vést k příliš vysokým hladinám. Uperold totiž již sám působí jako „výkonnější“ vitamín D, a pokud byste k němu přidala další cholekalciferol, riskujete hypervitaminózu D, zvýšení vápníku v krvi a související potíže. Pokud vám lékař předepsal Uperold kvůli laboratornímu nálezu, pak jeho dávka pokrývá celou potřebnou substituci a není vhodné přidávat další doplňky s vitamínem D bez výslovného souhlasu lékaře. Jediné, co můžete užívat současně, jsou preparáty bez vitamínu D — například samotný hořčík, omega-3 nebo jiné doplňky, které s metabolismem vápníku nesouvisejí.

Dobrý den, ano, můžete je užít společně.

Dobrý den, pokud je těhotenství v pořádku, výjimečně Fenistil použít můžete. Mělo by stačit 20 kapek dle potřeby, maximálně 3x denně. Při potřebě dlouhodobějšího užívání či při jiných problémech, je třeba konzultovat použití s lékařem.

Dobrý den. Kombinace antibiotik a solária se obecně nedoporučuje. Návštěvu solária tedy raději odložte až po ukončení léčby.

Dobrý den Ideální jsou probiotika, která obsahují např. L. reuteri, L. acidophilus, B. lactis, se kterými byly prováděny studie při divertikulóze. Tyto kmeny obsahují Simplebiotix. Takže doporučuji vybrat Simplebiotix.

Dobrý den. Ano, Kalobu užívat můžete se všemi Vámi uvedenými léky.

Dobrý den. pravděpodobně se bude jednat o kvasinkovou infekci v návaznosti na nedávné užívání antibiotik - podaná antibiotika zničí škodlivé (patogenní) bakterie, ale současně mohou ničit i bakterie žijící v souladu s vnitřním prostředím pochvy. Díky tomu dojde k přemnožení jiných mikrobů (v tomto případě kvasinek), což má za následek výtok a dyskomfort. Léčba vaginálních infekcí probíhá na základě gynekologického vyšetření, na dálku se diagnóza určit nedá.

Dobrý den. při kolonoskopii je nízké riziko krvácení. Obvykle stačí pouze vynechat ranní dávku v den výkonu (poslední dávka večer předtím). Ovšem doporučuji se domluvit s lékařem, který bude zákrok vykonávat.

Dobrý den, ano, Kamzíka užívat můžete. Vámi užívané léky neovlivní.

Dobrý den. Dospělí a dospívající nad 12 let užívají obvykle 1 potahovanou tabletu Ibalgin 3krát denně, a to 1 potahovanou tabletu jednorázově nebo podle potřeby, nejvýše 3 potahované tablety denně. Odstup mezi jednotlivými dávkami je nejméně 4 hodiny. Pokud se Vaše příznaky při léčbě přípravkem Ibalgin zhorší nebo se nezlepší do 3 dnů v případě horečky a do 5 dnů v případě bolesti, poraďte se o dalším postupu s lékařem. Bez porady s lékařem neužívejte přípravek déle než 7 dní.

Dobrý den. Podle popisu se může jednat o plísňové onemocnění (mykózu) nebo ekzém v oblasti třísel. Tyto projevy jsou časté, není důvod se stydět – lékaři se s nimi setkávají běžně. Mykóza se často projevuje červenou, svědivou vyrážkou, která se může rozšiřovat a slévat do větších ložisek. Ekzém bývá spíše suchý a šupinatý. Vzhledem k lokalitě je ale obtížné přesně odlišit původ bez vyšetření. Co můžete zkusit: udržujte postižené místo v suchu, noste volnější bavlněné prádlo, vyhněte se parfémovaným sprchovým gelům. V lékárně lze volně zakoupit antimykotické krémy (např. s clotrimazolem, terbinafinem), které se nanášejí 1–2× denně po dobu alespoň 1–2 týdnů. Pokud se stav nezlepší do 7–10 dnů, případně se zhorší (rozšíření vyrážky, praskání kůže, bolest, mokvání), je vhodné navštívit praktického lékaře či dermatologa.