Poradna: Zeptejte se lékárníka

Dobrý den, na základě toho, co popisujete, se z výsledků nedá říct „maminka celiakii má“, ale zároveň ji genetika ani potíže úplně nevylučují. Pozitivita HLA alely znamená pouze to, že maminka má genetickou dispozici, která je u celiakie častá – tento nález je užitečný hlavně v tom, že když by HLA rizikové alely nebyly přítomné, celiakie by byla velmi nepravděpodobná. Samotná přítomnost HLA alely ale celiakii nepotvrzuje, protože tyto alely má poměrně velká část zdravé populace. Naopak negativní protilátky (tTG a DGP v třídě IgA i IgG) při běžné konzumaci lepku celiakii spíše znepravděpodobňují, ale úplně ji nevylučují – může jít například o časnou formu, o kolísání protilátek v čase, nebo o situaci, kdy už maminka lepek výrazně omezovala před odběrem (pak mohou vyjít falešně negativní). V praxi je důležité, aby všechny testy na celiakii probíhaly v době, kdy člověk lepek běžně jí, jinak se diagnostika „rozmaže“ a výsledky přestanou být spolehlivé. Podstatné je i to, že maminka má prokázanou primární laktózovou intoleranci, která sama o sobě velmi často způsobuje přesně ty obtíže, které popisujete – nadýmání, tlak v břiše, pocit „těžkého žaludku“ a někdy i zadržování tekutin či subjektivní pocit nárůstu hmotnosti. Navíc pečivo, kynutá těsta a některé průmyslově zpracované výrobky mohou být současně bohaté na tzv. fermentovatelné sacharidy (FODMAP), které u citlivých lidí vyvolávají plynatost a diskomfort, aniž by šlo o celiakii. Úleva po omezení pečiva tedy může být způsobená nejen lepkem, ale i změnou typu sacharidů, množství vlákniny, kvasných procesů v těstě a často i současným snížením příjmu laktózy (typicky méně mléčných svačin, méně „pečivo + sýr“, apod.). Existuje také stav nazývaný neceliakální glutenová senzitivita, kdy lidé reagují na lepkové výrobky obtížemi, ale nemají celiakii ani alergii na pšenici – i u něj se ale často ukazuje, že spouštěčem nemusí být samotný lepek, ale právě složení pšenice a FODMAP. Co se týče otázky, zda má maminka začít s bezlepkovou dietou už teď. Počkala bych, až bude diagnostika uzavřená, protože pokud by maminka přešla na bezlepkovou stravu dlouhodobě, může to zásadně ztížit nebo znemožnit definitivní potvrzení či vyloučení celiakie. U člověka s genetickou dispozicí, typickými zažívacími obtížemi a navíc rodinnou zátěží závažným onemocněním tenkého střeva (i když nádor tenkého střeva není pro celiakii typický „přímý důkaz“, je to důvod být pečlivý) je rozumnější postupovat tak, aby se celiakie případně spolehlivě vyloučila. Ideální je domluvit se s praktickým lékařem nebo gastroenterologem na dalším postupu v době, kdy maminka lepek normálně konzumuje: obvykle se doplňuje celkové IgA (kvůli jistotě, že nejde o deficit IgA), někdy se opakuje sérologie po čase, případně se zvažuje endoskopie s biopsií tenkého střeva, pokud jsou příznaky významné nebo jsou přítomné „varovné“ znaky (anémie, nevysvětlitelné hubnutí, dlouhodobé průjmy, deficit železa, vitaminu D, folátu apod.). Současně, protože laktózová intolerance je u maminky geneticky potvrzená, dává smysl nejdřív opravdu důsledně vyřešit laktózu: buď přejít na bezlaktózové varianty mléčných výrobků, nebo používat laktázové enzymy, a sledovat, jak výrazně se potíže změní. Pokud se i při dobré kontrole laktózy budou obtíže po pečivu opakovat, je pak na místě cílenější gastroenterologické dovyšetření a případně dietní intervence vedená odborníkem, aby se odlišilo, zda jde o celiakii, neceliakální senzitivitu, reakci na FODMAP či jiný funkční problém trávení.

Dobrý den, v běžných dávkách do 1g omega 3 je kombinace bezpečná. Při vyšších dávkách je třeba kontrolovat příznaky zvýšené krvácivosti (snadná tvorba modřin, krvácení z nosu nebo dásní, krev v moči nebo stolici (černá stolice), neobvykle silná menstruace, dlouhé krvácení po poranění,..) Pokud by se objevily, omega 3 vysaďte

Dobrý den, dobré zkušenosti máme s produktem Gluregul či Gurmar. Pomáhají regulovat hladinu cukru v krvi a je vhodné je užívat dlouhodobě. Určitě ale nenahradí léčbu, pokud je třeba.

Dobrý den, podle toho, jak to popisujete, to velmi často odpovídá tzv. geografickému jazyku (benigní migrující glositidě). Je to nezhoubný stav, který umí vypadat nápadně, ale typicky nevyžaduje žádnou léčbu – ložiska se „stěhují“, mění tvar a během dnů až týdnů vymizí, aby se zase někdy objevila. Léčba se většinou řeší jen tehdy, když by jazyk pálil nebo byl citlivý (např. na kyselé, kořeněné, alkohol, horké nápoje). V takovém případě pomáhají šetrné režimové kroky: dočasně vynechat dráždivé věci (pálivé/acidické), používat jemnou ústní hygienu bez agresivních „bělicích“ past a ústních vod s alkoholem, a lze krátkodobě sáhnout po zklidňujících přípravcích na sliznici (např. gely/spreje na afty či záněty dutiny ústní, které vytvoří ochranný film). Přesto má smysl jednou to pro jistotu ukázat zubnímu lékaři nebo na ORL, hlavně když to trvá už roky. Pokud by se změnil charakter: ložisko by se nehojilo déle než 2 týdny, bylo by tvrdé, krvácelo, začalo bolet, přidaly by se praskliny, výrazný povlak, který jde setřít a pod ním je zarudlá bolestivá plocha, potíže s polykáním, nebo kdybyste měla oslabenou imunitu či užívala inhalační kortikoidy (tam se častěji objevují kvasinkové povlaky), je vhodné navštívit lékaře.

Dobrý den. Zkuste pár dní užívat před spaním léky na snížení žaludeční kyseliny (Rennie, Talcid, Gaviscon, Omeprazol,..). Pokud by nepomáhaly, doporučuji návštěvu lékaře.

Dobrý den, Euthyrox je třeba užívat minimálně půl hodiny před snídaní a dalšími léky. Ostatní léky je lepší užívat po jídle. Denní rozložení je v pořádku. Interakce mezi nimi nejsou.

Dobrý den. Pomočování v noci, známé jako enuréza, může mít různé příčiny, od nadměrného příjmu tekutin, přes stres, infekce močových cest, zvětšenou prostatu, cukrovku nebo hormonální problémy, a je důležité navštívit lékaře (praktického, urologa, případně psychologa) k určení přesné příčiny.

Dobrý den. Dopamine 15CH není v ČR dostupný. O možné dostupnosti v jiných zemích se informujte přímo u výrobce: [email protected].

Dobrý den, v období těhotenství můžete užívat např. Drosetux, Stopkašel, jitrocelový sirup. Na doporučení lékaře lze užívat Sinecod nebo Robitussin. V případě, že byl kašel hodně dráždivý se zvracením, doporučuji navštívit lékaře co nejdříve.

Dobrý den, při užívání antikoncepce je vhodné doplňovat vitamín D, hořčík, vitamíny skupiny B. Pokud má dcera pestrou rozmanitou stravu s dostatkem ovoce, zeleniny a ryb, doplnila bych pouze to co všeobecně populaci chybí a to je vitamín D (přes zimu) a hořčík.

Dobrý den, používání léčivých přípravků a doplňků stravy po uplynutí expirace je na vlastní riziko. Výrobce Vám po této době již nezaručuje zdravotní nezávadnost ani kvalitativní stabilitu přípravku.

Dobrý den, u chronických potíží s prostatou se často kombinuje více přípravků, ale je dobré rozlišit, co je léčba s jasným medicínským přínosem a co jsou doplňky stravy. Zeliftan od urologa je lék určený k dlouhodobé léčbě potíží s močením při zvětšené prostatě a obvykle má nejlépe prokázaný a předvídatelný účinek, proto ho bez domluvy s urologem nevysazujte. Uniprosta je doplněk stravy na podporu prostaty, u části mužů může subjektivně pomáhat, ale jeho efekt bývá mírnější a je to typicky „podpůrná“ věc. U lichořeřišnice je potřeba opatrnost při dlouhodobém užívání a při citlivějším žaludku, quercetin i bromelain mohou u citlivých osob dráždit trávení a bromelain může zvyšovat sklon ke krvácení, pokud byste užíval léky na ředění krve nebo vyšší dávky protizánětlivých léků. Pokud tedy chcete režim zjednodušit, nejrozumnější bývá ponechat Zeliftan jako základ, a z doplňků zvolit maximálně jeden např. Uniprostu (plus v případě potřeby krátkodobě přidat lichořeřišnici), na omezenou dobu a s odstupem vyhodnotit, jestli reálně něco mění, místo toho, abyste bral vše najednou. Pokud máte opakovaně prokázané bakterie v moči či ve spermatu, určitě je důležité řešit to s urologem cíleně podle kultivace a citlivosti, protože „přidávání doplňků při potížích“ může oddálit správnou léčbu a chronický problém se pak udržuje.

Dobrý den, to, co popisujete v tříslech a v ochlupené části podbřišku (více drobných červených flíčků a pupínků, místy podráždění a suchost, bez mokvání) může mít několik častých příčin, které se na pohled snadno zamění: plísňové opruzení v kožním záhybu, bakteriální zánět vlasových folikulů po pocení/oděru/holení, kontaktní podráždění nebo ekzém z tření, potu, pracích prostředků či kosmetiky. Důležitá stopa u vás je, že opakované mazání clotrimazolem nepomohlo. Buď nejde o plíseň, nebo byla léčba krátká. Jestli jsou to spíš jednotlivé pupínky/pustulky vycházející z vlasů a bývají na dotek citlivé, často jde o folikulitidu z tření, potu nebo po holení – tam antimykotikum většinou nezabere a někdy je potřeba cílená (i lokální) antibiotická léčba na předpis. V takové situaci má smysl na pár týdnů vynechat holení/trimování do hladka, nosit volnější bavlněné prádlo, po sportu se co nejdřív osprchovat, oblast vždy dobře osušit a nepoužívat parfémované sprchové gely ani agresivní „dezinfekce“, které kůži dál vysušují a dráždí. Protože píšete, že se toho nemůžete zbavit a už jste zkoušel více léčiv bez efektu, doporučuji vyšetření u kožního lékaře.

Dobrý den, v 38. týdnu těhotenství už může být dlouhodobě ucpaný nos klidně i tzv. „těhotenská rýma“ (otok sliznice bez infekce), ale měsíc trvající obtíže se zalehlým uchem už si opravdu zaslouží kontrolu u lékaře (praktik/ORL), aby se vyloučil zánět dutin, výpotek za bubínkem nebo jiná komplikace a aby vám mohli nasadit cílenou léčbu bezpečnou v těhotenství. Samotná mořská voda ve spreji někdy nestačí, často lépe pomáhá důkladný výplach nosu nosní konvičkou, zvlhčování vzduchu a zvýšená poloha hlavy při spaní. U běžných tablet Sinupretu je dávkování 2 tablety 3× denně, případně 3x denně 1 tableta v případě Forte nebo Akut. Vy nyní užíváte 1–0–1, tedy nižší dávku, než je obvyklé, zkuste dávku navýšit dle doporučení na produktu. Rozumím obavě z porodu, ale i s ucpaným nosem se dá dýchat ústy a porodní tým umí pomoci polohou, vedením dechu a případně i kyslíkem, takže se nebojte, že byste to „neudýchala“. Krátkodobě (jen několik dní) lze po domluvě s lékařem použít i lokální dekongestiva typu xylometazolin, kde se doporučuje pouze krátká, indikovaná léčba, aby nevznikla „závislost“ a zhoršení otoku po vysazení. Pokud by se přidala horečka, silná bolest hlavy/obličeje, hnisavá sekrece, výrazná bolest ucha, výtok z ucha, závratě nebo rychlé zhoršování sluchu, řešte to akutně ještě tentýž den.

Dobrý den, je důležité vědět, že Neurol není lék proti bolesti. Je to benzodiazepin určený na úzkost/paniku a může „utlumit“ vnímání bolesti tím, že sníží napětí, úzkost a celkové rozrušení, případně navodí ospalost. To ale neřeší příčinu bolesti a u člověka ve věku 80 let s více nemocemi je pravidelné užívání Neurolu bez velmi jasné indikace a kontroly lékařem rizikové. U seniorů jsou benzodiazepiny (včetně alprazolamu) spojované s vyšším rizikem výrazné ospalosti, závratí, zmatenosti, nejistoty chůze a pádů, proto se obecně považují za potenciálně nevhodné u starších osob, zvlášť při dlouhodobějším užívání. A velmi podstatné je i to, že při pravidelném užívání může vznikat tolerance a závislost; pak se nesmí vysazovat náhle, ale jen postupně podle plánu lékaře. To nejdůležitější z vašeho popisu je ale samotný charakter bolesti: píšete, že máte bolesti při chůzi i v noci. Vzhledem k tomu, že máte v anamnéze cévní onemocnění (bypass) a jste po velkých operacích, bolest nohou v klidu v noci může být varovným příznakem závažného zhoršení prokrvení končetiny. V takové situaci je potřeba co nejdřív vyšetření cévním lékařem či na cévní ambulanci, aby se nezanedbala léčba. Pokud máte nohu či chodidlo studené, bledé až namodralé, zhoršuje se citlivost, objevují se ranky, které se nehojí, nebo se bolest rychle zhoršuje navštivte lékaře co nejdříve. Co se týká doplňků stravy na uklidnění - při vašem zdravotním stavu a počtu léků bych byla s doplňky velmi opatrná a bez konzultace s vaším lékařem vám bohužel nemohu doporučit nic. Pokud je pro vás klíčová úleva od úzkosti/napětí, je nejlepší domluvit se s praktickým lékařem (případně onkologem) na bezpečnější dlouhodobější strategii – někdy se volí jiné typy léků na úzkost vhodnější pro dlouhodobé užívání, ale to už musí být individuálně podle vašich diagnóz a výsledků. A pokud je část bolesti opravdu neuropatická, odborná doporučení u neuropatické bolesti zmiňují jako základní lékové možnosti amitriptylin, duloxetin, gabapentin nebo pregabalin, s postupným titrováním podle snášenlivosti. Když vám „léky od neurologa“ dělaly špatně, často jde o to, že se začalo vyšší dávkou, nebo nebyla zvolena varianta vhodná pro vaše další nemoci (např. funkci ledvin) – proto má smysl znovu to probrat buď s neurologem, nebo rovnou s ambulancí bolesti, kteří umí nastavit léčbu citlivěji a kombinovat i nefarmakologické postupy.