Dobrý den, Elicea (escitalopram) patří mezi antidepresiva typu SSRI, která jsou obecně považována za léky s nižším rizikem přibírání na váze než starší typy antidepresiv. Přesto se u části pacientů zvýšení hmotnosti objevuje a není pravda, že by tento lék nemohl mít žádný vliv. Odborná literatura i klinická praxe popisují, že escitalopram může měnit metabolismus, zvyšovat chuť k jídlu, podporovat chuť na sladké nebo postupně ovlivňovat tělesnou váhu při dlouhodobé terapii. U některých pacientů navíc dochází po zlepšení nálady k návratu chuti k jídlu, což může také vést k nárůstu hmotnosti, i když je člověku jinak lépe. Každý organismus reaguje na léčbu trochu jinak. To, že lék obvykle výrazně nezvyšuje váhu, neznamená, že to nemůže být právě váš případ. Váhový nárůst je ve vašem věku a s aktuální hmotností rozhodně téma, které má smysl řešit, a je pochopitelné, že se cítíte ve slepé uličce, když od psychiatra nedostáváte uspokojivou odpověď. Je zcela na místě se k problému vrátit a konkrétně popsat, že se nárůst hmotnosti u vás objevuje dlouhodobě a že je pro vás zásadní. Pokud by vás lékař opakovaně odbyl, je v pořádku vyhledat druhý názor jiného psychiatra, protože úprava medikace může být v některých případech vhodná. Někdy se přechází na antidepresivum s menším rizikem ovlivnění chuti k jídlu, jindy stačí úprava dávky nebo jiná forma kombinace léčby. To vše ale musí posoudit psychiatr. Zároveň stojí za to zvážit i další faktory. Na hmotnost mohou mít vliv i jiné léky, problémy se štítnou žlázou, nedostatek spánku, dlouhodobý stres nebo nepravidelný jídelníček. Praktická opatření jako omezení sladkého ve večerních hodinách, zařazení bílkovin do každého jídla nebo pravidelná svižná chůze dvakrát až třikrát týdně dokážou u pacientů na SSRI často výrazně pomoci. Jde o malé kroky, které však mají velký kumulativní efekt. Pro podporu regulace chuti a metabolismu lze zvážit i některé doplňky, které jsou s escitalopramem bezpečné. Užitečné bývají například přípravky s chromem, který tlumí chutě na sladké, dále rozpustná vláknina jako psyllium či inulin pro lepší pocit sytosti, nebo probiotika s metabolickými kmeny, například Lactobacillus gasseri.
