Inzerce

Chirurgická léčba obezity zlepšuje kvalitu života

25. dubna 2008,   |   přečteno: 10318x

Prevalence obezity stupně III tzv. "morbidní obezita", který WHO definuje jako BMI = 40 kg/m2 a vyšší, se v USA odhaduje na 0,4 procenta u mužů a dokonce na 2,2 procenta u žen.

foto: shutterstock.com
Prevalence obezity stupně III ("morbidní obezita"), který WHO definuje jako BMI = 40 kg/m2 a vyšší, se v USA odhaduje na 0,4 procenta u mužů a na 2,2 procenta u žen (v sousedním Německu je prevalence nižší, 0,2 % respektive 1,2 %). Těžká obezita je spojena s dvakrát vyšší celkovou mortalitou a ještě větším zvýšením mortality způsobené diabetem, onemocněním mozkových a srdečních cév a některými formami rakoviny. Morbidně obézní pacienti jsou předmětem předsudků a diskriminováni jak veřejností, tak zdravotníky. Taková obezitaproto pro pacienta představuje mimořádně velkou psychosociální zátěž, ztěžuje možnost dosáhnout odborného vzdělání i najít zaměstnání.

Léčebné postupy, které jsou často alespoň krátkodobě účinné při nižších stupních obezity (různé diety, behaviorální léčba a farmakoterapie), jsou při těžké obezitě zpravidla neúčinné. Proto je doporučována chirurgická léčba, z jejíchž metod v USA převažuje provádění žaludečního bypassu, v Evropě a Austrálii bandáž žaludku. Opakované studie ukázaly, že po chirurgickém zákroku dochází ke snížení BMI asi o 13 až 16 kg/m2. Tělesná hmotnost bývá po dobu asi 18 až 24 měsíců po operaci stabilizovaná, ve třetím roce u některých pacientů dochází k jejímu mírnému zvýšení. Některé nejasnosti však přetrvávají v hodnocení dlouhodobého významu operační léčby a sníženého BMI pro život pacienta - z hlediska komorbidity i kvality života.

V Německu proto byla provedena studie, která zhodnotila informace, publikované v odborných časopisech (v němčině a angličtině) od roku 1980. Autoři našli celkem 171 prací; výběrem podle kvality, s uplatněním dnešních požadavků na medicínu založenou na důkazech, prošlo 63.

Analýza potvrdila, že po úspěšné chirurgické léčbě se psychosociální status velké většiny pacientů zlepšuje. Dochází k poklesu výskytu a závažnosti psychických příznaků, zejména afektivních poruch. V tomto ohledu patří k významným informacím dosavadní výsledky švédské studie SOS (Swedish Obese Subjects), která sleduje, zda chirurgická léčba příznivě ovlivní zvýšenou morbiditu a mortalitu obézních pacientů v průběhu 20 let po operaci. Při hodnocení výsledků po dvou a po čtyřech letech bylo evidentní snížení příznaků deprese a úzkostných stavů, a to přímo úměrně snížení hmotnosti. Také většina jiných studií došla k závěru, že psychosociální fungování pacientů se po operaci zlepšuje, i když ne u všech (většinou bylo nalezeno zlepšení u 39 až 49 %, jen v jedné studii zhoršení u 7 %). U většiny pacientů se zlepšují i partnerské a sexuální vztahy. Ale na druhé straně, v některých dvojicích může změněný vzhled partnera způsobit potíže: hodně zřejmě závisí na tom, jaké byly vztahy obou partnerů před operací - pokud byly problémy, situace se po operaci může spíše zhoršit.

Jako neopodstatněné se ukázaly také obavy ze zvýšené sebevražednosti. Několik případů sebevraždy sice bylo popsáno, ale šlo o výjimky, které vcelku odpovídají celkové tendenci v populaci a jejichž kauzální souvislost s chirurgickou léčbou obezity není průkazná. Většina pacientů (asi 50 až 60 %) si po operaci zlepšuje hodnocení sebe sama i svého sociálního uplatnění. Je ale zřejmé, že součástí léčby musí být i poučení pacienta (případně partnerské dvojice) o problémech, které snížení hmotnosti a změněný vzhled může vyvolat, a včasná příprava na jejich zvládnutí. Z uvedených čísel také vyplývá, že ani celkově velmi účinná léčba nevede ke zlepšení u všech pacientů.


Zdroj: International Journal of Obesity, 2003; 27(11):1300-1314

autor:

Inzerce
Související články
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Diskuse k článku
bsaylyrmq

yy3w2F okqryxnlmudd

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. července 2011, 10:34:08

ijbshv

PzIuEf , [url=http://eftrzfirbhkd.com/]eftrzfirbhkd[/url], [link=http://vzusdurwjlem.com/]vzusdurwjlem[/link], http://oruyfjrjbplf.com/

Reagovatpoděkovatnahlásit

16. července 2011, 15:29:55

msikmkmsevg

XHo29j afvkxndwdcim

Reagovatpoděkovatnahlásit

18. července 2011, 14:13:02


Celkový počet příspěvků v diskusi: 3. Vstoupit do diskuse.
Přidat nový komentář

 Neradi počítáte? Přihlášení uživatelé nemusí.

 [ pravidla diskuse ]
Inzerce
loading...
Nové články emailem
Anketa
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuse
  • Lenny (Operace hemoroidů) 25. července 2017, 18:39:00

    Ahoj všem, jsem 3,5 tydne po operaci longovou metodou, mela jsem vnitřní hemoroidy III.stupne,… Diskutovat

  • Baletuska (Citalec a Neurol-zkušenosti s užíváním) 27. července 2017, 18:15:29

    Nedaří se mi přihlásit se do diskuze od Velvetka můžete mi poradit Dekuji moc Diskutovat

  • Marky (Projímadle) 23. července 2017, 19:28:46

    Hodně dobré je třeba zařadit i projímadlo dietlax... To právě zajistí bezproblémový… Diskutovat

Napsali jste nám

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.
Vaše redakce

Naši partneři
Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.