Jedná se o onemocnění při kterém dochází k tvorbě vakovitě rozšířených, vinutých žil, které způsobují větší či menší zdravotní nebo jen kosmetické komplikace.
Žilní onemocnění se vyvíjí. U jedné žilky to neskončí
Metličky a křečové žíly jsou projevem chronického žilního onemocnění. U zdravých žil se všechna krev vrací zpět do srdce. Pokud jsou žíly slabé, část krve zůstává a hromadí se právě v žilách dolních končetin.
Chronické žilní onemocnění má několik stadií. Noha je nejprve napjatá, bolí a tíží. Mohou se projevit i křeče (počáteční varování). Nahromaděná krev časem roztáhne žílu tak, že je viditelná na povrchu kůže jako metlička (1. stadium) a později jako křečová žíla (2. stadium). Dalším projevem progrese bývají otoky (3. stadium), které se vždy v horku a v létě zhoršují. Při ignoraci projevů se začne měnit vzhled kůže (4. stadium). Mění se její barva, objeví se ekzém, kůže je suchá, šupinatá až zrohovatělá. Celé pak může vyústit v nejzávažnější stadium, bércový vřed, který se projevuje ztrátou kožní tkáně. Vzniká nejčastěji v okolí bérců, je výsledkem žilních poruch a poruch látkové výměny v kůži a podkoží.
Chronické žilní onemocnění je dědičné. Po předcích se ale dědí pouze dispozice ke vzniku. Je to spíše životní styl a přístup k léčbě, které ovlivňují, zda nemoc zůstane v počátečních stadiích nebo dojde až do nejhoršího stadia. Progres onemocnění zpomalíte užíváním venofarmak (léky, které posilují žilní stěnu) v kombinaci s nošením kompresních punčoch a úpravou životního stylu.
Pokud se to týká i vás a vystouplé žíly vám vadí, je v ten okamžik dobré zkonzultovat to s praktikem nebo specialistou léčbu a případný zákrok.
„Nejlepší je nikdy se do stavu, kdy je nutná operace, nedostat. I když genetickou zátěž není možné změnit, životní styl ano. Základem je včasné vyšetření, pojmenování toho, co nás trápí, a pochopení podstaty žilního onemocnění,“ říká MUDr. Júlia Černohorská, Ph.D. z Dermal Centre Mělník.
Doporučení praktického lékaře k návštěvě specialisty přitom není podmínkou.
„Pacienti k nám chodí s doporučením praktického lékaře, ale mohou přijít i bez něj. Jako žilní chirurg jsem ale vždy rád, pokud pacient již před návštěvou u mě navštívil i praktického lékaře, který může odhalit i jiné příčiny obtíží,” vysvětluje žilní chirurg MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D, z II. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně a Centra žilní chirurgie VASCUMED.
Zákrokem nic nekončí. Léčba je doživotní
Nezapomínejte ale, že zákrok je akutní řešení, která vás pouze zbaví konkrétních slabých metliček a žil. Žilní chlopně svoji funkčnost náhle po operaci bohužel nezlepší. Chronické žilní onemocnění je totiž progresivní a bez dlouhodobé léčby se prostě časem objeví nové metličky a žíly, kterých se budete chtít opět zbavit. Operací proto nic nekončí, ale spíše začíná. Je potřeba pravidelně navštěvovat praktického lékaře, aby vám mohl předepisovat venofarmaka, léky na posílení žilních stěn. Může vám zároveň předepsat kompresní punčochy jako vhodnou součást léčby. Díky lékům, kompresním punčochám a změně životního stylu můžete dosáhnout toho, že se žilní onemocnění výrazně zpomalí.
„Pokud má pacient chronické žilní onemocnění, stávají se s lékařem doživotními partnery. My můžeme toto onemocnění přibrzdit, zpomalit progres, ale trvale vyléčit ne,“ varuje angioložka MUDr. Petra Zimolová z Kardiologické kliniky 2. Lékařské fakulty UK a FN Motol v Praze.
Přehled nejčastějších zákroků
Skleroterapie
Tato metoda je využívaná hlavně pro léčbu metliček a drobnějších varixů a na odstranění pozůstatků křečových žil po operačních zákrocích. Spočívá v aplikaci speciální látky ve formě tekutiny nebo pěny, která zde způsobuje neinfekční zánět – žíla zkolabuje a po čase se vstřebá.
Cena: minimálně 1 000 – 6 000 Kč/noha, dle regionu
Rekonvalescence: kompresní punčochy, venofarmaka
Výhody: příznivá cena, bez anestézie
Nevýhody: nutné opakování zákroku v rozmezí 2–6 týdnů, tvorba modřin a pigmentových skvrn
Transkutánní ošetření
Do transkutánního ošetření patří především „cévní“ laser – což je skutečně ošetření přes kůži množstvím laserovým impulzů. Tato metoda je určená spíše pro drobné červené nebo fialové metličky malých průměrů.
Cena: minimálně 5 000 - 20 000 Kč/noha, dle regionu
Rekonvalescence: jen venofarmaka, komprese není třeba
Výhody: nevyžaduje pracovní neschopnost, rychlé zotavení, bez anestezie, nebolestivé
Nevýhody: riziko, že se potíže časem vrátí, nutnost opakovaného ošetření, není vhodné pro všechny typy žilek
Flebektomie
Tato miniinvazivní metoda je vhodná na odstranění menších křečových žil. V konkrétních místech se provede malý řez, přes nějž jsou žíly podvázány, zkráceny nebo odstraněny.
Cena: minimálně 10 000 - 15 000 Kč/noha, dle regionu
Rekonvalescence: kompresní punčochy, 4-6 týdnů bez sportu, venofarmaka
Výhody: nevyžaduje pracovní neschopnost, rychlé zotavení, lokální anestezie
Nevýhody: jen pro menší křečové žíly
Mechanicko-chemická ablace (MOCA)
MOCA je šetrná metoda, kdy je pacientovi zavedený infuzní katetr s vnitřním rotujícím drátkem. Po zapojení k ovládacímu zařízení se vodič roztočí a mechanickým kontaktem s žilní stěnou dojde k reflexivnímu smrštění žíly. Metoda pokračuje chemickým působením vstřikovaného roztoku do bezprostřední blízkosti rotující sondy.
Cena: minimálně 20 000 - 30 000 Kč/noha, dle regionu
Rekonvalescence: kompresní punčochy, venofarmaka
Výhody: v lokální anestezii, bez nutnosti pracovní neschopnosti pacienta, žádné riziko termického poškození kůže a tkání
Nevýhody: riziko alergické reakce, dlouhodobé výsledky o něco horší než termální metody
Termální ablace (laser, radiofrekvence)
Jedná se o poškození výstelky povrchové žíly termickou cestou. Po tomto zákroku se žíla v průběhu několika týdnů postupně vstřebá a vyhojí se jizevnatou tkání. Zákrok se provádí vpichem, kdy se pod sonografickou kontrolou zavede do povrchové žíly kanyla a katetr. Jednotlivé varixy se pak výrazně zmenší nebo se nechají vyjmout (flebektomie).
Cena: minimálně 20 000 - 40 000 Kč/noha, dle regionu
Rekonvalescence: kompresní punčochy, venofarmaka
Výhody: v lokální anestezii, většinou bez nutnosti pracovní neschopnosti pacienta, bez řezu v třísle nebo podkolenní jamce
Nevýhody: někdy pracovní neschopnost 1–3 dny, teoretické riziko termického poškození okolních struktur
Žilní lepidlo
Nejnovější a velmi šetrná metoda, kdy je pacientovi zavedený do žíly katetr, přes který se aplikuje biologické cyanoakrylátové lepidlo. Žilní stěny se k sobě slepí, ošetřený žilní kmen po výkonu splaskne a po několika týdnech se přemění ve vazivový pruh.
Cena: minimálně 40 000 - 65 000 Kč/noha, dle regionu
Rekonvalescence: jen krátce kompresní punčochy, venofarmaka
Výhody: jen vpich v lokální anestezii, zbytek bez anestézie, bez nutnosti pracovní neschopnosti pacienta, žádné riziko termického poškození kůže a tkání
Nevýhody: riziko alergické reakce na cyanoakrylát
Chirurgické odstranění křečových žil (klasická operace)
Chirurgické odstranění spočívá v chirurgickém odstranění nefunkční žíly, nejčastěji od třísla do podkolení nebo od podkolení do poloviny bérce. Rekonvalescence je delší a často spojená se vznikem krevních podlitin.
Cena: zákrok hrazený pojišťovnou (platba jen za konzultace)
Rekonvalescence: 6 týdnů, kompresní punčochy, venofarmaka
Výhody: cena, velmi efektivní způsob
Nevýhody: vyžaduje pracovní neschopnost dle rozsahu zákroku 2–6 týdnů, bolestivost, kosmeticky někdy nepříliš uspokojivý efekt
Zdroj: zilniporadna.cz
